妊娠期高血压疾病病人的护理查房PPT课件.ppt

妊娠期高血压疾病病人的护理,兰州大学护理专业张利欢,护理教学查房,.,妊娠期高血压疾病,定义,表现处理,案例介绍,4,1,2,3,定义,妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。,ImageinformationinproductImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.,妊娠期高血压子痫前期,慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压,妊高症分类,子痫,初产妇年轻孕产妇或高龄孕产妇者精神过度紧张季节或气温变化过大营养不良者体型矮胖者子宫张力过高者家族有高血压病史者。有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇,（一）易发因素,免疫学说；子宫胎盘缺血缺氧学说；血管内皮功能障碍营养缺乏及其他因素。,（二）病因学说,病理生理,1.妊娠期高血压首次出现BP140/90mmHg;尿蛋白（-）；上腹不适；产后确认.2.子痫前期轻度：BP140/90mmHg、尿蛋白0.3g/24h或随机尿蛋白（+）.重度：BP140/90mmHg;尿蛋白2g/24h或随机尿蛋白（+）;血肌酐轻度.血小板；LDH,临床表现,3.子痫在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷.4.慢性高血压并发子痫前期.5.妊娠合并慢性高血压.,临床表现,辅助检查,1、实验室检查2、影像学检查3、专科检查,处理原则,镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病率、病死率及严重后遗症的目的。,案例介绍,基本情况,入院查体,实验室检查,血常规检查示血K和总蛋白均；LDH；隐血1+；尿蛋白3+,患者毛燕平，女，30岁，因“停经8月余，血压升高3月余”于2014年8月30日入院。,T36.9P95次/分H20次/分BP182/118mmHg。,案例介绍,专科检查,手术情况,产查：宫高27cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心142次/分.肛查：劲管未消，宫口未开，胎膜未破。,病人于9月1日急诊在腰麻下行子宫下段横切口剖宫产术；术中见羊水淡墨绿色，术毕血压为110/70mmHg,护理程序,评估,诊断,计划,实施,评价,评估,健康史,年龄、季节变化,水肿，抽搐、昏迷,血压、尿蛋白,辅助检查,发作时的状况,相关知识,情绪,心理-社会,身体状况,身体状况,健康史,Contents,护理诊断/问题,1.有受伤的危险与发生抽搐有关2.营养失调低于机体需要量与术后机体的代谢率增高有关3.有皮肤完整性受损的危险4.有导管脱出的危险5.潜在并发症感染、大出血、胎盘早期剥离,护理计划,预期目标！杜绝并发症、促进康复、增进舒适！,床旁交接间断吸氧心电监护各管路,生命体征、血压监测24h出入量,镇静解痉降压利尿抗炎,安置病人,体位,病情观察,静脉补液,护理措施,抬高床头30度、左侧卧位,一般护理,1.防跌倒、坠床2.定时监测血压，合理使用降压药物3.发生抽搐时防止自伤及舌咬伤,有受伤的危险,专科护理,营养失调：低于机体需要量,静脉输注氨基酸、转化糖等,肠外营养,AddTitle,肠内营养,高热量、足量蛋白、高维生素流质饮食,MgSO4：1.用药方式2.毒性反应3.注意事项,用药护理,专科护理,1.协助医生控制抽搐2.专人护理，防止受伤3.基础护理、防感染4.减少刺激，以免诱发抽搐5.严密监护6.为终止妊娠做好准备,子痫护理,专科护理,1.开放静脉，测量血压2.继续硫酸镁治疗，加强用药护理,产时及产后护理,专科护理,潜在并发症的观察与护理,感染,产后出血,胎盘早期剥离,1.保持伤口敷料的干燥、清洁；敷料渗湿时及时更换2.根据医嘱使用五水头孢和克林霉素等抗生素治疗,感染,控制血压、减轻水肿,避免各种危险因素,定期检测血压,抽搐时防止自伤,胎盘早期剥离,专科护理,产后出血,术后严密观察血压的变化，遵医嘱使用止血的药物。一旦发生，及时报告医师，并做好止血的准备。,专科护理,有导管脱出的危险,尿管：做好标记，妥善固定，定时挤捏