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低位直肠癌行保肛手术的临床效果观察 刘克俭 密山市857农场医院黑龙江省密山市158322 【摘要】目的:观察低位直肠癌行保肛手术的临床效果。方法:选取我院收治的76例低位直肠癌患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予Dixon术(直肠癌前侧切除术)治疗,对照组给予传统Miles术(传统腹会阴联合直肠癌根治术)治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组手术时间及日排便次数均少于对照组(P0.05),有统计学意义;且观察组术后并发症及3生存率均优于对照组(P0.05),可进行比较。 1.2方法 对照组患者选择传统Miles术治疗,使用电刀对肛门周围5cm范围内的皮肤、括约肌以及肛管进行切除,随后安装永久性人工肛门,最后缝合切口即可;观察组选择Dixon术治疗。术中均选择一次性弯头管型吻合器及闭合切割器。手术过程中严格按照无瘤操作原则及直肠系膜切除原则操作,进行锐行分离,对肠系膜下血管束进行高位结扎。分离直肠间隙并向两侧、前面分离,术中需加强对双侧输尿管、生殖神经进行保护,随后进行R3以上清扫,最后进行直肠及部分肛管的切除。肿瘤远端游离肠管超过3cm时,在至少2处使用直线型闭合器进行钳夹,并使用圆形吻合器实施肛管-结肠对端吻合。 1.3观察指标 详细记录两组患者手术时间、日排便次数及并发症发生情况;并对所有患者随访3年,统计两组患者3年生存率。 1.4统计学分析 本次研究选用SPSS18.0统计软件处理数据,计量资料用均数加减标准差()形式表示,用t检验;计数资料用百分率(%)形式表示,用X2检验,P0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1两组患者手术时间及日排便次数比较观察组平均手术时间为(159.444.1)min,术后日排便次数为(3.11.1)次;对照组平均手术时间为(251.145.8)min,术后日排便次数为(7.42.8)次。两组手术时间及日排便次数比较,差异显著且有统计学意义(P0.05)。 2.2两组患者并发症发生情况及3年生存率比较 观察组发生吻合口瘘1例,并发症发生率为2.6%,3年存活26例,3年存活率为68.4%;对照组发生吻合口瘘1例,肛门狭窄5例,并发症发生率为15.8%,3年存活18例,3年存活率为47.4%;观察组并发症发生率显著低于对照组,3年生存率高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。 3讨论 低位直肠癌是临床多发的一种恶性肿瘤,对患者的生活质量及身体健康危害极大,手术为临床常用治疗手段,一般可分为保肛手术及不保肛手术两种类型,传统Miles术是临床常用的一种不保肛手术方式,但因术后并发症发生率高及对患者生理功能影响较大,因此临床应用范围有限2。在本次研究中,观察组采用Dixon术保肛治疗,对照组采用传统Miles术不保肛治疗,观察组平均手术时间为(159.444.1)min,术后日排便次数为(3.11.1)次,均优于对照组(P0.05),有统计学意义;且观察组并发症发生率为2.6%,3年存活率为68.4%;对照组并发症发生率为15.8%,3年存活率为47.4%,观察组并发症发生率低于对照组,3年生存率高于对照组,有统计学意义(P0.05),因此采用Dixon术保肛治疗低位直肠癌患者的临床疗效显著,可有效改善患者生活质量,延长其生存年限。术中临床医生要对患者病情进行准确评估,判断患者肿瘤大小、位置、浸润深度及远处转移现象,进行直肠腔内超生检查,判断患者有无肠旁淋巴结是否发生转移,提高手术安全性3。综上所述,Dixon术治疗低位直肠癌,既彻底根除了患者癌变组织,同时也保留了患者的排便功能,术后并发症发生率低,是延长低位直肠癌患者生存年限的重要治疗手段,值得在临床上进一步推广。 参考文献 1陕大治,赵正杰,李运.低位直肠癌保肛手术的临床效果评价J.现代预防医学,xx,38(21):4557-4558. 2廖建军.低位直肠癌行保肛手术37例疗效观察J.右江医学,xx,40(2):241-242. 3刘英强,姬社青,陈淅涓等.低位直肠癌保肛手术146例临床分析J.医药论坛杂志,xx,32(13):19-20. n sty
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