病理实验切片六肿瘤精品医学课件PPT专业课件.ppt

实验六,肿瘤二,.,学习目的要求1.掌握肿瘤的命名原则并熟练应用2.掌握纤维腺瘤和腺癌的一般特征3.掌握转移癌的特点4.掌握癌与肉瘤的区别5.掌握纤维瘤和纤维肉瘤的一般特点,.,间叶组织肿瘤,（一）良性间叶组织肿瘤,1、纤维瘤Fibroma真性纤维瘤少见常见于皮下，有包膜切面灰白、编织状、质韧生长缓慢，切除后不复发,皮纤维瘤,附：瘤样纤维组织增生纤维组织增生形成瘤样病变四肢、腹壁多见无包膜、浸润性生长切除不干净可复发不转移,韧带状瘤,2、脂肪瘤（lipoma）,部位：最常见的部位为背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。大体：为扁圆形或分叶状，有包膜，质地柔软，切面色淡黄。镜下：结构与正常脂肪组织的主要区别在于有包膜。瘤组织有不均等的纤维组织间隔存在。,3、脉管瘤可分为血管瘤（hemangioma）及淋巴管瘤（lymphangioma）两类。A血管瘤：多为先天性发生，故常见于儿童。部位：以皮肤为多见。大体：无包膜，呈浸润性生长。皮肤或粘膜新鲜红肿块内脏呈结节状,镜下：一般分为毛细血管瘤（由增生的毛细血管构成）、海绵状血管瘤（由扩张的血窦构成）及混合型血管瘤（即二种改变并存）三种。,真皮血管瘤,肝血管瘤,B、淋巴管瘤,部位：好发颈部，腹股沟，口腔等。镜下：由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩大并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊状水瘤。多见于小儿。,4、平滑肌瘤（leiomyoma）,部位：最多见于子宫，其次为胃肠。大体：多呈球形，边界清，切面灰白，编织状。镜下：瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成。成束状，互相编织，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂像少见。,平滑肌瘤（leiomyoma）,（二）、恶性间叶组织肿瘤Sarcoma,病变特点：1)多发生于青少年。2）肉眼：A体积常较大，质软，切面多呈灰红色，均质性，湿润，外观多呈鱼肉状。B可挤压周围组织形成假包膜C易发生出血、坏死、囊性变等继发性改变。,3）镜下：A肉瘤细胞大多弥漫排列，不形成细胞巢，与间质分界不清，B网状纤维染色可见肉瘤细胞间存在网状纤维C肿瘤间质的结缔组织少，但血管较丰富。4）多经血道转移。,癌和肉瘤的区别,癌肉瘤,组织来源发病率大体特点组织学特征网状纤维转移,上皮组织较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以后的成人。质较硬、灰白色、较干燥。多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生。瘤细胞间多无网状纤维。多经淋巴道转移,间叶组织较少见，大多见于青少年质软，色灰红、湿润、鱼肉状。细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少。细胞间多有网状纤维。多经血道转移。,癌与肉瘤,1、纤维肉瘤（fibrosarcoma）,特点：A以四肢皮下组织为多见，（深部）。B好的纤维肉瘤细胞多呈梭形，异型性小，与纤维瘤有些相似；分化差的纤维肉瘤则有明显的异型性。C预后：纤维肉瘤分化好者生长慢，转移及复发较少见；分化差者生长快，易发生转移，切除后易复发。,2、脂肪肉瘤（liposarcoma）,1）多发生于大腿及腹膜后的软组织深部。2）瘤多见于40岁以上成人3）肉眼观，大多数肿瘤呈结节状或分叶状，表面常有一层假包膜，亦可呈粘液性外观，或均匀一致呈鱼肉样。,4）本瘤的瘤细胞形态多种多样，可见分化差的星形、梭形、小圆形或异型性明显的脂肪母细胞，胞浆内可见多少和大小不等的脂滴空泡。5）分型：高分化脂肪肉瘤、粘液样型脂肪肉瘤、圆形细胞型脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤,脂肪肉瘤（liposarcoma）,liposarcoma,3、横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）,1）较常见而且恶性程度很高的肉瘤。肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞组成2）好发人群：10岁以下儿童及婴幼儿，少数见于青少年及成人3）好发部位：头颈部及泌尿生殖道，少数见于四肢。,4）分型胚胎性横纹肌肉瘤最常见的一类腺泡状横纹肌肉瘤多形性横纹肌肉瘤,4、平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）,5、骨肉瘤（osteosarcoma）骨肉瘤起源于骨母细胞，为常见的骨恶性肿瘤。特点：1）青少年多见。2）部位：四肢长骨（股骨下端、胫骨上端、肱骨上端）3）干骺端发病骨端骨皮质（或骨髓腔）侵犯周围软组织形成肿块,4）x-ray具有诊断意义：codman三角日光征5）镜下：由明显异型的梭形细胞或多边形细胞组成，瘤细胞可以肿瘤性骨样组织或骨组织，此为重要诊断特征。6）高度异型，生长迅速，血行转移。,osteosarcoma,胫骨上端骨肉瘤,切片标本,1、切片内容（19）纤维腺瘤（20）乳腺癌（21）淋巴结转移性乳腺癌（22）纤维瘤（23）纤维肉瘤,乳腺小叶结构,正常乳腺小叶（40）,乳腺小叶结构,19纤维腺瘤（40）,19纤维腺瘤（40）,19纤维腺瘤（200）,肿瘤由两种成分组成：一种为乳腺上皮细胞的增生，形成腺样结构。增生的上皮细胞一般呈单层排列，少数呈复层排列。有的腺腔呈轻度扩张，腔内有粉染的分泌物。瘤细胞与正常小导管上皮细胞形态、大小颇相似。另一种肿瘤成分为增生的纤维组织，排列疏松，其中有少量淋巴细胞浸润。瘤体周围有由纤维组织形成的包膜。,20乳腺癌（40）,20乳腺癌（40）,20乳腺癌（40）,20乳腺癌（400）,20乳腺癌（100）,20乳腺癌（100）,20乳腺癌（200）,低倍镜：见大量片块状及粗大条索状癌细胞团。高倍镜：癌细胞较大，多形性较明显，核大，呈紫兰色，核仁清楚，核异型性明显，核分裂像多见。间质为纤维结缔组织和血管，通常无淋巴细胞浸润。,21淋巴结转移性乳腺癌（40）,21淋巴结转移性乳腺癌（100）,21淋巴结转移性乳腺癌（100）,21淋巴结转移性乳腺癌（100）,淋巴结结构大部分被破坏，代之以癌巢和癌索。癌细胞呈圆形或多边性，核圆形位于细胞中，大小较一致，染色质粗，可见病理性核分裂。,22纤维瘤（40）,22纤维瘤（40）,22纤维瘤（100）,镜下肿瘤组织由纤维细胞及胶原纤维构成，呈编织状排列，细胞异型性不明显。,23纤维肉瘤（40）,23纤维肉瘤（100）,23纤维肉瘤（400）,肿瘤细胞呈梭形，核染色质深，异型性明显，生长活跃，可见病理性核分裂，无明显胶原纤维形成。,大体标本,此标本来自卵巢，肿瘤呈球形，表面光滑，包膜完整。切面呈囊状，切开时囊内充满浆液，侧囊壁上可见许多突入囊腔的小乳头。,(507)卵巢单房性浆液性囊腺瘤,肿瘤呈囊状，瘤体较大，表面光滑，切面见许多大小不等的小囊腔，囊内壁光滑。,(508)卵巢多房性粘液性囊腺瘤,标本为外科切除之乳腺：乳房表面隆起呈肿块状，有的标本中央有溃疡形成、皮肤呈桔皮样或乳头下陷；切面乳腺之正常组织结构消失，被灰白色较硬的肿瘤组织所取代；肿瘤没有包膜，向周围脂肪组织内呈蟹足状浸润性生长；相当于腋窝部位的淋巴结内可见癌转移，表现为淋巴结体积增大、互相粘连或融合，切面灰白、质硬。,(509)乳腺癌,乳腺不典型髓样癌Atypicalmedullarycarcinomaofbreast乳房体积明显增大，肿物向表面实出。切面见乳房全为癌组织所占据。癌组织灰白色，有明显的坏死，并形成大囊腔；含纤维组织较少，质地较软；并向周围组织浸润生长，边界不清。,（510）乳腺癌,乳腺纤维腺瘤Fibroadenomaofbreast瘤体为圆形，表面光滑，边界清楚，有完整包膜。切面见瘤的实质有两种组织构成，纵横交错的灰白色纤维束和不规则的小裂隙（增生和扩张的小导管）。,(515)乳腺纤维腺瘤,（501）子宫平滑肌瘤,（502）子宫平滑肌瘤,来源于子宫肌壁间的平滑肌，为良性肿瘤，切面灰红色编织状或漩涡状排列，有包膜，境界清楚。,（513）恶性黑色素瘤,手指端生肿瘤，肿瘤不规则。呈黑色，肿瘤侵及肌肉，与正常组织界限不清，呈浸润性生长。,（516)纤维瘤,肿瘤为球形，有较完整包膜，切面呈灰白色实体性、质较硬，可见纤维束呈纵横交错编织状，纤维瘤较少见，临床大多为瘤样纤维组织增生。,（517）脂肪瘤,肿瘤呈结节或分叶状，表面有层菲薄而完整的包膜，颜色呈黄色。切面油腻感，瘤组织被纤维组织分割成大小不等之不规则小叶。,(517)脂肪瘤,（518）血管瘤,肝的切面上为黑色肿瘤区。切面肿瘤呈多数小孔状海绵或小蜂窝，故称海绵状血管瘤。该肿瘤与正常肝组织界限较清楚。,（519）畸胎瘤,肿瘤呈球形，包膜完整，切面可见毛发、皮脂腺分泌物有的可见牙齿及其它组织。,（520）纤维