医学科研概述ppt课件.ppt

,医学科研方法概述,医学科研方法的概念,1,医学科研的特点,2,医学科研的基本原则,3,医学科研的四个步骤,目录,当前医学科研存在的问题,5,一、医学科研方法的概念,什么是医学科研？,弗朗西斯克里克(FrancisCrick，英国)，詹姆斯沃森(JamesWatson，美国)发现DNA双螺旋结构，获1962年诺贝尔生理学或医学奖,什么是医学科研？,巴里马歇尔和罗宾沃伦因发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌幽门螺杆菌，获2005年诺贝尔生理学或医学奖,什么是医学科研？,罗伯特-爱德华兹(RobertEdwards)摘冠2010诺贝尔生理学或医学奖,他的贡献代表了现代医学发展的里程碑。他的成就使治疗不育症成为可能，不育症折磨着全世界10%以上的夫妇。,什么是医学科研？,1979年科马克（美国）、蒙斯菲尔德（英国）因发明电脑辅助X线断层摄影(CT)获诺贝尔生理学或医学奖,科马克（美国）,蒙斯菲尔德（英国）,探索人类生命现象本质规律,什么是医学科研？,3,研究防治疾病的措施和手段,4,促进身心健康提高人口素质,2,探索疾病现象、机制,1,医学科研的四个层次,二、医学科研的特点,医学科研的特点,研究对象特殊方法困难内容复杂,医学科研的特点,研究对象特殊,医学科研的特点,方法困难,医学科研的特点,内容复杂研究深度和广度的复杂性,研究广度,研究深度,自然环境和社会环境中的各种因素都要研究,人体生老病死的所有阶段,医学科研的特点,内容复杂疾病本身的复杂性,系统性红斑狼疮（SLE）,SLE：afascinatingdisease,免疫异常,SLE,遗传因素,环境因素,医学科研的特点,SLE的发病机制,内容复杂发病机制的复杂性,医学科研的特点,内容复杂,多学科的交叉渗透,流行病学,分子生物学,药理学,分子流行病学,分子药理学,三、医学科研的原则,医学科研的原则,医学伦理原则对照原则均衡原则重复原则,医学科研的特点,医学伦理原则,国家自然科学基金部分申请项目研究内容涉及人体生物医学研究，如大规模人群标本取样，研究使用临床人体标本等，根据国家自然科学基金委有关规定，必须出具学校或医院医学伦理委员申明,医学科研的特点,对照原则,怎样做对照？,空白或安慰剂对照标准对照自身对照实验对照交叉对照,医学科研的特点,对照原则,标准对照（阳性对照）与目前临床上公认的、效果肯定的标准疗法作比较旨在考核新药在疗效或安全性方面是否等同或优于已经为临床所采用的有效药物,医学科研的特点,对照原则,标准对照（阳性对照）实例,研究对象,疗效评定,无效,随机对照研究设计（RCT),有效,对照组,试验组,无效,有效,试验组治疗方案,对照组治疗方案,治疗结果,结果变量测定,随机分组,治疗结果,医学科研的特点,对照原则,实验对照实例实例1：用狗做胆总管结扎术，研究胆道梗阻后引起的胆道感染来源与机制问题。对照组必须给予同样的手术过程，只是不做结扎胆总管这一步骤，以排除手术过程中其他因素的影响。实例2：有些治疗措施要通过静脉注射或静脉滴注来处理，那么对照组也应该采用同样的溶剂注射或滴注，以避免这种溶剂对结果的影响。,医学科研的特点,对照原则,交叉对照试验两组受试者使用两种不同的处理措施，然后互相交换处理措施。消除顺序对疗效可能产生的影响随机交叉对照试验:随机方法决定谁先接受治疗组或对照组措施两阶段之间应有一个“洗脱期”,医学科研的特点,对照原则,交叉对照试验实例,A药,A药,B药,B药,6W,2W,6W,冲洗期,V0,V6,V8,V14,实验组,对照组,四、医学科研的的步骤,医学科研的步骤,选题与制定计划计划的实施资料的处理、整理与分析总结,选题与制定计划,选题在科研工作中的意义选题的原则选题的思维过程选题的方法选题的应用,医学科研的步骤,选题与制定计划-选题在科研工作中的意义,医学科研的步骤,科学研究过程就是提出问题和解决问题的过程，选题就是提出问题，是科研的关键性第一步。提出正确的问题，往往等于解决了问题的一大半。海森堡,沃纳海森堡（1901-1976）德国物理学家，因量子力学1932年获得诺贝尔物理奖,选题与制定计划-选题在科研工作中的意义,医学科研的步骤,提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许仅是一个数学上或实验的技能而已，而提出问题却需要有创造性地想象力，而且标志着科学的真正进步。爱因斯坦,爱因斯坦（1879-1955）美籍德国犹太人，1905年建立了光量子理论，1921年获诺贝尔物理学奖,选题与制定计划-选题的原则,医学科研的步骤,科学性：必须要有依据，符合客观规律符合逻辑性创新性：充分了解本课题领域国内外研究状况和水平，是选题的首要前提，理论创新和技术创新适用性：实际、需要、适当,选题与制定计划-选题的原则,医学科研的步骤,目的性：有明确的研究目标、研究内容和预期成果可行性：研究课题主要技术指标实现的可能性，包括技术水平、设备条件、科研试剂、经费来源等效益性：基础研究要有重要的科学意义，应用性研究要有应用前景、具有可开发性和可推广性。,选题与制定计划-选题的思维过程提出问题和确立选题的过程,医学科研的步骤,提出问题,现象意念共鸣冲动灵感,选题与制定计划-选题的思维过程,医学科研的步骤,确定选题,初始意念提出问题查阅资料判断价值前人所做提出假说可行分析,选题与制定计划-选题的思维过程,医学科研的步骤,初始意念无理论依据弃之理论依据充足形成假说能推翻的假说弃之不能推翻的假说不具可行性弃之有实验可行性确立选题,“如果苹果砸到我的头上，我也能发现万有引力！”？,忽略了可行性分析分析问题和解决问题的能力,医学科研的步骤,选题与制定计划-选题的方法,医学科研的步骤,分为前瞻性研究和回顾性研究前瞻性研究：所采用的原始资料是严格按实验设计的科学方法获得的，确定选题不受既往积累资料的限制，故选题有极大的活动度和随意性。回顾性研究：是对过去某段时间内自己经历的病例资料，或搜集本单位某阶段收治的某种疾病的病例资料作为选题，进行归纳、分析、总结。,提出两个重要概念,选题与制定计划-选题的方法,医学科研的步骤,前瞻性研究选题在临床实践中选题在阅读文献资料中选题重复前人实验研究选题,选题与制定计划-选题的方法,医学科研的步骤,前瞻性研究选题（1）在临床实践中选题在临床实践活动中，对解决问题的方法有：成功：可选题，采用大样本设对照组进行前瞻性研究确定其可靠性不确切：也可选题，采用动物实验，找出造成疗效优劣的规律性因素尚无良好方法：更应选题，采用动物实验，揭示疾病发生、发展规律，继而发现有效的治疗方法,选题与制定计划-选题的方法,医学科研的步骤,前瞻性研究选题（2）在阅读文献资料中选题在阅读文献中，对有争论的课题可有：同意观点：可立题，用自己的研究结果支持相同观点者的意见反对观点：也可立题，用自己的研究结果否定对立者的观点对双方均持反对意见：更应立题，用自己的研究结果讨论，树立自己的观点,但理论依据必须充分！,选题与制定计划-选题的方法,医学科研的步骤,前瞻性研究选题（3）重复前人实验研究选题由于科学研究的进步与发展，对以往的研究成果应该用新的观点审视，或变换角度分析，以往的结果可能：正确：可选题，在继承中发展或扩展，对外国或外地的经验可引进或改良谬误：更应重新立题，纠正错误,选题与制定计划-选题的方法,医学科研的步骤,回顾性研究选题总结经验选题发现新问题选题总结教训选题,选题与制定计划-选题的方法,医学科研的步骤,回顾性研究选题（1）总结经验选题在大量临床实践所积累的丰富资料中，必然存在着很多尚未被发现的知识，可立题进行总结，或将临床实践中“顺理成章”的习惯认识或做法立题总结或发展。,为什么不那样就不行？,选题与制定计划-选题的方法,医学科研的步骤,回顾性研究选题（2）发现新问题选题在临床实践中，经验与问题总是相伴相随，解决问题的同时，可以获得经验，反之总结经验的同时，也会发现问题。因此，发现问题就可选题。,选题与制定计划-选题的方法,医学科研的步骤,回顾性研究选题（3）总结教训选题在临床实践中，经验与教训也总是相伴相随。多数情况下，经验来自教训，教训被吸取后，就可变成经验。因此，总结教训也是很好的选题方法。,选题与制定计划-选题的应用,医学科研的步骤,病因学研究选题（病因）诊断性试验研究选题（诊断）疾病治疗性研究选题（治疗）药物不良反应研究选题（预后）,计划的实施,描述性研究分析性研究实验性研究,医学科研的步骤,医学科研的步骤,计划的实施-描述性研究descriptivestudy,没有对照或仅有历史（潜在）对照是许多研究的起步阶段基础医学的形态功能描述临床病例报告临床分析未设对照的治疗诊断报告疫情的流行病学调查疾病自然史研究,医学科研的步骤,计划的实施分析性研究analyticalstudy,分析性研究就是检验假设的一类研究方法。但研究结果也可产生新的假设。分析法主要有病例对照法和队列研究法两种，后者又可分为前瞻性与回顾性两种。,医学科研的步骤,计划的实施实验性研究experimentalstudy,论证强度最高人为地施加了一项或几项干预措施,资料处理、整理与分析统计分析,医学科研的步骤,EXCEL,Epidata,StatisticalPackagefortheSocialSciences,SAS（StatisticalAnalysisSystem）,医学科研的步骤,资料处理、整理与分析图表整理,三线表,医学科研的步骤,资料处理、整理与分析图表整理,作图软件：EXCELL、PPT、GraphPadPrism,总结,医学科研的步骤,五、当前医学科研存在的问题,医学科研存在的问题,医药卫生科技基础薄弱存在浮躁情绪和急功近利思想各自为政现象很重基础研究与临床研究相脱节片面追求科研论文数量，忽视质量科研管理体制不健全,医学科研存在的问题,科技基础条件资源的分散与不足成为制约科技创新的“瓶颈”。管理、运行机制的落后与僵化成为有限资源不能充分利用的“痼疾”。投入严重不足，支持方式亟待改善。,医药卫生科技基础薄弱,存在浮躁情绪和急功近利思想,医学科研存在的问题,医学科研存在的问题,存在浮躁情绪和急功近利思想,存在浮躁情绪和急功近利思想,医学科研存在的问题,华中科技大学肖传国教授涉嫌故意伤害罪被捕,存在浮躁情绪和急功近利思想,医学科研存在的问题,Manuscript,存在浮躁情绪和急功近利思想,医学科研存在的问题,一稿三十投！,各自为政现象很重,医学科研存在的问题,基础研究与临床研究脱节,医学科研存在的问题,没有标本怎么办？,基础医学研究人员,没有实验室、没有时间怎么办？,临床医生,片面追求科研论文数量，忽视质量,医学科研存在的问题,片面追求科研论文数量，忽视质量,医学科研存在的问题,科研管理体制不健全,医学科研存在的问题,管理滞后。科研管理机关习惯于每年制订一次年度基金申报和奖励申报的时间计划表，在规定的时间内每年一度地发放通知，要求各单位、各科室酝酿并撰写基