护理质量管理课件PPT课件.ppt

2014年度医院核心质量管理质询,1,.,质量是医院的生命线，医院核心质量的五道防火墙,2,.,质量是医院的生命线，医院核心质量的五道防火墙,3,.,护理质量管理,2013年度全院护理质量评价,之,4,.,宏观护理质量（一）,5,.,8月23日通过河南省卫生厅消毒供应中心的验收。,6,.,7,.,8,.,宏观护理质量（二）,护理不良事件统计分析,9,.,10,.,护理不良事件的主动上报意识正在不断增强,11,.,全年护理工作满意度：97.9%,12,.,13,.,2013年1-10月护理不良事件分析,14,.,护理质量管理,2013年度全院关键质量问题回顾,之,15,.,护理文书质量问题汇总（2013.1-9月）,16,.,护理文书质量问题汇总（2013.1-9月）,17,.,护理文书质量问题汇总（2013.1-9）,18,.,妇瘤科,19,.,神经外科一区,临时医嘱出现多处未签名及执行时间,甲状腺乳腺二区,20,.,病区管理质量问题汇总,21,.,骨三科1、病房物品不规整，卫生死角打扫不彻底。,22,.,神经内科1、病房物品摆放不规整,23,.,基础护理质量问题汇总,24,.,肾病风湿免疫科,1、氧气湿化瓶内蒸馏水过满。,25,.,内分泌科一区,1、输液巡视卡、输液瓶签签名潦草，不易辨认。,26,.,普外二区1、加药注射器裸放2、无开启时间及吸氧卡,27,.,普外一区1.输液巡回卡签字不规范，床单位未及时整理,28,.,危重患者护理质量问题汇总,29,.,微量泵无标识,尿管引流袋未标日期时间。静脉注射泵无药液标识。,泌尿外科,30,.,消化内科,1、引流袋未标识具体时间,31,.,内分泌科二区,1、注射泵标签粘贴位置不符合要求，注射器刻度被放置在注射泵内侧,32,.,儿科,1、微量泵未使用专用标签，粘贴位置不符合要求2、微量泵选取注射器不匹配，所抽取药液大于注射器的毫升,33,.,3、避光药物未使用避光带用餐巾纸代替,34,.,整体护理质量问题汇总,35,.,肾病风湿免疫科1、护士巡视观察不到位，未及时更换尿垫。2、吸氧流量记录与实际不符。尿垫尿湿未及时更换，有异味,36,.,消化内科内分泌二区1、冲管盐水无瓶签，床头卡无及时更改。,37,.,消毒隔离质量问题汇总,38,.,?,剪刀放置位置是否合适,骨科一区口腔科,换药室治疗抽屉卫生差，换药柜上别生活用剪刀。,39,.,血糖仪抽屉内棉签使用不规范，无开启时间。治疗巾1包过期。,泌尿外科,40,.,急救物品质量问题汇总,41,.,抢救车表面灰尘多，治疗盘物品摆放乱，无输液器。,骨科一区口腔科,药品基数不符检查去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素各少1支。,42,.,内分泌一区1、药物不合格。,43,.,重点部门质量问题汇总共性问题各个重点部门人流关把控不严，空气消毒培养记录不规范，专用登记本记录不完善，空气消毒机滤网的清洁时间不确定，并且未记录。应急预案演练大多数科室未留记录及资料，空气培养结果未规范粘贴，个别科室缺少月份的培养结果，建立有仪器设备使用登记本，实际使用未登记，氧气湿化瓶无启用时间，一次性呼吸气囊重复使用，未送消毒供应中心处理，仍有死角卫生未处理到。,44,.,重点部门质量问题汇总,45,.,手术部,无菌包布有白团污迹污物桶无盖盖,46,.,手术部1.无菌包布潮湿，污染物品未及时清理。2.指示带不合格,47,.,ICU1、物品摆放不规整，管道粘贴不符合要求。2、包布包扎不符合要求。,48,.,血液净化室,各区域放置物品不符合要求,49,.,护理质量管理,护理单元突出质量问题现场质询,之,50,.,现场质询,51,.,总结分析及整改措施,1、完善护理质量管理体系，注重细节管理，持续改进，围绕“管理、质量、安全、服务”工作核心。根据三级综合医院评审标准实施细则，对部分质量指标及计算方法不够精细的内容进行细化和量化，年度护理质量评价指标。2、抓质量、重培训、强内涵，组织各种形式的培训，使护理人员掌握常用质量工具的使用方法，组建品管圈（QCC），将PDCA循环、QCC运用到护理质量管理工作中。3、按照护士岗位说明书，严格落实护理目标管理责任制，岗位职责明确，并建立相应的监督与协调机制，定期进行考核，考核结果与绩效挂钩。4、继续在各临床科室实行5S管理，查漏补缺，及时解决问题，提高认识，建立长效机制，制定细则标准，定期对科室进行检查督促。5、制定医院电子护理文书书写规范，组织培训达到人人掌握。统一电子文书书写模板，规范各专科护士个人片段。6、建立护理不良事件统一报告网络系统，促使多渠道主动报告，规范护理不良事件报告、处理流程及防范措施的落实。7、护理质量与安全管理委员会定期召开会议，对全院的护理质量与安全管理做出准确、及时评价，并提出具有指导性和可行性的意见及建议。,52,.,护理质量管理,2014年度质量管控目标与行动规划,之,53,.,年度管控目标各类护理质量合格率,54,.,年度管控目标不良事件管控目标,55,.,质量管控行动规划总体规划,56,.,质量管控行动规划行动计划甘特图（示例）,57,.,质量管理目标落实计划,58,.,附件52014年护理理论考试安排表,59,.,60,.,新的一年，以2014年“人才专科建设年”为工作主题，始终“以病人为中心”，围绕“管理、服务、质量、安全”，