中年人和亚健康人的保健.ppt

中年人和亚健康人的保健与护理,学习目标,掌握中年人的健康保健指导和疾病的预防亚健康的成因和亚健康人的保健指导理解亚健康的临床表现与评估了解中年人的生理和心理特点亚健康状态的流行现状和趋势,第一节中年人的保健,关于中年人年龄的划分（1991年WHO）规定：4559岁为中年人我国根据民族、地域、社会状况、人的身体状况及人口年龄构成现状划分规定：3544岁中年期4559岁中年后期(相当于老年前期),一、中年人的概念,中年人承担着工作和生活的双重压力。另外40岁左右时，衰老现象逐渐明显。,社会的中坚力量家庭的砥柱,中年期是易被医疗护理保健忽略的年龄段,中年人,二、中年人保健的意义,（一）中年人的生理特点1外形、骨骼、肌肉改变骨密度降低，关节软骨再生能力缺乏，脊柱变短弯曲，肌肉强度减弱，出现身高降低和驼背。骨的脆性增加，易发生骨折和骨关节病，如颈椎病等。研究指出：青春期脂肪占体重10%，中年占体重20%，主要积聚在腰腹部。体重增加，肌肉松弛。40岁以后，容貌逐渐变化，皱纹、白发等出现。,三、中年人的生理与心理特点,2各系统器官功能的改变（1）心脏和血管：心血管发育到30岁几乎到达顶点，中年后衰退性变化；心收缩力心输出量各组织供血不足；中年发胖体重、体表面积要求供血心脏负荷；动脉壁弹性血压，一般收缩压中年后每十年升高10mmHg(1.33kPa),易发高血压；体力、精神负担心肌代谢、氧耗量冠脉供血不足心律失常（甚至心跳骤停）。中年人死亡的重要原因之一。,（2）呼吸功能：随着年龄的增长，肺泡和小支气管的口径扩大，肺血管数目减少，气体交换量。肺泡间质纤维量增加肺组织弹性肺扩张能力肺总容量、肺活量、最大通气量逐渐减少易患慢性气管炎、支气管扩张、肺气肿等。,（3）消化和代谢中年后消化功能、代谢率明显降低，1）消化酶及消化酶的有效成分也减少；2）工作忙及紧张；3）饮食不规律等易患消化道疾病。胰岛素随年龄增加而分泌减少，使血糖增高。50岁后糖尿病的患病率增加3%左右。4）基础代谢率下降，活动量少，脂肪堆积体重增加,（4）脑及神经系统：主要是脑的萎缩性及动脉硬化性变化。中年后脑组织开始萎缩，到60岁脑细胞约减少30%，脑细胞重量。神经传导、突触传导随年龄增长而减慢。表现对外界反应减弱，敏捷性降低；睡眠缩短、睡后易醒等。,（5）泌尿和生殖：人体排泄和生殖功能也随年龄增加而降低。研究表明，40岁后肾小球滤过率每年约下降1%。到老年时，由于肾小动脉硬化肾血流量减少47%73%，肾脏储备能力下降。女性于4550岁卵巢开始萎缩出现月经失调男性40岁后，睾丸功能开始减退，5565岁可出现男性更年期表现，症状较女性轻。,（6）其他器官：中年以后，各种感觉器官的功能均开始衰退。40岁以后，视力逐渐减弱，听力、嗅觉在50岁以后开始下降，皮肤触觉在55岁以后灵敏性降低等。,（二）中年人的心理特点1.独立独立观察和思维，合理安排生活。2情绪趋于稳定表现在遇事冷静，能控制自己的情绪和情感。3智力发展成熟智力发展和知识的积累已达到较高水平，善于联想、分析并有能力作出理智的判断；有独立见解和独立解决问题的能力，是发挥创造力、事业上多出成果的阶段。,3行为规范人际关系逐渐完善。4个性稳定，特点突出稳定的个性表现出每个人自己的风格，有助于排除干扰，坚定信念。心理方面是成熟稳重，社会容忍力较强。中年后期，兴趣和好奇心减退，社会角色转换相对较困难，求稳怕变。,生理功能和对社会环境的适应能力随着年龄增长逐渐下降，心理或社会刺激，都可诱发情绪或精神方面的各种障碍。表现为精神及身体上的不适感，如疲乏、腰膝酸软、紧张、抑郁等亚健康状态。目前，中年保健问题已引起广泛重视。加强中年人保健是保持和促进健康重要而有效的途径。,四、中年人的保健指导与疾病预防,合理膳食合理的运动学会应对压力纠正不良行为习惯更年期卫生坚持定期健康检查社区中年人常见健康问题的预防,中年人的保健内容：,（一）合理膳食，适当的能量摄取营养是人们赖以生存不可缺少的物质一些中年期的常见病、多发病，如高血压、高脂血症、心脏病和脑血管病等的发生均与饮食和生活方式有密切的关系。发病在中年后期。,1膳食评估收集、整理和分析调查对象的营养摄取、饮食习惯等资料，找问题、针对性的指导。1）嘱调查对象回忆自己24小时的膳食，并记录。2）调查对象自己记录3天的膳食内容3）肥胖者饮食习惯调查内容：是否经常吃易于引起肥胖的食品、食品的种类和量。如甜食、含脂肪高的食品、咸食品、促进食欲的辛辣食品等。,2膳食平衡平衡摄取食物是保证机体营养平衡的最好方法。膳食平衡具体方法（1）了解食物的种类（2）每日摄取食物种类（3）适当的能量（热量）摄取（4）控制脂肪、胆固醇的摄取，是预防心脑血管病的关键。,脂肪、胆固醇的摄取过多可导致高血脂，加速动脉硬化的形成易导致心脏病。类脂胆固醇的功能？是构成人体细胞膜的主要成分，是合成肾上腺素和胆汁等生物活性物质的材料。对社区中年人脂类正确摄取的保健指导十分重要。,3摄取食盐的指导每日摄取10g以下食盐可以预防高血压和脑卒中的发生。一般主张食盐6克/日。,（二）合理的运动运动分有氧运动和无氧运动。1、有氧运动增加全身持久力，消耗体内的糖原和脂肪，并使心肌收缩力增强，促进血液循环，预防动脉硬化和血栓形成。有氧运动是指长时间、大量补氧的全身运动。常见的运动有快速步行、长跑、游泳等。,2、无氧运动主要是增加瞬间爆发力，不宜长时间持续进行。如短距离跑步，可使肌肉中乳酸堆积，运动量降低等。对有心血管疾病家族史的肥胖中年人，这种运动可增加机体代谢率导致心脏负荷加重，因此要在正确指导下进行。,3运动指导方法包括运动的种类、强度、持续时间及间隔时间等（1）一日的运动量：运动可预防肥胖和生理功能低下，人一般消耗热量300kcal/日，相当每天行走10000步。具体指导方法：参看表7-1,表7-1300kcal运动量所需时间表接投球50分自行车运动60分对墙网球30分登山60分乒乓球45分跳绳20分步行(5090m/分)90分9000步快走(90110m/分)60分7200步慢跑(120140m/分)40分5800步跑步(180220m/分)30分5000步,（2）减轻体重的运动：减少脂肪1kg需9000kcal的运动，因此只靠运动是不够，还需要控制饮食和长期坚持运动。（3）增强机体持久力的运动：增强机体持久力可预防中年人常见病的发生。一般每次需要60分钟左右，进行23次/周。注意要逐渐增加运动强度。注意运动强度。,（三）学会应对压力长期持续的压力，可使人血压、胆固醇升高，机体免疫力降低。应对压力的方法：1、清楚地认识自己存在压力和压力源，并努力寻找自己最担心、感到负担重、压力大的事情和导致这些事情产生的原因。,2、检查自己面对压力的方式是建设性地应对还是否认、紧张。建设性应对方法：面对现实、寻求外界的帮助、使用可利用的资源、改变不良生活方式、进行喜好的运动或轻松的户外活动、理智并控制情绪、换位思考、加强修养、学会善于用脑和合理用脑、保持进取乐观的人生态度等。,3、用适当的方式来发泄自己的心理压力如倾诉法、活动转移法等来调节自己的情绪。,（四）纠正不良行为习惯1吸烟中年人吸烟占总吸烟者的1/4。长期大量吸烟，慢性支气管炎、肺气肿等慢阻肺病、缺血性心脏病的患病率增高。与烟中CO、尼古丁、焦油和亚硝酸等有害物质刺激支气管粘膜，破坏呼吸器官的天然防御能力等有关。,指导戒烟和减少吸烟的方法：1）提高戒烟动机以案例为中心，从烟中有害物质对人体危害角度进行教育，提高戒烟动机。2）了解吸烟的规律在吸烟时间吃戒烟糖、做深呼吸或做自己喜好的运动等。3）减少每天吸烟量尽量吸尼古丁和焦油含量低的烟，缩短烟在口中停留时间或吸一支烟的时间等，以减少吸入肺部的烟量。,2饮酒调查显示：长期大量饮酒给人体带来危害。长期大量饮酒可以导致脂肪肝，最后由慢性肝炎进展至肝硬化而死亡。饮酒可增高甘油三酯，导致心脑血管病。,指导方法：1）以案例为中心，使中年人认识到饮酒对身体的危害和后果。2）每天白酒不超过1两，啤酒不超过1瓶，是不造成脏器损害的饮酒量。3）从对身体危害的角度让中年人理解并做到不空腹饮酒，不强劝饮酒，不养成每天饮酒的习惯。,（五）更年期卫生,男性雷厉风行变得优柔寡断，遇事缺少主见勤奋好学变得对许多事物兴趣不浓失眠、多梦、头痛、抑郁、不爱活动、易怒、性欲低下等应注意安排好工作和生活，做到起居、饮食有规律，症状严重者及时就医。,（六）坚持定期健康体检定期健康体检指在一定的时间内(一般为1年，或根据具体情况确定)进行一次全面的体检。早期诊断常见病、多发病、职业病、传染病、地方病、遗传病，并从前后健康检查资料的对比分析了解，掌握健康状态的动态变化，进行追踪观察，为早期治疗、早期预防提供科学依据。目的：早发现、早预防、早治疗。,1中年人定期检查的项目及其意义1）血压测量：血压值较高常与原发性高血压、脑中风、动脉硬化有关。40岁定期测血压，利于早发现、早治疗；2）查眼底：白内障、原发性青光眼发病在中年期；脑动脉硬化也能从眼底反映出来；患有高血压、冠心病、糖尿病及过度肥胖者，应检查眼底；3）尿化验：可早期发现肾脏病、糖尿病；高血压、冠心病等化验尿，了解有无肾动脉硬化。,4）血脂检测：高血脂对动脉粥样硬化的发生发展起着推波助澜的作用；动脉硬化可导致冠心病、心肌梗死等。中年人每年一次的血脂检查不容忽视。5）心电图：有助于早期发现冠心病。有胸闷心悸者，更应做检查。6）胸X线透视：可早期发现有无肺部疾病，如肺癌、肺结核等。嗜好吸烟者更应定期检查。,7）大便隐血检查：可早期发现胃癌、结肠癌等疾病8）肛门指检：中年期前列腺开始衰退，结缔组织增生，易出现前列腺肥大甚至恶变。肛门指检有助于发现前列腺的病变、直肠癌等。9）妇科检查：中年阶段的乳腺癌、宫颈癌等妇科疾病的发病率较高。10）防癌检查：中年人免疫系统功能衰退，防御能力降低，如原发性肝癌多见于中年人。特别乙型肝炎患者，更应定期检查。,2中年人警惕六个方面的疾病信号1）晚上口渴或尿频，尤其是夜尿增多，尿液滴沥不净。考虑糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。2）上楼梯或斜坡时就气喘、心慌，经常胸闷、胸痛，注意高血压和冠状动脉硬化的前兆。3）近来咳嗽痰多，时而痰中带有血丝。与支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌等有关。,4）食欲不振，吃一点油腻或不易消化的食物，就感到上腹部闷胀不适，大便也没规律。考虑胃病、肝胆疾病或胃癌、结肠癌等。5）胃部不适，常有隐痛、反酸、嗳气等症状。与慢性胃病，尤其是胃溃疡或胃癌有关。6）脸部、眼睑和下肢常浮肿，血压高，伴有头痛，腰酸背痛。则可能是患了肾脏疾病。身体出现以上不适时，要及时到医院就诊，以争取最佳治疗时机。,（七）社区中年人常见健康问题的预防,1、心身疾病心理生理疾病，是一类表现为躯体症状，但在发病、发展、转归和防治方面与社会心理因素有密切关联的疾病。,预防保健措施：必须开展社会性精神卫生教育；对高危人群，采取帮助性干预；指导中年人从个体的角度预防心身疾病的发生；要陶冶性格，建立良好的人际关系和合理地生活方式，培养多方面的兴趣的爱好；正确对待心理冲突和躯体不适。,2、中年期抑郁症,一般有一定的精神诱因，表现为精神紧张、焦虑、自感全身不适、睡眠差，并伴有自主神经紊乱的症状，如潮热或发冷、出汗、指端麻木等。,预防指导：适应环境及客观现实，及时调整自己的人生目标；善于调节生活，控制自己的情绪及心态；培养广泛的兴趣，安排一定的放松休息时间；如果发生严重的精神，心理问题，应尽早得到心理或精神科医生的帮助及治疗。,第二节亚健康人的保健与护理,一、亚健康的概念,亚健康理论是国际医学界20世纪80年代后半期的医学新思维。,20世纪7080年代，很多人出现易疲劳、食欲不振、头痛头昏、记忆下降、心情郁闷等症状，又查不出原因，特别是经济发达地区，患病人数更是不断攀升。疲劳成为发达国家严重的健康问题。困扰了医学界多年。,80年代中期，前苏联学者N布赫曼及后来许多学者研究发现，在健康（第一状态）与疾病（第二状态）之间存在非疾病非健康的中间状态，因此提出亚健康（subhealth）。,国际医学研究的热点之一,亚健康,21世纪人类健康的头号大敌,人类隐形“杀手”,亚健康指处于疾病与健康之间的一种生理机能低下的状态(或边缘状态)，又称慢性疲劳综合症（CFS）或“次健康”、“中间状态”、“第三状态”、“灰色状态等的称谓。,亚健康（sub-health）机体无明确的疾病诊断，却表现出疲劳增加，活力反应能力降低，适应能力减退，介于健康与疾病之间的一种健康低质量状态及体验。机体出现某些功能紊乱，主观上有不适感觉，但未影响到行驶社会功能。,人体虽没有明显病变，但已有功能障碍。如胸闷、气短、目眩、失眠、健忘、无名头痛等。各种仪器和化验手段都不能发现阳性结果没有对症的药物没有合理的解释,亚健康状态多指无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据，处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态。“亚健康状态”是由我国学者王育学在20世纪90年代中期首次提出的“中国式”名称。人体处于健康和疾病之间的过渡阶段,例一：40的年龄50岁的身体李女士，44岁，企业高层领导。平时因为工作过于紧张觉得疲劳、乏力。近几年总疑神疑鬼，感觉丈夫有外遇，换件干净的衣服也要被她奚落半天；,亚健康病例报告：,对下属失去耐心，一点小毛病就忍不住大声呵斥。尤其不能容忍的是睡到半夜，突然起来给远在美国的儿子打电话,丈夫认为她进入更年期，暗示她去医院检查。她接受朋友的建议，到市体质监测指导中心作体质检查。对心肺功能、平衡感、柔韧度、耐力、爆发力、敏捷度等7个方面评价：认为她的体质年龄为52岁，比实际年龄整整大8岁。,例二：30不到的姑娘大把掉发,李小姐一身时髦的名牌衣着和面部精致的化妆，都掩饰不住她眉宇间透露出来的疲惫与憔悴。她夜间长期失眠，早上没有动力起床，大量掉头发，对烟酒依赖加重，经常出现一时间记不起同事姓名的情况。,原因？一位典型的高级白领，毕业于国内名牌大学，受过良好的高等教育，凭着优秀的外语水平，受雇于一家跨国公司。她常抱怨“感觉很累！件件事都累，每天下来疲惫不堪，逐渐对一切都失去了兴趣。我的世界很灰，有时候甚至想到死，一了百了。”一向信心十足的她，甚至对自己工作能力产生了怀疑。更让她感到无奈的是，她感到心理上非常孤独。“明年我就30岁了，想起事业无进展，爱情没有着落，年龄逐年增大，新人又层出不穷，我就一阵阵恐慌。”,亚健康状态四大要素：排除疾病原因的疲劳和虚弱状态。介于健康与疾病的中间状态或疾病前状态。在生理、心理、社会适应能力和道德上的欠完美状态。与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态。,WHO全球性调查表明：,我国预防医学会数据表明：（目前）亚健康状态的比例已上升为75%。女性多于男性中年人高于青年人城市明显多于农村脑力劳动者高于体力劳动者，高级知识分子、企业管理者的亚健康发生在亚健康的人群中高达70%以上。随着社会的发展，亚健康所困扰的主体人群正出现低龄化发展趋势，尤其是在校学生。,疾病在古代“疾”与“病”含义不同。“疾”是指不易觉察的小病(疾)，如果不采取有效的措施，就会发展到可见的程度，便称为“病”。,“疾”的状态，现代科学叫“亚健康”或“第三状态”，在中医学中称“未病”。“未病”不是无病，也不是可见的大病，按中医观点而论是身体已经出现了阴阳、气血、脏腑营卫的不平衡状态。,传统医学中的“亚健康”？,亚健康,疾病,健康,转归的方向取决于自我保健措施和自身免疫力水平,亚健康的转归？,及时有效调控,任其发展,（一）以WHO健康新概念依据分类1躯体亚健康不明原因的体力疲劳、周身不适等。2心理亚健康不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、冷漠、厌世等。3社会适应性亚健康对工作、生活、学习等环境难以适应，对人际关系难以协调等。4道德亚健康世界观、人生观和价值观上存在明显的损人害己的偏差。,亚健康的分类,（二）按照亚健康概念的构成要素分类1、身心有不适觉，但又难确诊的“不定陈述综合征”2、某些疾病的临床前期表现(疾病前状态)。3、一时难以明确其病理意义的“不明原因综合征”。4、某些临床检查的临界值状态，如血脂、血压、心率等偏高状态和血钙、血钾、铁等偏低状态。5、高致病危险因子状态，如超重、吸烟、过度紧张等。,二、亚健康的诱发因素综合因素的作用,（一）社会心理因素遭遇生活事件刺激、人际关系紧张、人文环境突然变化、经济压力大等。研究表明，长时期的紧张和压力对健康有四害：1）引发急慢性应激，直接损害心血管和胃肠系统；2）引发脑应激疲劳和认知功能降低；3）破坏生物钟，影响睡眠质量；4）免疫功能低下，导致恶性肿瘤和感染机会增加。,（二）环境因素,1、生态平衡的破坏,2、空气、水源污染,3、噪声及电磁波辐射,（三）饮食因素,1、食品污染食品中添加激素、化学物质、熏烤食品加入过量的亚硝酸盐等2、营养失衡营养不足或过剩极度节食、强迫多食、暴饮暴食,(四)生活方式,大量吸烟、酗酒、长期伏案工作药物、毒品依赖睡眠不足（或经常睡懒觉）不吃早饭缺乏体力活动等,亚健康的临床表现以主观感受为主，伴随各种行为障碍或自主神经功能紊乱等。症状可以单一出现，也可以同时或交替出现，极少或没有客观体征。,三、亚健康的临床表现,四、亚健康的评估主要从以下几方面进行亚健康的评估。,1睡眠生物节律失调失眠或嗜睡等生物节律失调是亚健康最常见的临床症状；2健忘其特点为短期记忆下降，长期记忆则不受影响；3食欲不振表现为不思饮食；4性欲低下多由个人遭受各种压力而引起；5情绪化烦躁、易激惹、情绪不稳定等；6抑郁或低沉对任何事物都缺乏兴趣，感到孤独无助，前途无望。,7、焦虑不安，易失控或极端化；8、头痛、头晕、胸闷、心悸等躯体症状；9排泄问题和肢体不适常出现尿频、尿急，肢体麻木、皮肤瘙痒等表现；10疲乏无力往往伴随其他症状出现；11免疫功能低下易感冒、皮肤轻微感染、口腔粘膜溃疡等。,“将军肚”早现（3050岁），是成熟的标志，也是高血脂、高血压、冠心病等的伴侣。脱发、斑秃、早秃每次洗发都有一大把头发脱落，是工作压力大、精神紧张所致。3040岁的人频频去洗手间，排泄次数超过正常人，说明消化系统和泌尿系统开始衰退。性能力下降中年出现腰酸腿痛，性欲减退或阳痿、女子过早闭经，是身体整体衰退第一信号。,例如,记忆力减退，开始忘记熟人的名字。心算能力越来越差。做事经常后悔、易怒、烦躁、悲观，难以控制自己情绪等。注意力不集中，集中精力的能力越来越差。睡觉时间越来越短，醒来也不解乏。想做事时，不明原因地走神，脑子里想东想西，精神难以集中等等。,我咋又忘了！,近5年中国科学院所属7个研究所和北京大学的专家、教授共134人谢世，平均年龄仅仅53.3岁。国家体改委公布的专项调查表明，我国知识分子平均寿命仅58岁，比全国人均寿命低10岁左右。,近年来，若干位于四十余岁、五十出头的英才英年早逝，有的还未届不惑就重病在身，来日不多似乎“英年早逝”正成为当今社会的流行病。,健康、亚健康、疾病是动态可以相互转化的。很多人的疾病都是源于自己长期的“亚健康”状态。,五、亚健康人的保健指导,21世纪人类保健目标是提高生活质量、延长生命亚健康的防治的关键保健、防病,黄帝内经有日:“圣人不治已病治未病，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？”由此可鲜明地看出我们的祖先已认识到对疾病应“未雨绸缨、防患未然”的重要。,亚健康的防治：,首先是更新观念、提高认识,旧观念新观念疾病导向健康导向治疗预防生物学模式生物、心理、社会他人治疗自我保健,1.合理饮食,饮食是否规律配备、加工、保存是否科学是否满足身体的需要每