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文档简介

1,慢性支气管炎,主讲：王晓静,TelQ：727677406,2,重点与难点：慢性支气管炎的含义和概念、临床表现，主要阐明咳、痰、喘三大症状与炎症的关系、诊疗和预防的基本措施和方法。,3,一、概述：,定义：慢性支气管炎（chronicbronchitis），简称慢支；是由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。,4,气管上皮超微结构模式图,5,病理特点：气道纤毛黏连、倒伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死增生、鳞状上皮化生、支气管腺体增生、黏液分泌增多；黏膜萎缩、管周纤维组织增生、肺组织结构破坏、进而出现肺气肿。,6,临床特征：临床上以咳嗽、咳痰或伴有胸闷、喘息及反复发作的慢性过程为特征。,7,流行病学：严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见，我国患病率约3.2%，50岁以上人群患病率为15%。,高发病率！,8,慢性支气管炎发病病因如何？,病因：,确切病因不明！,9,10,二、临床表现：,症状：起病缓慢、病情较长、迁延不愈、反复急性发作；主要表现为咳、痰、喘，秋冬好发。,11,查体：早期无明显异常，可有干、湿性啰音和哮鸣音；反复发作导致肺气肿体征。,12,辅助检查：胸部X线：早期正常或仅肺纹理增多；晚期有肺气肿表现；肺功能：早期正常；晚期致阻塞性或阻塞性为主的通气功能障碍。,13,分型：,14,分期：急性发作期：1周内出现脓性痰或黏液脓性痰，痰量明显增加伴发热等炎症表现或“咳、痰、喘”症状任一项明显加剧；慢性迁延期：不同程度的“咳、痰、喘”迁延1个月以上；临床缓解期：经治疗后缓解或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两月以上。,15,三、诊断：,诊断依据：咳嗽、咳痰或伴喘息每年发病3个月以上，连续2年以上，排除其他心、肺疾病者便可诊断；如每年发病不足3个月，有明确客观依据亦可诊断。,16,鉴别诊断：,支气管扩张,多继发于支气管肺组织感染与阻塞后；主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰、伴或不伴咯血。,17,支气管哮喘,部分哮喘患者以咳嗽为主要表现，接触灰尘、油烟、冷空气等容易诱发；常有家族/个人过敏史；抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性。,18,肺结核,结核毒血症状；痰检；影像学。,19,肺间质纤维化,病程长；Velcro音；血气分析；HRCT。,20,肺癌,吸烟史；痰脱落细胞学；胸部CT、支气管镜。,21,四、防治：,临床缓解期,急性发作期,抗感染为主；祛痰、镇咳；解痉、平喘。,避免诱因接触及受凉感冒；对症治疗；提高免疫功能（锻炼、免疫调节剂；戒烟。,22,23,思考题：,1、试述慢性
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