精神障碍患者治疗期间体重增加应对策略PPT课件.ppt

精神障碍患者治疗期间体重增加应对策略,.,精神障碍患者治疗期间体重增加已经引起关注,大部分第二代抗精神病药物均会引起体重增加,与氟哌啶醇比较，氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮均能引起患者体重的增加；阿立哌唑、齐拉西酮与氟哌啶醇比较没有显著性差异,StefanLeucht，Second-generationversusfirst-generationantipsychoticdrugsforschizophrenia:ameta-analysis；Lancet2009;373:3141,奥氮平引起患者的体重增加在第39周后进入平台期,精神障碍患者治疗期间体重增加应对策略,非药物治疗（行为干预治疗）药物治疗（二甲双胍治疗）,行为干预方法12,干预方法：心理教育、饮食疗法、体育锻炼,行为干预治疗可有效控制体重增加,药物干预(5-HT2和H1-R阻断剂),厌食药物芬氟拉明：心脏毒性,加重病情新型抗抑郁药：氟西汀抑制胃酸分泌药物雷尼替丁抗糖尿病药物，如二甲双胍（精神科与全科联合治疗）,二甲双胍联合行为干预治疗抗精神病药所致体质量增加及糖代谢紊乱的研究1,128例患者,体质量增加10%,二甲双胍联合行为干预治疗抗精神病药所致体质量增加及糖代谢紊乱的研究1,给药说明：所用抗精神病药物的剂量及种类维持不变必要时可合用小剂量的苯二氮革类药物改善睡眠及盐酸苯海索对抗锥体外系不良反应。,给药方法：,行为干预和二甲双胍联合可改善抗精神病药所致体重增加,128例首发精神分裂症观察12周，每组32例,结论,在对抗精神病药引起的严重体质量增加或糖代谢紊乱的治疗中，二甲双胍治疗和行为干预的方法值得推荐，若患者不能坚持行为干预治疗则可单用二甲双胍。,二甲双胍治疗儿童及青少年精神分裂症患者服用非典型抗精神病药物引起体重增加的随机、双盲、安慰剂对照研究1AmJPsychiatry2006：2006年美国精神病学杂志,入组标准,年龄：10-17years体重增加10%使用非典型抗精神病药物治疗1年以上奥氮平、利培酮、喹硫平,研究设计,研究方法：随机、双盲、安慰剂对照研究入组病例数：39例（1例剔除）二甲双胍组：18例安慰剂组：20例给药方法：第一、二周：餐后服用二甲双胍或安慰剂胶囊500mg后14周：餐后服用二甲双胍或安慰剂胶囊850mg研究观察时间：16周,联合二甲双胍组可有效控制患者的体质量、体重指数及腰围增加,二甲双胍与安慰剂比较,体重指数,腰围,二甲双胍可有效控制服用非典型抗精神病药物的儿童及青少年患者的体重增加,P=0.002,安慰剂组,试验组,Conclusions:Metformintherapyissafeandeffectiveinabrogatingweightgain,resultingfromtreatmentofchildrenandadolescentswithatypicals.结论：二甲双胍治疗儿童及青少年精神分裂症患者因服用非典型抗精神病药物引起的体重增加安全有效,大部分非典型抗精神病药物均能导致体重增加奥氮平引起的