肠梗阻护理PPT专业课件.pptx

肠梗阻的护理,.,1,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,主要内容一、解剖二、定义三、分类四、临床表现五、辅助检查六、处理原则七、护理问题八、护理措施九、健康教育十、小结,.,2,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,解剖,.,3,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,解剖,.,4,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,肠内容物不能正常、顺利通过肠道，称肠梗阻。,肠梗阻的定义,常见的急腹症之一90%的肠梗阻发生于小肠,.,5,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,肠梗阻的分类,按病因分,机械性肠梗阻：最常见。动力性肠梗阻血运性肠梗阻,肠管堵塞,蛔虫导致的肠梗阻,.,6,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,肠梗阻的分类,机械性肠梗阻,嵌顿疝导致的肠梗阻,肠腔受压,粘连带压迫导致,嵌顿疝导致肠梗阻,肠壁病变,炎症引起的肠梗阻,肠壁肿瘤导致的肠梗阻,肿瘤,嵌顿,粪石,扭转,肠套叠,粘连,.,7,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,肠梗阻的分类,无器质性的肠腔狭窄，较机械性肠梗阻为少。分两类麻痹性肠梗阻痉挛性肠梗阻,动力性肠梗阻,血运性肠梗阻,由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。,.,8,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,肠梗阻的分类,按肠壁有无血运障碍分,单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻,其他分类,按部位分：高位肠梗阻低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按发展快慢：急性肠梗阻慢性肠梗阻,.,9,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,链接,程一霓,黄华兰,邱惠玉,等.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理.实用护理杂志,2001,17(11):4-5,.,10,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,Postoperativeileusoccursinapproximately50%ofpatientswhoundergomajorabdominalsurgery.,SenagoreAJ.Pathogenesisandclinicalandeconomicconsequencesofpostoperativeileus.AmJHealthSystPharm.Oct152007;64(20Suppl13):S3-7.Medline.,.,11,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,临床表现,（痛）腹痛（吐）呕吐（胀）腹胀（闭）肛门停止排便排气,.,12,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,临床表现痛,单纯性机械性肠梗阻反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短持续性腹痛疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻持续性胀痛,.,13,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,临床表现吐,高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚，为返流性呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性,.,14,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,临床表现胀,程度与梗阻部位有关高位肠梗阻呕吐频繁，腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹,.,15,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,临床表现闭,完全性肠梗阻停止排便排气高位肠梗阻梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出绞窄性肠梗阻可排出血性或果酱样便,.,16,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,辅助检查,实验室检查X线检查直肠指诊,.,17,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,处理原则解除梗阻、治疗并发症,非手术治疗：主要用于单纯性粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻包括：禁食,胃肠减压,纠正水电解质酸碱平衡.防治感染和中毒、支持治疗、病因治疗等,.,18,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,处理原则解除梗阻、治疗并发症,手术治疗：1.解除梗阻：松解粘连，取出肠内异物，扭转肠段复位，肿瘤切除。2短路手术：若病因不能切除，则将梗阻的近端及远端肠道吻合。3单纯造口：若病因不能切除，短路也无法作,则作梗阻近端肠段造口术。,.,19,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,护理诊断及问题,体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关疼痛:与肠蠕动增加、手术创伤有关舒适的改变：肠腔积液积气营养失调:低于机体需要量电解质酸碱失衡：与呕吐、大量胃肠液丢失有关潜在并发症：腹腔感染、肠粘连,.,20,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,护理措施非手术治疗护理,禁食水胃肠减压及护理体位：生命体征平稳者取半卧位合理输液、记录出入液量呕吐的护理缓解腹痛和腹胀：液体石蜡、阿托品等防治感染和脓毒血症严密观察病情积极做好术前准备,.,21,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,护理措施术前护理,禁食水、胃肠减压备皮及留置导尿术前针,术后护理体位：血压平稳后给予半卧位饮食：肠蠕动恢复后逐步进食胃肠减压和腹腔引流管的护理活动：鼓励早期下床活动观察病情：生命体征、腹部症状及体征并发症的观察与护理：吸入性肺炎、腹腔感染与肠瘘、肠粘连,.,22,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,健康教育,1.注意饮食卫生，避免暴饮暴食。2.进易消化、少食刺激性食物。3.避免腹部受凉和饭后剧烈活动。4.便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。5.出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等，及时就诊。,.,23,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,男性,18岁,以“突发性腹痛1小时”急诊入院.患者早饭后担心迟到而跑步上学,1小时前突发腹痛,呈阵发性绞痛,呕吐餐后食物约300ml,急诊收入病房,给予禁食,胃肠减压,静脉补液.3小时后患者诉腹痛加剧,呈持续性,又呕吐2次,分别为咖啡样液和血性液,共计约600ml,胃肠减压可见血性液体引出.查体:T37.6C,P94次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,右下腹包块,边界不清,压痛,反跳痛,白细胞升高.诊断为肠梗阻.既往史:3年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术.请回答:1.在病情观察时应注意哪些问题?病情观察时应注意判断是否发生了肠绞窄,注意观察症状和体征的变化,生命体