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文档简介

食道支架植入术护理,1,概述,各种原因均可以导致食管发生管腔狭窄，当食管的管腔直径小于12mm的时候，病人即可以出现明显的进食困难。通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食管内架输送器，在X线透视下定位病变的位置，释放支架的一种无创手术。,2,概述,食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成，具有优良的生物相容性和耐腐性，同时具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从食道的蠕动，从而既保持食物通畅，又无太多不舒适,3,适应证,食管恶性肿瘤引起的狭窄，已经不能进行手术治疗或患者拒绝进行手术治疗食管癌患者伴发食道气管瘘或者食管纵隔瘘肿瘤压迫原因引起的食管狭窄放射性或者化学性损伤所引起的食管狭窄手术后吻合口肿瘤复发引发的食管狭窄,4,禁忌证,具有明显的出血倾向又无法进行纠正的患者食管癌的晚期，并伴有远处转移，而且身体状况极差，支架植入后生存期不足1-2个月严重的食管狭窄，导管、导丝均无法通过颈部肿瘤压迫所致的食管狭窄不易放置支架,5,植入方法,(1)单纯X线透视下置入经锁餐确定病变的位置,并在病变的上下缘体表对应确定标示,经口插入置入器,在透视下插入食管,确定支架的位置在病变的中央时,缓慢释放支架,完成操作,拔除置入器。,6,植入方法,(2)单纯胃镜下置入支架插入胃镜进入胃内,经胃镜活检孔出入导丝,留置导丝拔除胃镜,沿导丝插入支架置入器,使支架位于病灶的中央,两端各超过2厘米,慢慢释放支架,释放后在无阻力的情况下,连同导丝一同拔除置入器,再次插入胃镜观察支架的位置。必要时可适当调整。,7,植入方法,(3)胃镜与X线透视下结合置入法插入胃镜,观察病变上下缘,并在体表相应的位置做标示,插入导丝,拔除胃镜留置导丝,沿导丝插入支架置入器,使支架位于病灶的中央,两端各超过2厘米,慢慢释放支架,拔除置入器,术后X线透视下观察支架的位置并摄取X线正位、侧位片,留取资料,以供以后参考使用。,8,术前护理,心理护理碘过敏试验留置针药物准备：镇静药、止痛药、局麻药,9,术后护理,严密观察生命体征,有无恶心呕吐、口腔唾液及大便颜色,了解有无食管内出血或支架脱落的现象,病情观察,10,术后护理,术后禁水6h，半卧位休息,无不适，6h后进食少量流质，取半卧位，进食食后站立1h,术后48h内勿进过冷、过热食物,饮食护理,11,术后护理,术后1周内进食流质逐渐改半流质、软食,1月后可普食,避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生,饮食护理,12,术后护理,进食前后均服温开水l00ml,养成经常饮水的习惯,少食多餐，细嚼慢咽,食物温度40-50，严禁冷饮、冷水，禁服片剂及胶囊药物,饮食护理,13,常见的并发症及防治,粘膜出血：最常见，凝血酶、氨甲苯酸、酚磺乙胺处理。食道出血：突发性疼痛难忍，呕吐鲜血或血性的胃内容物，同时伴有高度的紧张、呼吸困难，透视可见纵隔气肿、胸腔积液、气胸。积极准备手术抢救。支架阻塞：肿瘤阻塞-再放一枚支架；食物阻塞-导管、导丝处理。,14,常见的并发症及防治
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