老年糖尿病病人护理教案.doc

教 师职称专业班级课程名称老年护理学章 节第九章 老年人常见疾病与护理-老年糖尿病患者的护理教学时数15min教学方法及手段讲授法 多媒体目的要求教学目标 1、熟悉老年糖尿病的概念和临床特点2、掌握老年糖尿病的护理措施教学重点 掌握老年糖尿病的护理措施 教学难点 老年糖尿病的护理措施 教学内容教学内容【概述】糖尿病：糖尿病是因胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起的一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。 糖、蛋白质、脂肪等一系列代谢紊乱。 久病可引起多系统损害。 病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。老年糖尿病：60岁以后发生的糖尿病或者60岁以前发病而延续到60岁以后的糖尿病。老年糖尿病的特点 患病率高，多属2型糖尿病。 起病隐匿而症状不典型：多数病人无明显“三多一少”症状；半数以上发病初期只有餐后血糖高，空腹血糖多为正常，因而被延误病情。 并发症多，常以各种并发症状首诊。老年糖尿病常见并发症：感染、糖尿病性心脏病、高血压、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病性酮症酸中毒、糖尿病性神经病变、糖尿病脑血管病、糖尿病下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病性肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足。 多同时合并肥胖、高血压及心脑血管疾病。 用药不当极易产生低血糖：老年无症状性低血糖，不易被发现-昏迷；低血糖可致老年性痴呆，可诱发心肌梗塞、脑血管意外，甚至猝死。【护理措施】1.日常观察与病情监测 监测血糖，及时发现高血糖和低血糖，记录不良事件。 病程较长，易发生慢性并发症：定期做相关检查，及时发现病情变化，避免延误治疗 。 低血糖的观察、治疗及预防。2. 饮食护理 原则：强调定时、定量、定餐，少食多餐。控制总热量，实行“四低一高一平”，即低糖、低脂、低盐、低胆固醇、高纤维素，蛋白质适量。每天热量应以1/5、2/5、2/5三餐进食。 不吃甜食，可用非热卡性、非营养性甜味剂。 食盐6g/天。 限制饮酒。保证每日水的摄入。 尽量少吃坚果类食物。 水果：血糖控制满意者，可两餐间吃适量水果。不满意者，可吃少量生黄瓜和生西红柿替代。 3.运动护理 运动量因人而异、循序渐进、相对定时、定量、适可而止。1) 方式科学：注意老年人骨质疏松易骨折，关节退行性变易损伤的特点。2) 量力而行，进行中低强度的有氧运动，如步行、慢跑等，而不宜进行无氧运动，如举重、摔跤、铅球或百米赛跑等。3) 运动前热身，循序渐进，逐渐增加运动量及运动时间。4) 走路是老年人最适宜的有氧运动。 运动时机、频率适宜。1) 餐后1小时运动可达较好效果。不要空腹运动，以免发生低血糖。2) 血糖大于22mmol/L时暂时不要运动，休息为主。 3) 每周可3-4次中低强度的有氧运动。4. 用药护理 降糖药选择：选择药性温和、半衰期短的药，肾功能不好选择不从肾脏排泄的药。胰岛素从小剂量开始逐步增加。 遵医嘱用量、按时服药：血糖波动大，应及时就医调整。 皮下注射胰岛素剂量准确，使用胰岛素注射笔皮下注射。 低血糖反应最常发生，危险性较大，应注意避免。5.足部护理 保护双足：防止足部溃疡与坏疽6.心理护理7.健康指导时间分 配3-4min10min左右思