健康教育与健康促进ppt课件.ppt

1,健康教育与健康促进,2,“SARS”事件给我们带来的启示,一、领导对“预防为主“的方针贯彻不力；二、医疗卫生体制与当代的医学模式不相适应；三、居民健康观念和保健意识淡薄；四、缺乏科学、有效的信息传播体系；五、健康服务体系不健全，包括应急体系和社会保障体系；六、政府对卫生的投入太少。,3,新世纪卫生工作面临的挑战,一、医学模式的改变；二、老年人口迅猛增长；三、慢性非传染性疾病快速上升；四、某些新发现病种和一些疾病的死灰复燃；五、环境的急剧恶化。,4,健康,对健康下了一个科学的定义是世界卫生组织成立以来做了三件对人类健康产生巨大影响的大事之一。世界卫生组织,5,健康的定义,健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态。世界卫生组织组织法,6,环境时代1、天花免疫接种17962、第一个州卫生局18553、外科消毒18704、公共卫生服务18865、城市卫生局6、巴斯德牛奶消毒7、公共卫生运动8、胰岛素问世医药时代1、磺胺药2、青霉素3、抗结核药生活方式时代1、心脏外科手术2、脊髓灰质炎疫苗3、冠心病保健4、心脏移植5、冠状动脉搭桥,18751900192519501980,20,10,年龄标化死亡率,美国卫生世纪,1,2,3,4,5,6,7,8,1,2,3,1,2,3,4,5,环境时代,药物时代,生活方式时代,7,健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有的平等权利；健康是社会的责任，政府和人民应共同承担维护健康的责任；许多发展中国家由于错误地沿用了西方大医院的模式，忽视了公共卫生问题，给这些国家带来了许多健康的危害。世界卫生组织我们认识到，高质量的健康水平是人类生活的巨大财富，它有利于发展社会经济，实现社会公平。我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。墨西哥健康促进部长宣言,8,影响健康的因素,9,案例：一名出生在日本的女婴期望命为85岁，而出生在非洲塞拉利昂的女婴期望寿命仅有36岁，为什么？,10,健康的决定因素,健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公正与平等。为改善健康，上述必要条件必须具有坚实的基础。渥太华宪章,11,影响健康的因素,一、行为和生活方式二、环境因素三、生物因素四、健康服务因素五、社会（心理）因素,12,人类的健康与寿命取决于：,生活方式与行为60遗传因素15社会因素10医疗保健8气象因素7世界卫生组织,13,行为与生活方式,健康行为：指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好状态时的行为表现。健康相关行为：1.促进健康的行为：日常健康行为、保健行为、避免有害环境行为、戒除不良嗜好、预警行为、求医行为、遵医行为、病人角色行为等。2.危害健康的行为：指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的行为。不良生活方式：吸烟、酗酒、缺乏运动、不良的生活习惯；致病性行为：A型行为（artery）、C型行为（cancer）；不良的疾病行为：自暴自弃、瞒病行为、角色行为缺失、恐惧行为。,14,基本行为与生活方式,良好的生活方式心胸豁达，情绪乐观；劳逸结合，坚持锻炼；生活规律，善用闲暇；营养适当，防止肥胖；戒除烟草，饮酒适量；家庭和谐，适应环境；与人为善，自尊自重；爱好清洁，注意安全。不良的生活方式吸烟，酗酒，服药不适当，体力活动少，饮食高热量、多盐，轻信巫医，社会适应不良，生活节奏破坏。世界卫生组织,15,健康四大基石,合理膳食膳食要平衡，热量和各种营养要素应该有一个基本平衡。适量运动运动所致的热量消耗应与摄入保持出入量的平衡。戒烟限酒吸烟对身体没有任何益处，适量饮酒对健康有一定益处。心理健康世界卫生组织,16,美国65岁以下肿瘤的病因病因最佳估计（）范围（）膳食351070烟草302540感染101？生育与性行为7113职业428地理因素324饮酒324污染215,17,冠心病的危险因素,血清胆固醇（降低血清胆固醇20，减少冠心病50）高血压（无声的杀手）肥胖（死于冠心病高5倍）糖尿病甘油三脂精神因素遗传吸烟（10倍于不吸烟者）年龄静坐生活方式性别,18,我们自毁于自己创造的生活方式和行为，我们自毁于自己创造的环境污染，我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。美国卫生总署健康的人民,19,我们听任自己成为无所作为的旁观者，不仅把医疗机构所胜任的责任治愈创伤和严重疾病-交给了他，而且把事实上只属于我们自己的责任-照顾自己健康和安适的责任-也交给了他。我们把医生尊为我们社会的高级神父，却抹煞了我们自己的直觉。反过来，医疗机构则力求去满足我们那些本不该要求的期望。他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。奈斯比特名著大趋势,20,卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放在有利于健康的工作上，作为人类发展的一部分在迎接21世纪挑战的时候，两个中心概念尤为重要：健康促进和健康保护健康新地平线,21,健康教育与健康促进,22,指在调查研究的基础上，采用健康信息传播和行为干预等方法，促使个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量,健康教育（healtheducation）,23,健康教育的基本特征,1.健康教育是有计划、有组织、有系统、有评价的教育与社会活动。2.健康教育的核心是帮助人们树立健康意识，建立健康行为和生活方式。追求“知-信-行”的统一，知识是基础，信念是动力，行为是目标。3.实施健康教育的前提是调查研究，基本策略是信息传播、行为干预。正确的信息是行为转变的基础，行为干预是实现健康教育目标的手段。健康教育应该提供必需的知识、技能和服务，帮助个体、群体的行为转变。4.健康教育的场所遍及社区、医院、学校、工厂、公共场所等。不同的场所有不同的目标人群、教育内容和教育方式。,24,健康教育形式与方法,健康教育的形式公众会议；专题讲座；教育小组；服务开发信息（发放小册子、彩页吸引、张贴告示）；报刊文章、新闻等媒体；电子手段（电子邮件、网站和聊天）健康教育的方法语言教育：讲座、讨论、个别指导、大众传媒形象教育：图画、模型、示范表演电化教育：电影、电视、网络综合教育：展览会、卫生科普,25,26,健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体。其中环境包括社会、政治、经济和自然环境，而支持包括政策、立法、财政、组织、社会开发等各个系统。,健康促进（healthpromotion）,27,健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。渥太华宪章健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体。劳伦斯格林健康促进健康教育生态环境（自然、社会）健康促进教育手段环境手段+行政手段,28,健康促进的内容及基本特征,1.健康促进是健康与环境的整合，强调人与环境的协调发展。直接作用于影响健康的各种因素，包括环境、社会行为、生物遗传、卫生服务等，并在组织、政策、经济、法律等方面提供支持性环境。2.健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅限于疾病预防。是以健康为中心的全民教育，强调个体和群体有组织地参与。3.在疾病的三级预防中，健康促进强调一级预防甚至更早阶段，即避免暴露于各种行为、心理、社会、环境的危险因素，全面增进健康素质，促进健康。4.健康促进的核心策略是社会动员，强调个体、家庭、社区和各种群体积极地参与。5.健康促进工作主体不仅是卫生部门，还包括各个领域和有关部门。,29,健康促进的5个活动领域,一、制定健康的公共政策；二、创造支持性环境；三、强化社区行动；四、发展个人技能；五、调整卫生服务方向。,30,一、制定健康的公共政策,把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程的障碍及克服的方法。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。,31,二、创造支持性环境,人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会生态学方法的基础；生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。,32,三、强化社区行动,赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。,33,四、发展个人的技能,通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展。促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的。学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。,34,无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。联合国儿童基金会前执行主席詹姆斯格兰特,35,五、调整卫生服务方向,卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向。卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。,36,健康促进的三项基本策略,倡导：倡导政策支持；倡导激发群众对健康的关注；倡导卫生及相关部门去满足群众的需求及愿望；倡导支持环境和提供方便，使群众更容易作出健康选择。赋权：帮助群众具备正确的观念、科学的知识、可行的技能，激发其健康潜力；使群众获得控制影响自身健康的决策和行为的能力，以保障人人享有卫生保健及资源的平等机会；使社区的集体行为能在更大程度上影响和控制与社区健康和生活质量相关的因素。协调：协调个人、社区、卫生机构、社会经济部门、政府和非政府组织等在健康促进中的利益和行为，组成强大的联盟和社会支持系统，共同努力实现健康目标。,37,卫生宣传-健康教育-健康促进,卫生宣传与健康教育：卫生宣传：指卫生知识、卫生政策的单向传播，知识传播的对象比较泛化，没有针对性，侧重于人们知识的积累，不注重反馈和效果；健康教育：是有明确目标、有组织、有计划、有系统和有评价的健康教育活动，而不是盲目的、凭主观意愿开展活动。健康教育与健康促进：健康教育：注重主观参与，人们通过知识、信念的改善，进而改变行为，以教育为主，改变人们知识、态度和行为，行政干预少；健康促进：融主观参与与客观支持于一体，强调行为改变所需的政策支持和环境支持。健康教育是健康促进的重要组成部分，没有健康教育，健康促进就失去了基础；健康促进为健康教育提供了强有力的社会支持。,38,健康教育健康促进临床治疗,危险人群健康人群患病人群,39,健康教育与健康促进的目的与任务,目的：健康教育与健康促进的根本目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。任务：主动争取和有效开发领导决策层，从而制定各项促进健康的决策；促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感。通过发展个人自控能力，帮助人们改变不良行为和生活方式，使人们在面临健康相关问题时，能明智、有效地做出决策；创造有益于健康的外部环境，建立广泛的协作和支持系统，共同努力创造良好的生活环境和工作环境；积极推动卫生服务部门转变观念和职能，从单纯的医疗服务向提供健康服务的方向发展。,40,健康教育与健康促进的意义,一、健康教育是初级卫生保健八大要素之首；二、健康教育与健康促进是作为卫生保健的战略措施，是架起公平的桥梁；三、健康教育与健康促进是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。,41,社区卫生服务中开展健康教育与健康促进的内容,常见疾病的防治包括慢性非传染性疾病的防治、提高警惕防范新老传染病和加强安全教育，防止意外伤害；家庭健康教育包括饮食卫生与营养、家庭急救护理、居室环境卫生知识、生殖卫生教育和家庭心理健康教育；创建健康城市的宣传和动员；社会卫生公德与卫生法规教育。,42,我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。我们认识到，加强社会各阶层、各部门之间的协作，从社会、经济、环境全方位解决卫生问题已迫在眉睫。在地方、地区、国家和国际的卫生政策及项目中,把促进健康摆在首要位置.卫生部部长宣言(墨西哥2000年),43,健康教育与健康促进体系建设,一、建立健全组织管理和服务网络从中央到地方形成了一套完整的健康教育与健康促进组织管理体系卫生部重新设立司局级的卫生宣传办公室省区市都建立了省级健康教育所，全国县以上健康教育专业机构达到3171个省、市、县各级卫生行政部门都设立了健康教育与健康促进主管处室或责任人,44,从改革开放初期至20世纪90年代末，我国健康教育机构及服务网络得到恢复和发展，全国从中央到地方形成了一套完整的健康教育与健康促进组织管理体系及覆盖城乡各地各类人群的健康教育服务网络；健康教育形成了一套系统的专业理论、专业学科及专业研究队伍；健康教育工作模式实现了从单纯的“卫生宣传”到健康教育与健康促进并重的健康行为、政策、环境综合干预模式的转变；健康教育与健康促进国际合作不断得到加强,开通12320公共卫生公益电话，方便和满足人民群众需求,及时为灾区群众提供卫生防病手册,45,二、推进健康教育学科发展与专业队伍能力建设,1985年，中国健康教育杂志创刊1986年6月，经国务院批准，中国健康教育研究所成立1986年以后相继有5所高等医学院校和一些中等卫生学校开设了健康教育专业，编写了系列专业教材，培养健康教育专业人才1995年起，上海、北京等医学院校开始培养健康教育方向的公共卫生硕士研究生。2001年，卫生部将健康教育专业正式列入国家公共卫生专业职称系列，学科名称由“健康教育”改为“健康教育与健康促进”，标志着健康教育与健康促进在我国公共卫生领域的专业地位得到确立,46,三、实现健康教育理论模式重大转变,20世纪90年代末，我国健康教育工作模式开始发生深刻的变化健康教育与健康促进的工作目标由以疾病为中心的卫生知识传播和行为干预，逐渐转变为倡导健康的生活方式并推动健康政策、社会环境的改变各级政府和有关部门对健康教育更加关注和支持，社会动员和社区参与的氛围逐步形成,47,四、加强健康教育与健康促进社会协作网络,健康教育的社会协作日益广泛，以政府领导、多部门协作、健康教育专业机构为业务中心，社会各方面力量共同参与的健康教育与健康促进社会协作网络逐步建立,48,重点场所健康教育与健康促进,一、积极开展农村社区健康教育与健康促进，提高农民卫生保健意识积极探索适宜农村社区的健康教育模式：福建省永安县“四有”经验；山西省“建立农村健康教育网络，培训家庭保健员”模式；江苏省盐城市创建健康教育普及乡（镇）、健康教育村活动以及部分省区开展的改水-改厕-健康教育三位一体的工作模式全国亿万农民健康促进行动：卫生部、全国爱卫会、广电部和农业部于1994年6月联合发起全国九亿农民健康教育行动（2002年更名为全国亿万农民健康促进行动，以下简称“行动”）。历经十余年的发展，“行动”已经成为由卫生部、全国爱卫会、农业部、国家广电总局、国务院扶贫办、中宣部、全国妇联、教育部、共青团中央等九部委联合开展的一个全国性的健康促进活动。“行动”体现了“社会动员”这一健康促进核心策略，是满足农村居民健康需求，提高农民健康素质的重要工作形式，是我国农村健康教育的一个伟大创新。,49,二、深入城市社区，促进居民健康生活方式的形成,建立健康教育示范小区、示范户、卫生科普入户、创健康教育学校、健康大课堂等形式开展健康教育活动2000年以来，随着城市社区卫生服务将健康教育列为社区卫生服务“六位一体”职能，社区医护人员通过家庭病床、门诊咨询、妇幼保健、老年保健等日常诊疗服务，开展形式多样的健康教育活动2002年启动的全国“相约健康社区行”活动，通过建立健全中央和省级健康教育巡讲专家网络，组织全国首席健康教育专家巡讲活动，推动“卫生进社区/相约健康社区行”活动,带动了“百（家社区）、千（个医务人员）、万（名群众）”等社区系列活动的开展。,50,健康教育进社区,专家为社区医生开办健康教育讲座,51,三、学校健康教育与健康促进,学校健康教育除课堂内讲授卫生知识外，还加强了心理健康教育和青春期卫生教育，更为关注营养、环境保护及提高个人健康技能等方面的教育。近年来，在卫生部门的大力支持与配合下，加大了控烟、预防艾滋病和远离毒品等内容。丰富的健康教育内容，对学生增长健康知识、树立健康信念和养成健康生活方式发挥了积极作用,卫生部等部门在青海开展“结核病防治知识进校园活动”,52,四、医院健康教育与健康促进,医院开展健康教育的基本形式包括院内和院外教育两种形式院内教育主要针对门诊及住院病人，形式和方法丰富多彩。如咨询、随诊教育、提供健康教育处方、举行同种病人咨询会、健康教育专题讲座等。有条件的医院还采用闭路电视、电子屏幕、播放录像片等现代化电教手段开展健康教育。院外教育包括社区外展式健康教育和行为干预，记忆开展大众宣传教育为主。例如利用各种卫生纪念日，开展街头卫生宣传与健康咨询活动，与新闻媒体合作，与当地报纸、刊物、电视台、广播电台合作，开辟专家咨询、空中门诊、卫生知识讲座等专题栏目，为群众提供咨询服务。,53,五、工矿企业健康教育与健康促进,1993年在世界卫生组织西太区的支持下，卫生部在上海4个行业的四大企业中开展了“工厂健康促进示范项目”1999年，“中国工矿企业健康促进工程”正式启动，12个大中型工矿企业和宁波、大连、包头、无锡4个城市参加了第一批试点2000年8月，卫生部和中华全国总工会联合下发关于开展工矿企业健康促进工作的通知，要求各级卫生厅（局）、工会和企业，结合各地实际，开展工矿企业健康促进工程2001年8月27日，卫生部印发了工矿企业健康促进工作试点实施方案。,54,健康教育与健康促进计划设计、实施与评价,55,一、计划设计,设计的原则目标性、整体性、前瞻性、参与性、弹性与从实际出发的原则。,56,设计的步骤：1.社区需求评估2.确定优先项目3.确定总体目标和具体目标4.制定干预策略5.制定计划实施方案,57,1.社区需求评估（了解社区需解决的优先问题）包括社区诊断与流行病学调查召开座谈会：邀请当地卫生行政部门、爱国卫生机构、预防保健机构、社区管理机构的领导、专家、技术人员以及群众代表等参加座谈讨论，集中大多数人的意见和基层群众的要求，分析、研究、确定社区的主要健康问题。分析文献资料：从当地卫生部门、统计部门公布的信息资料、专题报告、或发表的调查研究文献中获取有关社区人群健康状况、健康危险因素等方面的资料，分析研究、找出社区存在的主要健康问题。流行病学调查：发现哪些是社区最严重、最主要的健康问题和需要优先解决的健康问题，并分析哪些行为因素和环境因素是引起这些健康问题的危险因素及其影响最大的因素是什么，特别是行为危险因素在社区人群中分布的情况，哪一类人群受影响最大等，为制定干预策略提供科学依据。,58,2.确定优先项目（如依据对人群健康威胁的严重程度排序）确定优先项目在于真实地反映社区存在的群众最关心的健康问题，以及反映各种特殊人群存在的特殊健康问题，决定最重要、最有效的、所用的人力、资金最少而能达到最高效益的项目。优选原则：对人群健康威胁最严重的问题；该危险因素通过干预是有效的；成本低，效益好。重要性、有效性、可行性,59,3.确定总体目标和具体目标（最终结果和具体量化指标）制定目标：即在执行计划后，预期要达到的理想结果。例如：通过本项目计划的实施，使社区内吸烟人数减少，吸烟率降低，与吸烟有关的慢性病发病率得到控制。制定指标：指标指目标要达到的具体结果，要求是明确的、具体的、可测量的而又必须达到的指标。教育指标：是指为实现行为改变所应具备的知识、态度、信念和技巧等。是反映健康教育计划近期干预效果的指标。行为指标：是指健康教育计划实施后，干预对象特点行为变化的指标，也是反映计划中期效果的指标。健康指标：是指通过健康教育计划的实施，反映干预对象健康状况改善情况的指标。,60,4.制定干预策略确定目标人群高危人群、敏感人群、现患人群、普通人群。制定教育（干预）策略教育策略：信息交流类（讲课、咨询、小组讨论、科普资料）；技能培训类（技能讲座、示范、观摩学习）；组织方法类（社区开发、社区活动）。社会策略：政策、法规、规定、奖惩办法。如公共场所禁止吸烟、商店禁止向未成年人销售香烟等政策。环境策略：如工作场所设立明显的吸烟区、公共场所不设售烟亭等。确定教育场所：幼儿园、学校、医院、工作场所、社区、居民家庭等。如教育（干预）策略主要包括以下几项内容：确定教育方法；确定教育内容；确定教育材料；组织与培训。,61,5.制定计划实施方案（如抽烟项目干预方案）在项目的设计阶段就要考虑评价问题。对监测与评价的活动、指标、方法、工具、时间、监测与评价负责人等作出明确的规定。,62,二、组织实施,按照计划去实现目标、获得效果的过程，实施计划是主体工作部分，也是重点和关键。主要环节：社区开发、培训、组织干预活动、制定实施时间表，配备和购买必要的物品、计划执行过程的监测与质量控制。,63,三、评价,健康教育项目计划的评价是全面监测计划执行情况，控制计划实施质量，确保计划实施成功的关键性措施，也是评估项目计划是否成功，是否达到预期效果的重要手段。特别强调的是：评价不是在计划实施结束后才进行，而是贯穿于计划实施的全过程。,64,1.评价的目的确定健康教育与健康促进计划的合理性和先进性。确定计划的执行情况，包括干预活动的数量与质量，以确定干预活动是否适合目标人群，各项活动是否按计划执行，以及资源利用情况。确定健康教育/健康促进计划是否达到预期目标，其可持续性如何。项目的产出是否有混杂因素的影响，影响程度如何。向公众和投资者说明项目结果，扩大项目影响，改善公共关系，以取得目标人群、社区、投资者的更广泛支持与合作。总结健康教育/健康促进项目的成功经验与不足之处，提出进一步的项目方向。,65,2.评价的类型形成性评价过程评价效应评价结局评价总结性评价,66,形成评价形成评价是一个为健康教育计划设计和发展提供信息的过程，包括为指定干预计划所做的需求评估及为计划设计和执行提供所需的基础材料。其目的在于使健康教育计划符合目标人群的实际情况，使计划更科学、更完善。形成评价的具体内容：了解目标人群的各种基本特征。了解目标人群对干预的看法。了解教育材料发放系统，包括生产、贮存、批发、零售以及发放渠道。对问卷进行预调查及修改。了解哪些健康教育干预策略适用于目标人群，健康教育材料预实验，确定其适宜性。针对计划执行的早期阶段可能出现的问题，根据新的情况对计划做适度调整。,67,过程评价评估项目运作情况教育干预是否适合于教育对象，并为他们所接受？教育干预是否按既定的活动类型、时间、频率加以实施，干预的