影像学牙牙周颌骨肿瘤样疾病ppt课件

,1.牙及牙周疾病2.颌面部炎症3.颌骨肿瘤,1,写在课前,原课时应该为9课时。现在只给我3课时。接下来会看很多的片子，当大部分人都看累了，我们就集体闭眼睛休息3分钟。我们选择最重要的进行学习！希望这节课我们都上的愉快。,2,1.牙及牙周疾病,1.1龋病显示为窝洞状低密度影,3,1.2龋病的分类分类病情进展：急性龋、慢性龋、静止龋及继发龋解剖分类：he面龋、平滑面龋、根面龋、线性釉质龋病变深度：浅龋、中龋及深龋,4,实例,1.浅龋,病变部位：牙釉质、牙骨质，牙颈部好发；影学表现：较小范围的圆弧形凹险缺损区，境界不清。,5,实例,2.中龋,病变部位：牙本质浅层；影像表现：圆弧形凹险缺损区、口小底大倒凹状缺损，洞底清晰（修复性牙本质形成）,6,实例,3.深龋,病变部位：牙本质深层（可与牙室相通）；影像表现：较大龋洞可与髓腔相通，髓室变小。伴根周炎、隐匿性龋洞。,7,实例,4.继发龋,病变部位：龋洞周围牙组织；影像表现：高密度金属填充物边缘不规则窄缝状密度减低区。,8,1.2牙髓疾病牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死、牙内吸收、牙髓钙化。钙化原因血循环较差；牙室内层继发牙本质增多；各种理化因素刺激。钙化形式髓石形成弥散性钙化,9,实例,1.牙内吸收,影像表现：患牙的髓腔或根管扩大，呈圆形或卵圆形密度低的透射影,10,11,实例,2.髓石,影像表现：局限性者表现为髓石，髓石为圆形甚至针状。弥散性者表现为髓腔及根管钙化，表现为正常髓腔及根管影像完全消失。,12,1.3根周疾病概念根尖、根周围组织所发生的病变。病种根尖周炎、致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质结构不良。X线检查的必要性：性质、程度、范围。,13,根尖周炎早期牙周膜间隙稍增宽；中期病牙为中心的骨质破坏，弥散，界欠清；慢性期根尖区小范围、界清、边欠光整的低密度影，骨硬板消失，骨骨质增生。根尖肉芽肿轻微感染刺激产生的肉芽组织，慢性根尖炎的主要类型之一。影像学表现病牙根尖、根侧、根分叉区小（直径1cm）、圆/卵圆形低密度影，境界清，骨硬板消失，临近骨质正常/增生。根尖囊肿根尖肉芽肿坏死、液化而成影像学表现病牙为中心的形态规则的圆/类卵圆形低密度区，边缘清晰锐利；硬化边；颌骨膨胀变形；牙列移位。,14,实例,1.根尖周炎,根尖区小范围、界清、边欠光整的低密度影,15,实例,16,实例,2.根尖肉芽肿？,肉芽肿：病牙根尖、根侧、根分叉区小（直径1cm）、圆/卵圆形低密度影，境界清，骨硬板消失，临近骨质正常/增生。,根尖囊肿：根尖肉芽肿坏死、液化而成影像学表现病牙为中心的形态规则的圆/类卵圆形低密度区，边缘清晰锐利；硬化边；颌骨膨胀变形；牙列移位。,17,实例,3.根尖肉芽肿OR根尖囊肿,18,傻傻分不清楚,1,2,3,19,根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿临床影像鉴别根尖脓肿根尖肉芽肿根尖囊肿疼痛明显轻微/无轻微/无形态不规则圆/卵圆形囊状/分叶状范围较小小（横径）、境界清晰、不全分隔。（4）、骨皮质变薄、破坏、骨膜反应；（5）、牙根吸收、移位。,85,巨细胞肉芽肿(Giantcellgranulomas，GCG)又称巨细胞修复性肉芽肿(GiantcellreparationgranulomaGCRG)，是一种罕见的非肿瘤病变，组织结构上与骨巨细胞瘤截然不同。1953年，Jaffe首次介绍巨细胞修复性肉芽肿，认为GCRG是外伤性骨内出血而引起的增生性修复反应，具有局部侵袭性。然而，报道过的病例通常无明确的外伤史，且缺乏组织修复的证据。目前，该病普遍被称为巨细胞肉芽肿。,86,87,骨巨细胞瘤主要由多核巨细胞和较小的梭形或圆形的间质细胞组成，巨细胞很大，含核较多，有时可从几十到百余个，梭形或圆形间质细胞的形态。分布和排列是确定巨细胞性质的主要依据，一般将此瘤分为三级，一级属于良性，二级属于潜在恶性，三级属于恶性。肉眼观巨细胞瘤为易出血的肉芽组织，无包膜，由于易出血和坏死，因血红蛋白的变化可使肿瘤呈红棕色或绿色，血肿纤维化则使肿瘤呈灰白色，瘤组织坏死，可使肿瘤呈黄色或形成假囊肿，囊内可能含有胶状或棕色液体，在肿瘤进展过程中，骨破坏和再生交替反复，于是皮质骨