二期一阶段 问卷.doc

教练型领导第一阶段研讨会资料请详细阅读资料后填写问卷，目的是协助您在进入研讨会前做好准备教练型领导第一阶段研讨会资料请详细阅读资料后填写问卷，目的是协助您在进入研讨会前做好准备结构第一阶段共四天，分三个环节进行。详细内容如下：第一环节 体验学习在第一、二天的晚上及第三、四天全天进行，此部分是在体验式学习的基础上进行。第二环节 前瞻紧接在研讨会主体环节结束后第二天进行（约两小时），属课程范畴必须出席。前瞻的目的，是将四天所学习的系统串联，支持你如何在生活中运用。同时前瞻也是支持你更深入了解教练型领导力系统课程。第二阶段研讨会通常会在第一阶段研讨会完成后两星期内举行。你可以选择即时报读。名额有限，报名及查询请致电第二阶段研讨会负责人。第三环节 跟进服务通常安排在前瞻后的星期四晚上进行，第一阶段研讨会毕业生可带同嘉宾参加，此环节需预约留位。工作坊将围绕特定主题，探讨如何将所学的应用在生活中创造成果，而介绍会是一个让你的嘉宾了解教练型领导力第一阶段研讨会及教练技术的机会。 欢迎参加第一阶段研讨会，您将开始一个非常重要的历程。在这个研讨会里，您将会从不同的层面和角度去检视自己的心态，加强自我洞察力，从而提升自身素质。第一阶段研讨会是锻炼成为教练的基础。教练必须具备敏锐的洞察力，才能即时准确地反映被教练者的心态和真相。作为有志成为出色教练的人士，第一阶段是重要的一步。 通过积极投入的参与，您将会从第一阶段研讨会中提升自身的素质，为自己创造效益，例如：您会发掘企业基本的成功元素人的无限潜能，了解如何在事业和日常生活产生和延续创造性张力，跨越障碍，缩短行为与目标的差距。此外，您有机会亲身体验过去一切限制您个人或企业发展固有 态度和习惯，反省自己的信念和管理决策模式。您可能会感受到被自我挑战，我们邀请您以开放和坦诚、积极投入的态度参与，从而调整心态，获得提升自身素质和改进行为方式的动力。姓名： 这份问卷将协助您在研讨会中取得最大成效，请详细并认真回答下列全部问题。1. 您期望在生活中的哪些领域超越自我？ 2. 您如何描述您自己? 3. 您身边的人会如何描述您? 4. 请具体描述您的生活状况目前状况期望达到的目标需要提升的个人素质事业（规模、年限、团队氛围等）家庭关系（与父母、爱人、孩子关系）电话电话电话电话朋友关系电话电话电话电话电话社会贡献其他目标姓名： 这份问卷将协助您在研讨会中取得最大成效，请详细并认真回答下列全部问题。1、 您公司目前的情况如何？描述您目前在企业里的管理模式和领导能力。您是如何领导您的团队？ 2、 描述您在企业中的人际关系。您想提升哪方面的个人素质来进一步提升您的人际关系？ 3、 您期望通过学习教练技术，为自己和企业创造什么成果？ 姓名： 1、您平均每天睡眠多少时间？ 小时2、您觉得以上睡眠是否足够？ （ ） A、足够 B、不足够 C、甚不足够3、您是否酗酒？ （ ） A、是 B、否4、您曾否有酗酒习惯？ （ ） A、曾有 B、从未有5、您现在是否需要服用经医生处方，可影响神志清醒的药物？ （ ） A、是，自 年开始，受影响程度如何: B、否6、您现在是否在未经医生处方的情况下服用可影响神志清醒的药物？ （ ） A、是，自 年开始，受影响程度如何: B、否7、您曾否接受精神治疗或心理辅导？ A、是，自 年开始至 年结束，请描述: B、否8、您现在是否患有严重的疾病例如：（心脏病、哮喘、癫痫病等），以致可能影响您 的健康状况？ （ ） A、有，请描述: B、否9、 您现在是否怀孕？ （ ） A、是 B、否10、 您是否分娩未足三个月？ （ ） A、是 B、否11、 您是否正接受精神治疗或心理辅导？ （ ） A、是 B、否12、 您是否曾经因为精神病或精神困扰而入院治疗？（ ） A、是 B、否13、您是否被医生诊断因受到情绪困扰或重大压力，而可能严重影响您精神状况和心 理稳定？ （ ） A、是 B、否假如您在问题7或8的选择是“是”请咨询医生您是否适合参加自我检视的体验式活动，并请提供由医生出具的书面证明以作研讨会举办方参考。假如问题9至13其中一个选择“是”，表示您现在的健康状况并不适合参加此研讨会。请提供两位知道您参加此次研讨会、并在需要时可协助您： 联络人姓名 关 系 日间联络电话 夜间联络电话 第一位： 第二位： 声明书 本人自愿参加此次研讨会/工作坊。本人已详细阅读并清楚地理解了此研讨会/工作 坊的参加者须知。 本人并无参加者须知上列明的各项不能参与研讨会的疾病及心理障碍。本人承诺能 遵照研讨会/工作坊的基本守则及遵照研讨会举办方的“参加者注意事项”去履行。 本人清楚知道，研讨会内的练习可能会因本人的心理状态不稳定或过往经历引起本 人情绪波动，本人愿意承担一切后果。 本人明白研讨会期间有正常的体力、心理及精神状况；如有疑问，本人会先咨询有 关医生或其他专业人士。本人亦承诺对自己的健康、心理及精神负责。 以上声明是本人自愿做出并承担遵守的。 声明人签名: 身份证号码: 日期: 甲.个人资料中文姓名： 习惯称呼： 性别： 介绍人姓名： 年龄： 出生日期： 年 月 日 身份证号码： 婚姻状况：已婚 未婚 离婚 子女数目： 语言:普通话 广东话 英语 其它 办公电话： (区号) 手机： 传真号码: 住宅电话： (区号) 电子邮箱: 企业名称： 企业地址：（ ）省/自治区/直辖市（ ）市 邮编： 邮寄地址：（ ）省/自治区/直辖市（ ）市 邮编： 参加研讨会的名称： 领袖之路 参加研讨会的目的： 提升自己，不断学习。 乙.企业情况行 业 ：A、服务/零售/批发 B、电脑/网络 C、广告/设计 D、建筑/基建/装潢 E、电讯 F、金融/银行 G、学生/教育 H、事业单位/政府机构 I、制造/工业 J、航运/运输 K、保险/地产/中介 L、商业/贸易 M、咨询/顾问 N、媒体/出版 O、酒店/餐饮/娱乐 P、社会团体 Q、娱乐/体育 R、农渔林业 S、法律 T、自由职业 U、生物/制药/医药/保健 V、其它，请标明 ( )工作性质 ：A、管理/行政 B、电脑/技术 C、财务/会计 D、人力资源/培训 E、客户服务 F、营销推广 G、开发/研究 H、其它 （ ）企业性质 ：A、外商独资企业 B、国民 C、中外合资企业 D、中外合作企 F、股份制企业 G、私营企业 H、个体企业 （ ）企业规模 ：A、1000人以上 B、5011000人 C、101500人 D、50100人 E、50人以下 （ ）管理下属 ：A、100人以上 B、50100人 C、2150人 D、1120人 E 、110人 F、 0人 （ ） 职 位 ：A、董事长 B、总裁 C、董事 D、总经理 E、副总经理 F、 总监 G 、经理