年最新性早熟诊断及治疗标准流程.doc

性早熟（2016年版）一、性早熟标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为性早熟（ICD：E30.100）。（二）诊断依据。根据中枢性性早熟诊断与治疗共识（2015），中华儿科杂志，2015,53（06）：412-418。临床表现：1、女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征；2、线性生长加速，年生长速率高于正常儿童；3、骨龄超前1年以上；4、性腺增大：女童在B超下见卵巢容积1ml，并可见多个直径4ml卵泡；男童睾丸容积4ml，并随病程延长呈进行性增大。（三）进入路径标准。1、符合性早熟诊断标准。2、8岁以后出现第二性征，但是骨龄进展过快，生长潜能受损。（四）标准住院日。1天（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目LH(0,30,60,90,120)，FSH（0,30,60,90,120）。2.根据患者病情进行的检查项目（酌情选择）雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功能、骨龄，盆腔B超，垂体MRI+增强。（六）治疗方案的选择。注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林针2.5ug/kg普瑞林针（0.1g/支，最大量100ug）静脉推注或皮下注射 st 。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。无（八）手术日。无（九）术后恢复。无（十）出院标准。完善LHRH激发试验后出院。（十一）变异及原因分析。出现发热等感染情况，可能影响化验结果，需待体温正常以后才能进行上述检查。二、性早熟临床表单适用对象：第一诊断为性早熟（ICD-10：E30.100）；患者姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 门诊号：_住院号：_住院日期：_年_月_日 出院日期：_年_月_日 标准住院日：2_天时间住院第天住院第天诊疗工作 询问病史及体格检查 开化验单 上级医师查房与病情评估 初步确定治疗方案 完成病历书写，完成上级医师查房记 录 向患者家属初步交代病情 进行LHRH 激发试验 激发试验过程中不良反应监测与治疗 上级医师查房同意其出院 完成出院小结重点医嘱长期医嘱： 二级护理 儿科疾病护理常规 浅静脉置管护理临时医嘱：血清促黄体生成素测定（LH）血清促卵泡刺激素测定（FSH）雌二醇测定（E2）睾酮测定(T)血清促黄体生成素测定LH（30）血清促卵泡刺激素测定FSH（30）血清促黄体生成素测定LH（60）血清促卵泡刺激素测定FSH（60）血清促黄体生成素测定LH（90）血清促卵泡刺激素测定FSH（90）注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林针2.5ug/kg普瑞林针（0.1g/支，最大量100ug）静脉推注或皮下注射 st 明日出院长期医嘱：临时医嘱：护理工作 入院护理评估 入院宣教 叮嘱患儿卧床休息 定时测量体温 执行医嘱 观察病情并及时向医师汇报有激发试验不良反应发生患者 每1-2个小时测血压、生 命体征 建立静脉通道 吸氧、重症监护（必要时） 出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项：如门诊随访项目，时间，观察项目等 出院手续变异无有，原因：无有，原因：护士签名医师签名春天的风是有灵性的，依着风的眼眸，我看到了那一株株桃花读信的倩影，在桃林深处，紫色的青藤爬满那个小屋。我的小城，桃花已然开成海，像是一场粉色的春梦。是否，可以赴一场最美的相逢，如是，便不负曾经许下的约定。守住心底最美风景，是一种风度，一种期望。让心，随花儿轻舞，让梦，随蝶儿翩跹。等一缕柔风载满诗意，落满我的小院，好想，牵着你的手走在花开的路上，临摹又一个春的相遇，陌上绿色蔓延，让深情的诗句落在眉弯，打开灵魂的心门，写尽情意绵绵。春雨如丝，暖了一季寒凉露出温暖，碧水映蓝天，云朵儿似乎摸到嫩草尖尖。花香十里，暗香盈袖。我们微笑着，不说话，就十分美好。生命里，总会有一些人，渐行渐远，偶尔想起，却只是停留在文字里，那一抹淡淡的回忆。唯有春天，总那么诗意明亮，始终晕染着眉心，让涩涩的往事随风，让一些温暖的记忆温润着心房。珍惜眼前的幸福，紧握手中的暖意，面向青山绿水，一路微笑，一路行走情暖山水间，盈一份诗意于心田，以云的飘逸轻盈过往，以花的姿态拥馨香满怀，以文字的杯盏邀约一曲细水长流。煮一壶春色，与时光对语。窗前，柳枝儿发芽，玉兰含苞，时光一直绕指馨香。心念如这徐徐春风，荡漾成一片流云。春落人间，一种别样的景致美了心境，所有的疲惫与忧愁也随风而去，微笑着面对生活，用内心的那份热情，那份纯真来经营生活，来创造幸福，何尝不是一种快乐？我的流年，风过，红尘入画；雨落，缠绵入心。行走在春天里，眼里满是明丽与清澈，一树一树的花开，细碎而芬芳；一片一片的绿地，静美而清新。嗅着阳光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足够明媚，纵然有小小的阴霾也无妨。我们一路走来，沿途总会有美丽的风景。于喧嚣红尘中，守着心灵的一方山水。不乱于心，不困于情，不畏将来，不念过往。春水初生，耐人寻味。春雨如丝，丝如媚，绵绵的不着一点儿声息。踏春而去，不知是哪一处的红尘山水在心间已布满了雅致，心如花开，一朵娴雅的光阴，柔软着眼角的笑意，置身于安暖的春天，一抹浅喜，一怀深爱。一颗心，便在另一颗心的相随里静好。春光无限温柔地洒满山川，我愿，生命里所有的远方，都开满春天的芬芳，待一轮明月悄悄爬上西窗，归来的都是安详。三月，阳光明媚，草色青青，小鸟儿也灵动了起来，叽叽喳喳唱着春天