2016年心外护理试题.doc

2016年心脏外科护理试题一 单选题1下列哪项不是人工心肺机的基本组成部分（E）A血泵B氧合器C过滤器D血液浓缩器E加压器2下列属于无分流型先天性心脏病是（C）A房间隔缺损B动脉导管未闭C主动脉缩窄D大动脉转位E法洛氏四联症3房缺修补术后出现急性左心衰的主要护理措施中错误的是（B）A严格控制输液量及输液速度B术前可疑左房高压或左心功能不全者，需12小时监测 左房压，注意是否出现肺静脉高压C加强观察，出现呼吸困难、发绀、咳泡沫痰时警惕肺水肿，立即通知医生D遵医嘱使用吗啡、利尿剂、强心剂并及时清理呼吸道E应用呼吸机辅助呼吸时，采用呼气末正压呼吸4进行有创动脉压监测注意事项中有误的是（B）A严格执行无菌操作，防止感染 B有创动脉测压常选用股动脉C测压、取血等过程严防空气进入导致气栓D观察穿刺部位有无出血、肿胀、导管有无脱落E测压前调零点5心源性呼吸困难最先出现的是（C）A端坐呼吸B心源性哮喘C劳力性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难E急性肺水肿6心源性水肿常首先表现为（C）A心前区水肿 B眼睑水肿 C足踝部、胫前水肿D 胸腔积液或心包积液 E腹水7下列急性肺水肿的护理措施中哪项不妥(B)A指导患者取坐位或半卧位，两腿下垂B给予持续低流量吸氧C遵医嘱西地兰缓慢静脉注射D皮下注射或静推吗啡E给予利尿剂、血管扩张剂及氨茶碱缓慢静脉滴注8应用洋地黄治疗期间，下列护理措施不妥的是(B)A嘱咐患者按时服药 B 如果漏服药物，需及时补服C 嘱患者低盐饮食 D给药前数患者心率 E观察患者的心电图变化和血药浓度9患者心功能级的休息方式应该是（E）A活动没有任何限制 B避免重体力活动C 充分休息，增加睡眠时间 D卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动 E绝对卧床休息10洋地黄类药物中毒所致的心律失常中，下列最常见的是（C）A室上性心动过速 B室颤 C室性期前收缩 D窦性心动过速 E窦性心动过缓11对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，下列不妥的是(C)A保持患者身心休息，减轻心脏负荷B保持皮肤清洁干燥，防止破损和感染C应用强效排钾利尿剂期间，注意血钠水平的变化D限制钠盐摄入E老年患者不可输液过快12病毒性心肌炎患者在发病前1-3周常有（D）A心前区隐痛 B胸闷、心悸 C各种心律失常出现D 呼吸道或肠道感染 E轻度呼吸困难13正常成人二尖瓣瓣口的横截面积是(A)A4-6cm2 B2-3cm2 C1-3cm2 D2.5-3.5cm2 E1.5-2.5cm214急性心肌梗死出现下列哪种心律失常是需要紧急处理（E）A窦性心动过速 B第二度I型房室传导阻滞C 偶发室早 D心房颤动 E室性心动过速15急性下壁心肌梗死易发生的心律失常类型为（B）A室性心动过速 B房室传导阻滞C 频发室早D 心房颤动 E 多源性室早16人工瓣膜置换术后，患者常用的抗凝剂是（B）A肝素 B华法林 C香豆素片 D阿司匹林 E双嘧达莫17心导管检查术后应尤其注意观察(E)A体温B脉搏C呼吸D血压 E穿刺部位出血情况18冠心病发病因素中不可改变的因素是（A）A老年 B高血压C 高血脂 D 糖尿病E 缺乏体力活动19女性29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣置换。术后服药华法林，健康教育中最重要的是（A）A定期检查凝血功能 B适量运动 C每日摄入足量蛋白质 D预防感染 E保持心情愉快20心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用(B)A吗啡B洋地黄C利尿剂D硝酸甘油E多巴酚丁胺21下列关于急性病毒性心肌炎患者的护理措施不妥的是(C)A活动期应绝对卧床休息4周-3个月B 给予富含维生素和优质蛋白质的饮食 C只要症状消失即可指导其开始增加活动D避免刺激性食物E 注意有无心律失常和心功能改变22急性心脏压塞Beck三联征包含（E）A静脉压升高，心搏微弱 B静脉压升高，动脉压高 C心音遥远，脉压高 D颈静脉怒张，动脉压高E静脉压高，心音遥远，脉压小、动脉压降低23患者男性，51岁，近1个月劳累后感到心前区疼痛，诊断冠心病，心绞痛。患者吸烟30年，每天30支，平日喜食白酒和浓茶，饮食不规则，检查发现甘油三酯高。责任护士在向该患者健康教育是，哪项不正确（C）A戒烟，限酒，不饮浓茶 B胸痛发作立即含服1片硝酸甘油 C胸痛发作立即含服1片硝酸甘油不能缓解半小时后再服1片 D保持情绪稳定，不可过度劳累 E随时携带硝酸甘油，按医嘱服药，定期复查24为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是（C）AX线检查B 心电图 C超声心动图 D介入检查 E主动脉造影25风心病患者入院后心脏彩超检查二尖瓣瓣口面积为1.0cm2,该患者瓣膜狭窄的程度是（C）A正常下限 B轻度狭窄C 重度狭窄 D中度狭窄 E轻中度狭窄26风心病患者左房内有附壁血栓，护士给予的护理措施中不妥的是（E）A监测生命体征 B评估患者有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等症状 C 检查有无肺部啰音、肝大、下肢水肿等心力衰竭体征 D给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食 E 鼓励并协助患者翻身，活动下肢防止下肢深静脉血栓形成27下列不符合房性期前收缩心电图特点的是（E）A P波提前发生，形态与窦性P波不同 B伴室内差异传导时QRS波可宽大畸形 C 提前的P波P-R间期大于0.12秒 D 提前的P波后继以形态正常的QRS波 E期前收缩后多有一完全代偿间歇28对于急性心肌梗死护士对患者溶栓的护理措施不妥的是（E）A询问有无溶栓的禁忌症 B 准确迅速的配置溶栓药物 C观察有无过敏 D观察患者有无发生出血 E患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，应及时通知医生29心脏猝死的最常见病因：（C）A瓣膜性心脏病B缩窄性心包炎C冠心病 D心肌病E先心病30女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动们不到，呼吸停止，其原因是(D)A脑栓塞B急性左心衰竭C癫痫大发作D心脏性猝死E急性右心衰竭二多选题1组成心脏瓣膜的有（ABDE）A肺动脉瓣 B主动脉瓣 C动静脉瓣 D二尖瓣 E三尖瓣2、肺动脉高压可见于（ABCE ）A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺源性心脏病3、肺动脉高压的X线表现有（ABCE ）A、肺动脉段突出 B、肺动脉分支增粗 C、肺门血管搏动增强D、左室增大E、右心增大4、法洛四联症平片的X线表现为（ABCD ）A、靴形心脏 B、右室增大 C、左房不大 D、肺血减少 E、左心室增大5、诊断缩窄性心包炎最重要的三种征象为（ABC ）A、上腔静脉扩张 B、心包增厚C、心包钙化 D、胸腔或心包积液E、室间隔扭曲成角6心脏骤停可靠的判断依据是（ABCDE）A呼吸停止B 心音消失 C瞳孔散大 D意识丧失和大动脉搏动消失 E 瞳孔对光反射消失 7心绞痛常见症状有哪些（ABDE）A发作性胸痛B伴压迫，紧缩或发闷感C位于胸骨下段，可波及心前区D舌下含服硝酸甘油3-5分钟缓解E常因体力劳动或情绪激动诱发8下列用于高血压药物治疗的有：(ABCDE)A氢氯噻嗪 B美拖洛尔 C 硝苯地平D 哌唑嗪E 氯沙坦9病毒性心肌炎患者主要体征（ABDE）A出现与发热程度不平行的心动过速 B各种心律失常 C心尖部第一心音增强D 出现第三心音 E舒张期奔马律10引起心影普遍增大的疾病有（ABCD ）A、心包积液 B、扩张型心肌病C、严重贫血性心脏病 D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心衰E、慢性肺源性心脏病三 填空题1体外循环指将回心的上下腔静脉血和右心房静脉血引出体外，经人工心肺机进行氧合并排出二氧化碳，经过调节温度和过滤后，再由人工心泵回体内动脉继续血液循环的生命支持技术。2心脏的传导系统由特殊心肌细胞构成。窦房结产生的节律性兴奋通过结间束、房室结区、房室束、左右束支和浦肯野纤维传导系统扩布到心房肌和心室肌，引起心房和心室的节律性收缩与舒张。3法洛氏四联症主要包括4种解刨畸形，即肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。是最常见的发绀型先天性心脏病，主要症状包括发绀、喜爱蹲踞和缺氧发作。4急性心肌梗死后的活动安排，根据病情和患者活动过程的反应，逐渐增加活动量、活动持续时间和次数。第一周：前3天绝对卧床休息，可进行关节被动活动：第4天起可进行关节主动运动，床边使用坐便器。第2周：座椅子就餐、洗漱等，由床边站立逐步过渡到床边步行、室内步行、室外走廊散步、做医疗体操。第3周：在帮助下洗澡，上厕所，试着上下一层楼梯。第4周：若病情稳定，体力增加，可考虑出院。5临床上常用的人造心脏瓣膜为机械瓣和生物瓣两种，我国目前使用量最大的人造瓣膜为机械瓣，具有耐久性好的优点。6冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄或阻塞，引起冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。冠心病的治疗分为药物治疗、介入治疗和外科手术治疗，应根据病人具体情况选择最佳的治疗方案。7先天性心脏病根据左右两侧及大血管之间有无分流可将先心病分为3类：左向右分流型，右向左分流型和无分流型。8判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标有：胸痛2h内基本消失；血清CK-MB酶峰值提前出现（14h以内）；2h内出现再灌注性心律失常；心电图ST段于2h内回降50%。9冠心病主要危险因素有：吸烟；高血压；年龄；血脂异常；糖尿病；腹型肥胖；缺乏运动；大量饮酒；社会心理因素。10心包穿刺的指征有：心包积脓；为明确心包积液的性质；心脏压塞；心包内药物治疗。11右心衰竭体循环瘀血的表现可有肝颈静脉返流征阳性、颈静脉怒张等。12风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征：心尖部舒张期隆隆样杂音。胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于：主动脉瓣狭窄13属于病毒性心肌炎常见的临床表现有：可合并各种心律失常；心动过速与发热程度不平行；先有发热、然后出现心悸、胸闷；恶心、呕吐等消化道症状。14微循环是指微动脉 和 微静脉之间的微细血管中的血液循环，它是血液循环的 基本的功能单位 。15心壁的层次由内向外分 心内膜、心肌膜、心外膜16循环系统由 心血管系统和 淋巴管系统 两部分组成。17心血管系统由心脏、动脉、毛细血管、 静脉组成18心及大血管对食道的压迹有主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 。19主动脉夹层DeBakey分型，型夹层广泛，破口在升主动脉，型局限于升主动脉，破口也在升主动脉，型局限，破口降主动脉。20病态窦房结综合征的心电图异常主要表现包括：持续而显著的窦性过缓 窦性停搏与窦房传导阻滞 窦房传导阻滞与房室传导阻滞 心动过缓-心动过速交替 房室交界区逸搏心律。四案例分析男性患者，54岁 高血压病史8年，血压高达162/92mmhg,不规则服用降压药物，两天前出现剧烈胸腹痛，CT增强扫描示降主动脉起始部至左右髂总动脉分叉处主动脉管腔内可见等密度线条影贯穿，血管腔被分为真假两腔。该病例最可能的诊断是什么？此病人现阶段主要的护理措施是什么？对此病人的健康教育有哪些？答案：主动脉夹层（Debakey III型）。 诊断依据：病人有突发剧烈胸腹痛症状；CT增强扫描示降主动脉起始部至左右髂总动脉分叉处主动脉管腔内可见等密度线条影贯穿，血管腔被分为真假两腔 高血压病史现患者诊断明确，应积极手术治疗。术前护理：1卧床休息 限制活动，绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动，必要时应用镇静剂。2病情监测 严密监测病情变化，监测生命体征和重要脏器的功能，出现主动脉破裂先兆，立即通知医生，并做好抢救准备3调整全身状况 改善营养，嘱病人多食高蛋白、高纤维素，丰富维生素，易消化软食，保持大小便通畅。4疼痛管理 评估疼痛的位置、性质、持续时间、诱因等，集中护理操作。减少环境刺激，指导病人放松技巧，遵医嘱使用降压，镇痛药物，观察药物的疗效和反应。5心理护