肠结病（不完全性肠梗阻）中医护理方案.doc

肠结病（不完全性肠梗阻）中医护理方案一、常见证候要点1.气机壅滞证临床症状：腹胀如鼓，腹中转气，腹痛时作时止，痛无定处，恶心，呕吐，无夭气，便闭。舌淡，苔薄白，脉弦紧。 2.实热内结证临床症状：腹胀，腹痛拒按，口干口臭，大便秘结，或有身热，烦渴引饮，小便短赤。舌红，舌苔黄腻或燥，脉滑数。 3. 脉络瘀阻证临床症状：发病突然，腹痛拒按，痛无休止，痛位不移，腹胀如鼓，腹中转气停止，无夭气，便闭。舌红有瘀斑，苔黄，脉弦涩。4.气阴两虚证临床症状：腹部胀满，疼痛，忽急忽缓，喜温喜按，恶心呕吐，大便不通，乏力，面白无华，或有潮热盗汗，舌淡或红，苔白，脉细弱或细数。二、常见症状/证候施护(一)腹痛、腹胀1.观察腹胀程度，指导患者侧卧位或半坐卧位，以减轻腹部张力。2.持续胃肠减压，做好胃肠减压的护理。3.呕吐控制的情况下采用生大黄浸液胃管灌注，每日2次，每次30ml-50ml。4.肠麻痹严重者可采用肛管排气。5.中药保留灌肠，大承气汤或生大黄浓煎保留灌肠，每日2-3次，每次200ml。6.遵医嘱予中药芒硝外敷，或用中药方剂制膏，贴敷上腹部。7.围绕脐周顺时针按摩腹部。（二）恶心、呕吐1.评估恶心、呕吐发生的频率、持续时间和严重程度,记录呕吐物的性质、颜色、量 。2.保持室内整洁安静、空气清新。3.卧床呕吐时应立即扶其坐起，用手托住病人前额，以免引起呛咳。4.做好口腔护理。5.遵医嘱耳穴埋籽，取胰、小肠、交感等穴及反应点。6.遵医嘱穴位按摩，取内关、合谷、曲池、脾俞、膈俞、巨阙、天枢、足三里等穴。7.可用新鲜生姜榨汁数滴滴舌。（三）发热1.注意观察体温的变化，观察精神状态，予记录出入量。2.患者禁食，卧床休息，及时更换汗湿衣物，勿受风寒。3.遵医嘱予物理降温，采用温水擦浴、酒精擦浴或冰块降温等。4.遵医嘱刮痧降温，用泻法，重点刮拭中下焦，热甚时可加刮曲池穴。5.发热头痛时，行头部穴位按摩，可采用开天门、刮坎宫、运太阳、拿风池等手法。6.遵医嘱使用退烧药物，用药后密切观察体温情况。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）2.注射给药（详见附录1）（二）特色技术（1）穴位按摩（详见附录2）。（2）热熨法（详见附录2）。（3）穴位按摩（详见附录2）。（4）耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。（5）中药保留灌肠（详见附录2）四、健康指导（一）生活起居1.病室宜安静，整洁，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。2.注意保暖，避免因寒冷刺激引发肠壁痉挛。3.患者需卧床休息，一般取半卧位，以减轻腹痛、腹胀。有血压下降者应取平卧位。（二）饮食指导急性期按医嘱禁食，病情严重者或术后予以胃肠减压，病情缓解后或术后恢复期予流质或半流质。饮食要有规律，宜高营养，易消化饮食。忌食生冷、肥甘厚腻、辛辣刺激、鱼腥发物及硬固之品，少食产气的奶制品。1.气机壅滞证恢复期可进食理气通络、健胃化滞的食物，如莲藕、萝卜、柑橘等。食疗方为菱角苡仁三七猪瘦肉汤。2.实热內结证恢复期可进食活血凉血，温补散结的食物。如紫菜、柿子、空心菜黑木耳等。食疗方为藕汁郁李仁蛋。3.脉络瘀阻证恢复期可进食健脾养胃、活血通络的食物，如大枣、茄子、油菜、桃子等。食疗方为粳米粥。4气阴两虚证恢复期可进食益气养阴、润肠通便的食物，如香蕉、蜂蜜、芝麻等。食疗方：火麻仁紫苏子粥。（三）情志调理1.情绪波动会使肠道蠕动功能或自主神经功能紊乱，进而加重肠梗阻。患者要调整情志，避免七情致病，保持情绪平和。2.由于本病发作急、病因复杂、病情多变、发展迅速，患者易产生紧张、焦虑及恐惧心理，应及时给予情志疏导，消除不良情绪的刺激。（四）病情观察1.观察患者腹痛、腹胀等变化。注意腹痛位置、性质、程度及呕吐次数、呕吐物的量、色。2.注意观察肛门是否排便、排气，大便的量及性状。3.放置胃肠减压管者应观察引流液的颜色、气味、性质和引流量，记录24小时出入量。 4如出现腹痛持续加重、呕吐持续性加剧，或出现休克、腹膜刺激征等情况，立即报告医生。五、护理难点患者对胃肠减压和禁食耐受性差解决思路：1.向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使患者了解胃肠减压和禁食的重要性和必要性。2.加强与患者及家属的沟通和反复宣教。3.做好基础护理，减少患者不舒适感。六、护理效果评价附：肠结病（不完全性肠梗阻）中医护理效果评价表肠结病（不完全性肠梗阻）中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄：ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断： 气机壅滞证 实热内结证 脉络瘀阻证 气阴两虚证 其他：一、 护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果腹痛、腹胀1.活 动 2.饮 食3.情志护理4.腹部按摩5.其他护理措施：1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天4.中药灌肠 应用次数： 次，应用时间： 天5.药 熨 法 应用次数： 次，应用时间： 天6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般 差 恶心呕吐1.体 位2.饮 食/水 3.情志护理4.其他护理措施：1.耳穴压豆 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 发热1物理降温2.监测营养指标3.饮 食 4.其他护理措施： 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.刮痧 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意