最新创伤现场救护.ppt

创伤现场救护,创伤救护技术,抢救生命争分夺秒,创伤,1、概念和因素是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。2、类型分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤。轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍3、致伤因素机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等化学因素，酸碱、毒气等生物因素，毒蛇、昆虫等,现场救护目的,第一目击者或救护人员现场及时救护，是转向医院进一步治疗的基础。有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时间。减少出血，防止休克。保护伤口，预防和减少污染。固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦。为转运伤者做准备。,现场救护的基本原则,整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情。注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终。先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血。包扎，先头胸腹部伤口，后四肢。固定，先颈部，后四肢。迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤。尽可能做好自我防护及事后的必要处置。,从什么时候开始做,从什么地方开始做,什么人开始做,如何做,做什么,？,白金10分钟，黄金1小时,现场,创伤救护,创伤现场救护五大技术,通气止血包扎固定搬运,五大基本技术之止血,出血类型,皮下出血外出血动脉出血：鲜红喷射出静脉出血：暗红涌出毛细血管出血：鲜红渗出内出血：没流到体外如胸、腹、盆腔的出血,全身的血量,占体重的8%60公斤即4800ml,出血量的判断及危险性,20%（800-1000ml）面苍白、心慌、肢凉,出现休克。40%（2000ml以上）有生命危险。,止血材料,无菌敷料、创口贴、气囊及表带止带就地取材有三角巾、毛巾、手绢、布料、丝袜等。,止血方法,压：直接压和间接压包：加压包扎塞：填塞捆：止血带,直接压迫,间接压迫,敷料清洁、柔软、透气、吸水保护伤口、止血（压）,抬高伤肢,(压),压之前，先检查伤口是否有异物,止血技术之压,直接加压敷料、纱布覆盖伤口用手施加压力直接压迫用三角巾、手帕、清洁的布料包扎。,注意：敷料超过伤口3厘米不去除血液浸透的敷料，另加一块保持压力。,止血技术之压,间接加压伤口有异物、如扎入身体导致外伤出血的剪刀、钉子、玻璃片等。保留异物，并在伤口边缘将异物固定，然后用绷带加压包扎。,止血技术之压,压迫面动脉,止血技术之指压止血法,头面部出血的指压法,压迫颞浅动脉,肢体出血的指压法,压迫尺、桡动脉,压迫指动脉,止血技术之指压止血法,压迫股动脉止血,止血技术之指压止血法,(包),上肢出血,大手挂,止血技术之包,止血技术之填塞法,用于较深较大伤口，出血多，组织损伤严重。弹道伤、深部的伤。用消毒纱布、敷料填塞（干净布料），再用加压包扎法包扎。用棉织品进行,止血技术之四止血带法,布带绞棒止血带,一挑二绞三固定,止血带使用注意事项,用于四肢动脉临时止血，其他止血方法无效时，万不得以情况下应用。1、应当扎在上肢上1/3处，大腿中上部。2、不能直接缠在皮肤上3、松紧适宜4、标记上止血带时间5、40-50分钟放松一次，每次2-3分钟，放松期间，应用指压法暂时止血。6、不能用铁丝、电线、绳索代替止血带！,压、包、塞、捆,抬高伤肢,快送医院,止血技术,五大基本技术之包扎,包扎目的,包扎材料,包扎要求,止血,快、准、轻、牢,包扎,绷带,三角巾,就地取材,创可贴,毛巾,床单,丝巾,衬衣,网套,就地取材,1、绷带,绷带卷向上，外侧面贴近局部，绷带角稍作斜状环绕第一圈，斜出一角压入第二圈内。方向由内至外，由下至上。,绷带包扎,环形,螺旋,螺旋反折,螺旋反折,没有弹性的绷带，用于肢体粗细不一致的部位,绷带用于关节的“人”字包扎,绷带用于手的“8”字包扎,绷带用于脚的“8”字包扎,用于断端或末端的出血,止血后要检查肢体远端血液供应,三角手挂,绷带用于手指的回返包扎,2、三角巾,前臂悬吊包扎头部(帽式风帽式)肩部(单双)胸背部腹部臀部上肢膝眼部(单双)手,三角巾头顶帽式包扎,耳朵出血“十”包扎,三角巾单眼包扎,三角巾双眼包扎,三角巾单肩包扎,三角巾包扎,三角巾双肩包扎,三角巾胸部包扎,用于手及锁骨外伤时,三角巾上肢包扎,三角巾用于关节的包扎,三角巾足（手）部包扎,三角巾腹部包扎,三角巾侧腹包扎,三角巾侧臀包扎,打结避开伤口、眼睛等,包扎后露出肢体末端，观察血运,敷料要大、厚，保护伤口，防止污染,结下或骨隆起处要加垫,包扎注意事项,中国红十字会,特殊伤的处理,腹部肠管脱出,处理1、关注生命体征2、不可还纳脱出的肠管3、防止脱出的肠管干燥用保鲜膜覆盖保护脱出的肠管4、避免肠管受压肠管周围放布圈用相应大的容器扣在脱出的肠管上5、固定6、患者双腿屈膝中间加垫固定,用棉织品围成圈，围在脱出的肠管周围,包扎固定后不压迫肠管,肠管脱出的现场处理,断指（肢）现场处理,断指用洁净品如手帕、毛巾包好，外套塑料袋或小瓶装好。将塑料代或小瓶放入装有冰块的容器中。不要将断指直接放入水中或冰块中。,异物插入,不拔除要固定,五大基本技术之四固定,骨折的概念：骨的连续性或完整性遭到破坏称为骨折。骨折的分类开放性骨折闭合性骨折,闭合性骨折,开放性骨折,怀疑有骨折立即固定,避免再次损伤减轻疼痛利于搬运,固定注意事项,先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不涂药超关节固定并加垫上肢屈，下肢伸，先固定骨折上端再固定下端暴露肢体末端,就地取材,真空夹板,健肢健侧,夹板,铝芯塑形夹板,小夹板,报纸,骨折固定的材料,大悬带加制动带,前臂、上臂、手腕骨折用躯干固定,固定前、后要检查肢体的颜色、感觉、运动,骨折肢体与躯干之间加垫上臂骨折的制动带的宽度要超过骨折的上下两端,上臂骨折用躯干固定,制动带,三角挂,手、手指及锁骨骨折的固定,骨折处,足背动脉,1,2,3,4,大腿骨折与健肢固定,骨折处,4,3,2,1,小腿骨折与健肢固定,骨盆骨折固定,病人仰卧位，两膝下放软垫，膝部屈曲以减轻骨盆的骨折的疼痛。用宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧，在两腿间或一侧打结。两膝间放衬垫，用宽绷带捆扎固定。两踝间加放衬垫，用宽绷带“8”字捆扎固定。,颈椎骨折固定,1、不动-这就是很好的制动2、砂袋或衣服置头、颈部两侧3、颈部牵引固定,4、专业颈托或头部固定器固定5、自制颈托固定报纸、毛巾、衣物卷成卷制成临时颈托,6、木板固定无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，防止头左右摇晃绷带或布带将头固定于木板、床板，躯干上“三”下“四”捆绑,五大基本技术之五搬运,目的：快送医院离开危险区,稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。,屈膝屈髋,正确的搬运姿势,搬运方法,搬运方法,背负法,扶行法,搬运方法,四手坐抬,搬运方法,三手坐抬,搬运方法,双人拉车,用于火灾现场的搬运,搬运方法,爬行法,搬运方法,拖行法,用于大、小腿骨折的病人,搬运方法,（三人徒手搬运）,三人徒手搬运,注意打开气道!,昏迷病人的搬运,昏迷病人要侧位搬运，防止呕吐物造成窒息,用脊柱板或硬板搬运,脊柱骨折的搬运,过去用于脊柱骨折的病人,脊柱骨折不允许徒手搬运,四人徒手搬运法,简易担架的制做,头锁胸锁肩锁(斜方肌挤压法)改良肩锁(改良斜方肌挤压法)胸背锁,脊柱受伤的几种固定方法,坐位,卧位,头锁,固定前额与颧骨,固定前额与下颌骨,胸锁（头胸锁）,肩锁,两前臂紧贴头部两侧，固定颈部,头肩锁,（改良肩锁）,用于上脊柱板，肘关