单元节辛温解表药.ppt

1,第一章解表药,含义：以发散表邪，解除表证为主要作用的药，叫解表药。又叫发表药。曾叫发汗药。功效：主要为解表(发表)部分药具有：利水消肿止咳平喘透疹消疮除痹止痛止痒、通鼻窍、利咽等,常用术语有1发散风寒：发汗解表散寒解表(解表散寒)祛风解表发表散风2.发散风热：疏散风热3.解肌,2,适应病证：主治外感表证：症见恶寒发热、无汗&汗出不畅、头身痛、脉浮等。部分尙可用于：水肿、咳嗽气喘、麻疹、风湿痹证、疮痒初起等兼有表证者。药性特点：1.多辛、质轻。2.主入肺、膀胱经。,辛散发表，轻扬升浮，偏行肌表，有发汗，使表邪由汗而解的作用。正如内经所云：“其在皮者，汗而发之”。,肺合皮毛，太阳膀胱经主一身之表,3,使用注意：1.依表证类型及有汗无汗选相应的药。2.依兼证配适当的药。3.发汗较强的药：量不宜过多“汗家、疮家、失血家，不可汗”，即慎用。孕妇、年老体弱等人慎用。4.应因时因地用药。5.不宜久煎。6.饭后热服，并温覆其体，以助药力。,发散风寒药辛温解表药发散风热药辛凉解表药,分类：,4,含义功效适应病证药性特点使用注意,概论,5,第一节发散风寒药,含义：以发散风寒，治疗风寒表证为主要作用者，叫发散风寒药。药性特点：1.均味辛、性多温2.大多有较明显的发汗作用3.归经：多归肺、膀经。适应病证：1.风寒表证(表实证、表虚证)2.部分可治：水肿、咳喘、麻疹、风湿痹证、疮疡初期兼风寒表证。,6,麻黄,基源药性功效应用使用注意,7,麻黄的由来有个挖药的老人，无儿无女，收了一个徒弟。谁想，这个徒弟很是狂妄，才学会一点皮毛，就看不起师傅了。有的时候，卖药的钱也不交给师傅，自己偷偷花掉。师傅伤透了心，就对徒弟说：“你翅膀硬了，另立门户吧。”徒弟倒满不在乎：“行啊！”师傅不放心地说：“不过，有一种药，你不能随便卖给人吃。”“什么药？”“无叶草。”“怎么啦？”“这种草的根和茎用处不同；发汗用茎，止汗用根，一朝弄错，就会死人！记住了吗？”“记住了。”“你背一遍。”徒弟张口就背了一遍，不过，他背时有口无心，压根儿也没用脑子想。从此，师徒分手，各自卖药。师傅不在眼前，徒弟的胆子更大了，虽然认识的药不多，却什么病都敢治。没过几天，就让他用无叶草治死了一个。死者家属哪肯善罢甘休，当时就抓住他去见县官。县官问道“你是跟谁学的？”徒弟只好说出师傅的名字。县官命人把师傅找来，说：“你是怎么教的？让他把人治死了！”师傅说：“小人无罪。”“怎么能说你无罪？”“关于无叶草，我清清楚楚地教过他几句口诀。”县官听了，就问徒弟：“你还记得吗？背出来我听听。”徒弟背到：“发汗用茎，止汗用根，一朝弄错，就会死人。”县官又问：“病人有汗无汗？”徒弟答道：“浑身出虚汗。”“你用的什么药？”“无叶草的茎。”县官大怒：“简直是胡治！病人已出虚汗还用发汗的药，能不死人？”说罢，命人打了徒弟四十大板，判坐三年大狱。师傅没事，当堂释放。徒弟在狱中过了三年，这才变得老实了。他找到师傅认了错儿，表示痛改前非。师傅见他有了转变，这才把他留下，并向他传授医道。打这儿起，徒弟再用“无叶草”时就十分小心了。因为这种草给他闯过大祸惹过麻烦，就起名叫作“麻烦草”，后来又因为这草的根是黄色的，才又改叫“麻黄”。,8,麻黄,草麻黄,9,中麻黄,10,草麻黄,11,木贼麻黄,12,木贼麻黄,13,中麻黄,14,麻黄辛、微苦、温肺、膀胱,宣肺平喘,利尿消肿,发汗解表,风寒表实证桂枝（麻黄汤）,肺气壅遏之喘咳实证杏仁风寒咳喘三拗汤（麻、杏、甘）寒饮咳喘小青龙汤（细、干、半）肺热喘咳麻杏石甘汤,风水证为宣肺利尿之要药风寒常与生姜同用风热石、甘、生、枣（越婢汤）风水表虚防己黄芪汤,散寒通滞风湿痹痛、阴疽、痰核等。,为辛温解表之要药及峻品,具良好宣肺平喘作用,15,重在“发汗解表宣肺”为发汗解表的要药及峻品，宜治风寒表实证。具有良好的宣肺平喘作用，主治肺气壅遏之实证。寒热喘咳、有无表证均可选用。具宣肺而利尿消肿之功，主治风水水肿。生品多用发汗解表、利水、散寒通滞；蜜炙多用于宣肺平喘。,麻黄特点,16,桂枝,基源药性功效应用,17,18,桂枝辛甘温心肺膀,温通经脉,助阳化气,发汗解肌,为外感风寒常用药。发汗较麻黄缓和，但并不专于发散，长于宣阳气于卫分，具有助卫实表之功。,主治寒凝血滞诸痛证1.风寒湿痹善治肩臂部（二活）2.胸痹枳实薤白桂枝汤3.中焦虚寒小建中汤4.寒凝血滞痛经、闭经(温经汤)癥瘕桂枝茯苓丸,风寒表实证+麻黄风寒表虚证+白芍阳虚感寒亦可用,1.心阳：心悸、脉结代（胸痹）(炙甘草汤)2.肾阳，膀胱气化失司：水肿、蓄水证（五苓散）3.脾阳：痰饮脐下悸动、头晕目眩（苓桂术甘汤）,19,桂枝特点：,辛温解表散寒，甘温助阳通阳胜寒。能温通一身之阳气，行里达表。走表：本品并不专于发散，而长于宣阳气于卫分，具助卫实表之功。故风寒表证，无论表实、表虚、阳虚者，均宜选用。入里：温通经脉、助阳化气。上中下三焦寒凝诸痛证、脾肾阳虚，气化失常，水液内停诸证均可选用。治风寒湿痹痛，善治肩臂痛者。,20,紫苏,基源药性功效应用,21,22,紫苏辛、温肺、脾,行气宽中,理气安胎-气滞胎动不安,解表散寒,风寒表实证，尤宜治伴有以下兼症：1.咳嗽、咯少量痰杏苏散2.气滞胸闷香附、陈皮（香苏散）3.内伤湿滞藿香正气散,胸腹气滞、胸闷呕吐（多种原因）,发汗力