冠心病心功能不全采用规范方案治疗的临床运用.doc

冠心病心功能不全采用规范方案治疗的临床运用 钱宝堂 玉溪市人民医院心内科，云南玉溪653100 摘要目的探讨分析冠心病心功能不全采用规范方案治疗的临床疗效。方法随机选取xx年8月xx年3月在该院就诊的冠心病心功能不全患者80名作为该次研究对象，将80名患者随机分成两组，分别为治疗组40名，对照组40名。对照组给与常规治疗：包括减少患者体力活动和精神应激，以减轻患者的心脏负荷；限制患者钠盐摄入量；合理应用利尿剂降低患者心室充盈压；应用扩血管药减轻心室前后负荷等。治疗组采用规范方案治疗：包括使用血管扩张剂降低心脏的负荷；使用环丙沙星或头孢噻肟钠、头孢曲松进行抗感染的治疗；使用静脉滴注速尿、硝酸甘油、西地兰进行对急性左心功能不全患者的治疗等。治疗过程中分别对两组患者进行密切及时的监测，监测其呼吸频率、血糖、血脂和心功能等生命体征。结果两组患者在治疗前的左室射血分数、每搏量和心排血量数值并无明显差异，差异无统计学意义（P0.05），而治疗后治疗组的左室射血、每搏量、心排血量均高于对照组，且每组数据间均具有较为显著的差异，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组40例患者的总有效率为92.5%明显高于对照组的总有效率80.0%，且数据差异有统计学意义（P0.05）。所有参与研究的患者及其家属均知晓该研究组的研究目的和方法，自愿参与该实验并签署了知情同意书。 1.2方法 对照组给与常规治疗：减少患者体力活动和精神应激，以减轻患者的心脏负荷；限制患者钠盐摄入量；合理应用利尿剂降低患者心室充盈压；使用正性肌力药物增加患者的每搏作功，降低心室的充盈压，从而缩小扩大的心脏；应用扩血管药减轻心室前后负荷等。 治疗组采用规范方案治疗：包括使用血管扩张剂降低心脏的负荷，以提高心输出量，进而改善心脏功能，若患者出现明显的血压降低情况，则应该将小剂量的多巴胺（国药准字Hxx0213）、卡托普利（国药准字H46020595）和硝酸甘油（国药准字H31021149）、硝普钠（国药准字Hxx3887）联合应用进行治疗；使用环丙沙星（国药准字Hxx3873）、头孢曲松（国药准字H20003286）进行抗感染的治疗，若患者出现严重的感染情况，则应该将舒巴坦（国药准字Hxx0229）、丙沙星（国药准字Hxx3873）、头孢哌酮（国药准字H31020687）与其联合应用进行治疗；使用静脉滴注硝酸甘油（国药准字H31021149）进行对急性左心功能不全患者的治疗等，值得注意的是强心利尿剂的使用应是少量、多次。 治疗过程中应分别对两组患者进行密切及时的监测，监测其呼吸频率、血糖、血脂和心功能等生命体征。 1.3观察指标 分别在治疗前和治疗后对两组患者进行心脏彩色多普勒超声检查，记录心功能指标：左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、心排血量（CO）；分别观察并比较两组患者的临床疗效。 临床疗效评定方法：无效：症状和体征并无较明显改善；有效：心功能有所改善，改善为12级；显效：心功能有明显改善，改善为2级及以上，已没有明显的心力衰竭症状和体征。 1.4统计方法 所有研究数据均通过SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别采用平均值标准差(xs）和百分率（%）表示，计量资料和计数资料分别采用独立样本t检验和2检验。 2结果 2.1治疗前和治疗后对两组患者心功能指标左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、心排血量（CO）的比较 在治疗前治疗组的左室射血分数为（43.22%3.85%），与对照组的（42.68%4.02%）并无明显差异；治疗组的每搏量为（45.768.68）mL，与对照组的每搏量（58.675.65）mL并无明显差异；治疗组的心排血量为（4.030.72）L/min，与对照组的心排血量（4.120.65）L/min也没有显著差异；经统计学分析两组数据间差异无统计学意义（P0.05）。而治疗后治疗组的左室射血分数为（53.74%4.87%）高于对照组的（49.35%4.52%）；治疗组的每搏量为(63.416.09)mL高于对照组的（58.675.65）mL；治疗组的心排血量为（4.850.51）L/min高于对照组的（4.520.48）L/min。且每组数据间均具有较为显著的差异，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 2.2两组患者的临床疗效比较 治疗组40例患者中，治疗无效3例，有效13例，显效24例，总有效率为92.5%；对照组40例患者中，治疗无效8例，有效17例，显效15例，总有效率为80.0%，明显低于治疗组，差异有统计学意义（P0.05），而治疗后治疗组的左室射血分数为（53.74%4.87%）高于对照组的（49.35%4.52%）；治疗组的每搏量为(63.416.09)mL高于对照组的（58.675.65）mL；治疗组的心排血量为（4.850.51）L/min高于对照组的（4.520.48）L/min。且每组数据间均具有较为显著的差异，差异有统计学意义（P0.05）。在临床疗效方面，治疗组40例患者中，治疗无效3例，有效13例，显效24例，总有效率为92.5%；对照组40例患者中，治疗无效8例，有效17例，显效15例，总有效率为80.0%，明显低于治疗组，差异有统计学意义（P0.05）。由此可见，使用规范方案对冠心病心功能不全患者进行治疗时，由心脏彩色多普勒超声检查所反映出的左室射血分数、每搏量和心排血量的指标明显较之对照组改善更为明显。据相关研究报道结果显示7，采用规范治疗冠心病心功能不全患者的临床效果明显高于采用常规方法治疗。与该次研究结果具有一致性，而该研究中在对临床效果进行分析的同时对左室射血分数、每搏量和心排血量等心功能指标也进行了对比分析，使研究结果具有更强的说服力，也证明了该次研究的有效性。 综上所述，采用规范方案进行对冠心病心功能不全患者治疗的临床疗效较为显著，值得进步一步拓展应用并普遍推广。 参考文献 1钮炜西，华宁，齐帜.心力衰竭患者心功能的改善与参脉注射液及血清炎症因子水平的关系J.中国临床康复，xx，9(19):134-135. 2顾宁，黄燕，汪静，等.益心舒胶囊对冠心病心功能不全患者心功能的影响J.中西医结合心脑血管病杂志,xx,2(8):143-145. 3张一昕，王香婷，魏民，等.人参强心滴丸对充血性心力衰竭大鼠血清TNF-含量的影响J.中药药理与临床,xx,21(4):54-56. 4赵学会，谢雪云.肺心病合并冠心病86例的临床治疗分析J.西部医学,xx,5(10):1692-1695. 5杨菊月，朱立峰.浅谈慢