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手少阳三焦经,温州医学院附属第二医院理疗科屠文展,目的要求,1掌握手少阳三焦经的体表循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。2熟悉经脉的病候和主治概要。3了解其余穴位的内容。,起于无名指末端，上行小指与无名指之间，沿着手背，出于前臂伸侧两骨之间，向上通过肘尖，沿上臂外侧，向上通过肩部，交出足少阳经的后面，进入缺盆，分布于膻中，散络于心包，通过膈肌，广泛遍属于上、中、下三焦。它的支脉：从膻中上行，出锁骨上窝，上向后项，连系耳后，直上出耳上方，弯下向面颊，至眼下。它的支脉：从耳后进入耳中，出走耳前，经过上关前，交面颊，到外眼角接足少阳胆经。此外，三焦与足太阳膀胱经的委阳脉气相通。,二）主要病候：,腹胀水肿遗尿小便不利耳聋耳鸣咽喉肿痛目赤肿痛颊肿耳后、肩臂肘部外侧疼痛,三）常用腧穴：（本经共穴）,、关冲（井穴）定位：手第四指尺侧，距指甲角0.1寸。主治：头痛目赤痛咽喉痛热病昏厥刺灸：浅刺0.1寸或点刺出血。可灸,2.中渚（输穴）,定位：在手背第四、五掌指关节后的掌骨间，当掌指关节后1寸握拳取穴。,局部解剖：有第四骨间肌，皮下有手背静脉网及第四掌背动脉，布有来自尺神经的手背支。,临床应用：耳聋耳鸣头痛目赤咽喉肿痛肘臂痛小指麻木屈伸不利。,操作：直刺0.3-0.5寸。,、阳池（原穴）,定位：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中。主治：腕关节痛目赤肿痛耳聋咽喉肿痛刺灸：直刺寸。可灸。,4.外关,定位：在手背横纹上2寸，当桡、尺两骨之间取穴。,局部解剖：在指总神经和拇长肌之间，屈肘俯掌时即在指总伸肌桡侧，深层有前臂骨间背侧动脉和前臂骨间掌侧动、静脉，布有前臂背侧皮神经和骨间背侧神经。,临床应用：感冒，发热耳聋耳鸣，偏头痛项、胁肋与上肢部病症。,操作：直刺0.3-0.5寸。,、外关、支沟（络穴（经穴）八脉交会穴通阳维脉）,定位：阳池与肘尖的连线上，桡骨与尺骨之间。腕背横纹上寸腕背横纹上寸主治：耳聋耳鸣胁肋痛上肢痿痹、瘫痪热病头痛目赤痛便秘刺灸：直刺寸。可灸,外关、支沟定位图,6.肩髎,定位：在肩峰后下际，上臂外展平举，于肩吁穴后寸许之凹陷中取穴。,局部解剖：在三角肌中，有旋肱后动脉，布有腋神经的肌支。,临床应用：肩周炎,操作：直刺0.5-1寸。,7.翳风,定位：在耳垂后方，下颌角与乳突之间凹陷中取穴。,局部解剖：有耳后动、静脉，颈外浅动脉，；布有耳大神经，深部为面神经干从颅骨穿出处。,临床应用：耳鸣耳聋耳部肿痛面瘫面颊肿齿痛牙关紧闭,操作：直刺0.8-1.2寸。,、耳门,定位：耳屏上切迹前，下颌骨髁状突后缘。张口呈凹陷中。主治：耳聋耳鸣耳下颌关节痛齿痛刺灸：张口取穴，直刺寸。可灸,、丝竹空,定位：眉梢凹陷处主治：目赤痛眼睑瞤动偏头痛眉棱骨痛刺灸：平刺寸。禁灸。,手太阳小肠经(SmallIntestineMeridianofHand-Taiyang,SI),（一）经脉循行,手太阳小肠经起于小指尺侧端，循行于上肢外侧的后缘，绕行肩胛部，内行从缺盆络心，属小肠，联系胃、咽；上行从缺盆至目外眦、耳，分支从面颊抵鼻，止于目内眦。,一、经脉循行从小指外侧末端开始，沿手掌尺侧，上向腕部，出尺骨小头部，直上沿尺骨下边，出于肘内侧当肱骨内上髁和尺骨鹰嘴之间，向上沿上臂外后侧，出肩关节部，绕肩胛，交会肩上，进入缺盆，络于心，沿食管，通过膈肌，到胃，属于小肠。它的支脉：从锁骨上行沿颈旁，上向面颊，到外眼角，弯向后，进入耳中。它的又一支脉：从面颊部分出，上向颧骨，靠鼻旁到内眼角，接足太阳膀胱经。,.主治概要本经腧穴主治头、项、耳、目、咽喉病和热病、神志病，以及经脉循行部位的其它病证。1.以循经所过为主治2.后溪、养老特殊点,（三）本经腧穴（19穴）,1少泽（Shoz，SI1）井穴,【定位】小指尺侧指甲角旁0l寸（见图3-37）。【主治】乳痈，乳汁少；昏迷，热病；头痛，目翳，咽喉肿痛。【操作】浅刺01寸或点刺出血。孕妇慎用。,2前谷（Qing，SI2）荥穴,【定位】微握拳，第5指掌关节前尺侧，掌指横纹头赤白肉际。【主治】热病；乳痈，乳汁少；头痛，目痛，耳鸣，咽喉肿痛。【操作】直刺0305寸。,3后溪（Hux，SI3）输穴；八脉交会穴（通于督脉）,【定位】微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际【主治】头项强痛，腰背痛，手指及肘臂挛痛；耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾。【操作】直刺05l寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。,后溪在手尺侧，微握拳，当小指本节（SI3）后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际,1肩臂痛（小肠经所过）2急性腰扭伤（与足太阳膀胱经相接）3后溪通督脉（后头痛、项强、落枕）,4腕骨（Wng，SI4）原穴,【定位】第5掌骨基底与三角骨之间的凹陷处，赤白肉际【主治】指挛腕痛，头项强痛；目翳，黄疸；热病，疟疾。【操作】直刺0305寸。,5阳谷（Yngg，SI5）经穴,【定位】腕背横纹尺侧端，当尺骨茎突与三角骨之间的凹陷处（见图3-37）。【主治】颈颔肿，臂外侧痛，腕痛；头痛，目眩，耳鸣，耳聋；热病，癫狂痫。【操作】直刺0305寸。,6养老（Ynglo，SI6）郄穴,【定位】以手掌面向胸，当尺骨茎突桡侧骨缝凹缘中（见图3-38）。【主治】目视不明；肩、背、肘、臂酸痛。【操作】直刺或斜刺0508寸。强身保健可用温和灸。,现代文献张林昌等报道，针刺养老穴为主治疗痛证514例，其中腰扭伤181例，肩周炎225例，落枕108例。取健侧养老穴(双侧痛取双侧)，用50mm毫针向肘方向刺入115寸，行泻法12min，令患者有强烈针感并向肘、肩、颈和腰部放散，留针20min，同时患者活动疼痛部位，左右旋转，由慢到快反复多次。腰脊正中痛配人中，肩周炎配肩髃，落枕配风池。痊愈449例，好转6l例，无效4例，总有效率99。(张林昌，等针刺养老穴为主治疗痛证514例。上海针灸杂志2019；17(1)：29)养老主治老年性眼疾（白内障过早远视、青光眼）主穴,8小海（Xiohi，SI8）合穴,【定位】屈肘，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处【主治】肘臂疼痛，麻木；癫痫。【操作】直刺0305寸。,9肩贞（Jinzhn，SI9）,【定位】臂内收，腋后纹头上l寸【主治】肩臂疼痛，上肢不遂；瘰疬。【操作】直刺l15寸。不宜向胸侧深刺。,10臑俞（Nosh，SI10）,【定位】臂内收，腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中。【主治】肩臂疼痛，肩不举；瘰疬。【操作】直刺或斜刺0515寸。不宜向胸侧深刺。,11天宗（Tinzng，SI11）,【定位】肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴【主治】肩胛疼痛，肩背部损伤；气喘。【操作】直刺或斜刺05l寸。遇到阻力不可强行进针。,天宗（SI11）在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平。,12秉风（Bngfng，SI12）,【定位】肩胛骨冈上窝中央，天宗穴直上，举臂有凹陷处（见图3-39）。【主治】肩胛疼痛，上肢酸麻。【操作】直刺或斜刺05l寸。宜向锁骨上窝上方刺，不宜向胸部深刺。,13曲垣（Qyun，SI13）,【定位】肩胛骨冈上窝内侧端，在臑俞穴与第2胸椎棘突连线的中点处【主治】肩胛疼痛。【操作】直刺或斜刺05l寸。宜向锁骨上窝上方刺，不宜向胸部深刺。,17.天容（Tinrng，SI17）,【定位】在下颌角的后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中。【主治】耳鸣，耳聋，咽喉肿痛；头痛，颈项强痛。【操作】直刺05l寸。注意避开血管。,18颧髎（Qunlio，SI18）,【定位】目外眦直下，颧骨下缘凹陷处（见图3-41）。【主治】口眼歪斜，眼睑目闰动，齿痛，三叉神经痛。【操作】直刺0305寸，斜刺或平刺05l寸。,李世君等报道，颧髎穴深刺治疗三叉神经痛。选28号3寸毫针，针体刺入的角度以颧骨尖的切面呈80度角刺入，针尖朝风府方向，深度2528寸左右。此时针尖可触到三叉神经第分支主干上颌神经。到达相应深度后，以患者出现可耐受的电击样麻胀感半面放散为度，留针30min。治疗35例，19例为三叉神经第支疼痛，5例为第支疼痛，11例为、支合并疼痛。除2例中断治疗外，其余均在发作期控制病情，达到临床治愈。(李世君，等.颧髎穴深刺治疗三叉神经痛探析。中国针灸2019；17(2)：98),19听宫（Tnggng，SI19）,【定位】耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处（见图3-41）。【主治】耳鸣，耳聋，聤耳等诸耳疾；齿痛。【操作】张口，直刺l15寸。留针时应保持一定的张口姿势。,(二)现代文献1.顾蕴辉等报道，通过动物实验，给予电针(2Hz，3v)刺激听宫穴(配曲池)，引起降压反应。实验证明，A1和A5区通过RVL及其内的GABA受体参与听宫降压反应。(顾蕴辉，等电针刺激“听宫”穴引起降压反应的机理探讨。中国针灸2019;18(3)：167),听宫（SI19）在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈现凹陷处。,足太阴脾经,（一）经脉循行,体表：起于足大趾内侧端，沿足内侧、小腿内侧胫骨后缘上行，在内踝上8寸交到足厥阴经之前，上行于小腿及大腿内侧前缘，经腹部和胸部前外侧，止于腋下第六肋间。体内：属脾，络胃，挟咽，连舌本，散舌下，支脉从胃上膈，注心中，与手少阴心经相接。,（二）主治概要脾胃病：腹胀，腹痛，泄泻，便秘，肠鸣，胃痛。前阴病：月经不调，崩漏，小便不利，遗尿，遗精。外经病：下肢痿痹，脚气。,隐白,定位：在足大趾末节内侧，距趾甲角0.1寸主治：腹胀，便血，尿血，月经过多，崩漏，癫狂，多梦，惊风，晕厥，胸痛。,应用：月经过多配三阴交、血海、气海。崩漏配大敦用直接灸。便血配足三里。操作：浅刺0.1寸，或三棱针点刺出血。治血证多用灸法。备考：井穴。,公孙,定位：在足内侧缘,当第一跖骨基底的前下方。取法：弓形的第一跖骨后缘下方，赤白肉际。主治：胃痛，呕吐，饮食不化，腹胀肠鸣，腹痛八脉交会穴，通冲脉；内关通阴维脉，共治心、胸、胃病。,三阴交,定位：内踝高点上3寸，胫骨内后缘取穴。,局部解剖：在胫骨后缘和比目鱼肌之间，深层有屈趾长肌；有大隐静脉，胫后动、静脉，布有小腿内侧皮神经，深层后方有胫神经。,临床应用：痛经，不孕，子宫脱垂，肾绞痛，遗尿，尿潴留，遗精，阳痿，失眠。,操作：直刺1.0-1.5寸。孕妇慎针。,应用：腹胀、腹泻、肠鸣配天枢、合谷。月经不调、痛经配中极、天枢、行间。带下配阴陵泉、气海。遗精配气海。（百症赋）遗尿配中极，膀胱俞。下肢痿痹、脚气配足三里。（玉龙歌）失眠配太冲。操作：直刺11.5寸，孕妇慎针。备考：足太阴，足少阴，足厥阴交会穴。,地机,定位:在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。主治:妇科病：痛经，崩漏，月经不调等；脾胃：腹痛，腹泻。水湿病症：小便不利，水肿。应用：配血海主治月经不调。配肾俞、中极、三阴交主治痛经。操作：直刺12寸。备考：郄穴。,阴陵泉,定位:胫骨内侧髁后下方凹陷处。取法：沿小腿内侧后缘由下往上推，至胫骨向内上弯曲之处后下方凹陷处。作用：健脾化湿，利尿消肿。主治:腹胀，水肿，黄疸，淋证，癃闭，遗尿，遗精，膝痛。,阴陵泉,定位：胫骨内侧髁下缘凹陷中。取法：沿小腿内侧后缘由下往上推，至胫骨向内上弯曲之处后下方凹陷处。,局部解剖：胫骨后缘和腓肠肌之间，比目鱼肌起点上，前方有大隐静脉，膝最上动脉，最深层有胫后动、静脉，布有小腿内侧皮神经本干，最深层有胫神经。,主治：腹胀，泄泻，水肿，黄疸，小便不利或失禁，膝痛。,操作：直刺1-2寸。,应用：腹泻配脾俞。黄疸配三阴交、日月、至阳、胆俞。（中国针灸学概要）水肿配水分。（百症赋）淋证、癃闭配箕门。遗尿配阳陵泉。膝痛配足三里、血海、梁丘。操作：直刺12寸。备考：合穴,穴位主治鉴别表,血海xuehaiSP10,定位：髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头隆起处。取法：屈膝，医生以左手掌心置于患者右侧髌骨上缘，食指至小指向上伸直，拇指与食指呈45角，拇指尖为穴。,血海,定位：髌骨内上缘上2寸。,局部解剖：在股骨内上髁上缘，股内侧肌中间，有股动、静脉肌支，布有股前皮神经及股神经肌支。,临床应用：出血症，痛经，经气头痛，皮肤搔痒。简易取法：屈膝，医生以左手掌心置于患者右侧髌骨上缘，食指至小指向上伸直，拇指与食指呈45角，拇指尖为穴。,应用：崩漏配关元，膈俞。月经不调配带脉。（资生经）瘾疹配三阴交、合谷，曲池。操作：直刺11.2寸。,大包,定位：在胸侧部腋中线上，当第六肋间隙处。作用：理气通络主治：胸胁胀满，咳嗽，气喘，胁肋痛，全身疼痛，四肢无力。,应用：胁肋痛配肝俞、期门。（大成）身痛四肢无力配足三里。（大成）操作：斜刺或向后平刺0.50.8寸。深部为肺脏，不可深刺。备考：脾之大络。,足太阴脾经小结,1.经脉走向：起于足大趾内侧端，沿足内侧胫骨后缘，大腿内侧前缘，经腹、胸部，止于腋下第六肋间。体内路径：属脾络胃，有支脉夹咽喉，连舌本，散舌下；有支脉从胃上膈，流注心中。联系脏腑器官包括：脾、胃、心、膈、咽、舌。,足太阴脾经,隐白：拇趾内侧趾甲角旁0.1寸。足太白：第1跖趾关节后下缘，赤白肉际。公孙：第1跖骨基底前下。下三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。肢小腿地机：阴陵泉下3寸（内踝尖阴陵泉连线上）阴陵泉：胫骨内侧髁后下凹陷中。大腿血海：髌底内侧端上2寸。腹大横：脐旁4寸。胸大包：腋中线上，第6肋间隙中。,本经经穴主治表,主要治疗脾胃病，前阴病，妇科病，舌、咽等器官病，以及经脉循行所过的部位的病变隐白高热昏迷、月经过多、癫狂太白公孙脾胃病胃痛三阴交前阴病滞产、失眠地机妇科病痛经阴陵泉水肿血海隐疹、湿疹大横局部病肠胃病大包全身疼痛、四肢无力,3.主治要点脾胃病：腹胀，腹痛，泄泻，便秘，肠鸣，胃痛。前阴病：月经不调，崩漏，小便不利，遗尿，遗精。外经病：下肢痿痹，脚气。4.特殊作用隐白治血证、神志病。三阴交治难产。血海治皮肤病。大包治络脉病。,5.操作要点：隐白浅刺或点刺出血。三阴交孕妇慎针。大包斜刺或向后平刺。胸部腧穴不宜深刺，以免伤及内脏，腹部腧穴注意少提插。,足少阴肾经,（一）经脉循行体表：起于小趾下，斜走足心，循内踝，沿下肢内侧后缘上行，经腹胸第一侧线，止于锁骨下。体内：属肾，络膀胱，贯肝入肺，循咽喉，挟舌本，支脉从肺联络心脏，流注胸中，与手厥阴心包经相接。,（二）主治概要主要病候妇科、前阴病：月经不调，带下，阴挺，遗精，遗尿，癃闭。肾虚证：耳鸣，耳聋，腰痛，咽痛，气喘，下渴、齿痛。外经病：足心热，下肢痿痹，股内后侧痛。,涌泉,定位：蜷足时，在足心前三分之一的凹陷中取穴。,局部解剖：有指短屈肌腱，指长屈肌腱，第二吲状肌，深层为骨间肌，有来自胫前动脉的足底弓，布有足底内侧神经支。,临床应用：昏迷，休克，精神病，癔病，癫痫，小儿惊风，头痛，呕吐。急救要穴之一。,操作：直刺0.5-0.8寸。,保健按摩常用穴。菲尔德博士:婴儿每天按摩45min能促进发育，体重明显增加。,现代文献倪良玉报道，针刺涌泉在某些急诊疾病方面有独特疗效。如急性胃痛，小儿急惊风，癃闭，癔病，顽固性呃逆，中风偏瘫，呕吐等。(倪良玉浅淡涌泉穴在中医急诊中的应用。针灸临床杂志2019；14(1)：40)刺涌泉治疗胃痉挛：取患者双侧涌泉穴，刺入5分深，行捻转刺激手法，一般疼痛即可缓解，留针时间可据患者病性轻重而定。江善春，吉林中医药，1990；（2）：21,太溪,定位：在足内踝与跟腱之间的凹陷中取穴。,局部解剖：在内踝与跟腱之间，前方有胫后动、静脉，布有小腿内侧皮神经，当胫神经经过处。,临床应用：一切肾虚之症1头痛目眩2五官：耳鸣、视力减退、牙痛、咽喉肿痛，3遗精、阳萎、小便频数，腰脊痛4足跟痛下肢厥冷,操作：直刺0.5-0.8寸。,太溪,定位：当内踝尖与跟腱之间凹陷处。作用：补肾滋阴，纳气调经。主治：(一切肾虚之症)；1头痛目眩2五官：耳鸣、视力减退、牙痛、咽喉肿痛，3遗精、阳萎、小便频数，腰脊痛4足跟痛下肢厥冷,照海,定位：内踝尖下方凹陷中。主治：痫证，失眠，小便不利，小便频数，咽喉干痛，目赤肿痛，月经不调，痛经，带下。,操作：直刺0.50.8寸。备考：八脉交会穴，通阴跷脉。照海通阴跷，列缺通任脉，合治肺系，咽喉，胸膈疾病。,穴位主治鉴别表,复溜FuliuKI7,定位：太溪穴直上2寸，当跟腱前缘。主治：泄泻，肠鸣，水肿，腹胀，盗汗，身热无汗，腿肿，下肢痿痹。应用：盗汗、无汗配合谷；腹胀，泄泻配天枢；水肿配脾俞；下肢痿痹配丰隆。操作：直刺0.51寸。备考：经穴。,阴谷,定位：在眼窝内侧，屈膝时当半腱肌腱与半膜肌腱之间。主治：阳痿、疝气、月经不调、崩漏、小便难、阴中痛、癫狂、膝股内侧痛。操作：直刺1-1.5寸；可灸。备考：合穴。,大赫DaheKI12,定位：在下腹部，当脐中下4寸，前正中线旁开0.5寸。主治：阴挺、遗精、带下、月经不调、痛经、泄泻。操作：直刺11.5寸；可灸。,足少阴肾经小结,1.经脉走向：体表：起于小趾下，斜走足心，循内踝，沿下肢内侧后缘上行，经腹胸第一侧线，止于锁骨下。体内：属肾，络膀胱，贯肝入肺，循咽喉，挟舌本，支脉从肺联络心脏，流注胸中，与手厥阴心包经相接。本经起于涌泉，至于俞府，单侧27穴。本经联系的脏腑器官包括肾、膀胱、肝、肺、心、喉咙、舌。,足少阴肾经,涌泉：足底（去足趾）前1/3凹陷中。然谷：舟骨粗隆下缘，赤白肉际。下太溪：内踝尖与跟腱之间。大钟：内踝后下（太溪下0.5寸稍后），肢跟腱内缘。照海：内踝下缘凹陷中。复溜：太溪直上2寸，跟腱前方。胸俞府：锁骨下缘，正中线旁开2寸。,本经经穴主治表,本经腧穴多用于治疗肾病，肺病，咽喉病，前阴病，妇科病，以及经脉所过部位的病变。涌泉昏迷、小儿惊风然谷肾病消渴太溪肺病耳鸣、腰痛、齿痛大钟前阴病咽喉病痴呆、腰痛照海妇科病癫狂、眼睑瞤动复溜盗汗、热病汗不出筑宾阴谷俞府胸肺疾病,4.特殊作用,太溪治失眠、耳鸣。照海治癫狂、失眠。复溜治汗证。阴谷治前阴病。,胸腹部侧线,任脉,肾经,胃经,脾经,任脉旁开胸部腹部第一侧线：肾经：2寸0.5寸第二侧线：胃经：4寸2寸第三侧线：脾经：6寸4寸,2寸,4寸,6寸,4寸,2寸,0.5寸,足厥阴肝经,经脉循行,体表：起于足大趾外侧端，从足背经内踝前，沿胫骨内侧上行，在内踝上8寸交到脾经的后面，再沿大腿内侧中间上行，绕阴器，经小腹，止于乳头下第六肋间。体内：属肝，络胆，连目系，与督脉会于巅顶。肝部支脉上膈，注入肺中。,足厥阴肝经,3.主治要点：肝胆病：胁痛，黄疸，目赤肿痛。妇科病、前阴病：外经病：下肢痿痹，巅顶痛。4.特殊作用：大敦治疗遗尿。期门治疗胸胁痛。,1大敦,【定位】足大趾外侧趾甲根角旁约0.1寸。【主治】疝气，遗尿月经不调，崩漏癫痫，善寐。配三阴交、关元、百会治小儿夜尿症。【操作】浅刺0.10.2寸，或点刺出血。,2行间,定位：足背，当第一、二趾间的趾蹼缘上方纹头处主治：中风，癫痫；头痛等肝经病症。月经不调，痛经，崩漏，带下等妇科病症疝气；遗尿，癃闭，五淋等前阴病症胸胁满痛；下肢内侧痛，足跗肿痛。操作：直刺0.50.8寸。,行间,现代文献,行间泻行间治疗癔病性抽搐痉挛：取患者行间穴，一侧或双侧，常规针刺，得气后行强刺激。结果：9例患者均获痊愈。苏建华，陕西中医函授，1991；（3）：37,太冲,定位：在足第一、二趾骨结合部之前凹陷中取穴