英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎疗效分析.doc

英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎疗效分析 庞金奎1杨秀峰2 1.黑龙江省大庆第四医院，黑龙江大庆163712;2.大庆油田总医院,黑龙江大庆163000 摘要目的研究分析英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床效果。方法选取xx年12月xx年12月在该院收治的130例活动性类风湿关节炎患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各65例，对照组患者给予甲氨蝶呤治疗，观察组患者在对照组基础上联合英夫利昔单抗治疗，观察两组患者的临床治疗效果及各项临床指标情况，并作对比分析。结果观察组的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间明显少于对照组，两组对比差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后的类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等指标下降程度明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组患者给予甲氨蝶呤（国药准字Hxx6519）进行治疗，1015mg/次，1次/周；观察组患者在对照组基础上给予英夫利西单抗（国药准字S201xx2）治疗，5mg/kg，静脉滴注；在患者第1次治疗后的第2、6和每隔8周给予相同剂量药物治疗。两组患者随访时间3个月，进行治疗效果评价。 1.3临床观察 观察并记录两组患者的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间、RF、ESR、CRP等临床指标情况4。 1.4统计方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数方差（xs）表示，配对t检验，计数资料采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗前后晨僵时间、疼痛消失时间以及肿胀缓解时间对比 治疗后7d，观察组的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。详见表1。 2.2两组患者治疗前后RF、ESR、CRP等临床指标对比 治疗7d后，观察组治疗后的RF、ESR、CRP等指标下降程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。 3讨论 类风湿关节炎是一种较为常见的全身性自身免疫性疾病，同时也是一种致残性疾病。其主要表现为慢性、侵蚀性、进行性关节炎，致残率极高5-6。据研究资料表明，活动性类风湿关节炎主要病理机制为滑膜炎，而TNF-是滑膜炎的主要关键细胞因子，具有免疫反应活性和多炎性，能够完全参与炎性反应的全部环节。目前，临床认为对于类风湿关节炎患者的早期有效治疗能够显著缓解患者的病情，降低致残率。传统的治疗药物为甲氨蝶呤、来氟米特等药物，然而其起效慢，易延长病程，从而加重患者病情和痛苦7-8。目前，采用英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗已逐渐被广泛运用于活动性类风湿关节炎的治临床疗中，其具有显著的效果，不仅能够有效抑制免疫系统，缓解患者炎症，还能缩短病程，有效避免患者病情恶化9。 甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，其属于抗代谢类药物，能够通过对二氢叶酸还原酶和机体内甲酰基转移酶的生物活性进行抑制，从而有效抑制IL和TNF等细胞因子，发挥显著的抗炎效果，缓解类风湿关节炎患者的关节肿胀10。而英夫利西单抗是一种选择性抑制TNF-生物制剂，能够有效发生抑制炎性细胞、减少形成滑膜炎血管以及减少淋巴组织细胞的聚集等多种生物反应11。该研究发现，采用甲氨蝶呤治疗（对照组）和英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗（观察组）对于活动性类风湿关节炎患者的临床效果相比，观察组的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.05），可见采用英夫利西单抗联合甲氨蝶呤具有显著的临床效果，能够有效改善患者临床症状；观察组治疗后的RF、ESR、CRP等指标下降程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），此研究结果与周红霞12的研究结果相似，可见采用英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎具有显著的优越性。 综上所述，采用英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎具有较高的临床应用价值，能够有效缩短患者的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间，改善患者的各项临床指标，值得临床大力推广。 参考文献 1谢燕，叶志中，周国强，等.英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗快速进展型类风湿性关节炎的疗效与安全性J.当代医学，xx,18（23）：89-90. 2胡学军，梁钢，王钰婷.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效和安全性分析J.国际医药卫生导报，xx,20（18）：2850-2853. 3史群，尤欣，郑乐婷，等.白介素-6受体拮抗剂对类风湿关节炎患者外周血单个核细胞Th17分化的影响J.中日友好医院学报，xx,27（3）：159-163. 4赵向聪，王彩虹，罗静，等.类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞P-糖蛋白的表达水平及逆转耐药作用的研究J.中华风湿病学杂志，xx,17（10）：672-676. 5游运辉，刘诗晴，邓红香，等.小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤及羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效研究J.中国医师杂志，xx,15（6）：763-766. 6陈勇，彭勇，于静雅，等.RNA干扰HIF-1对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞的VEGF表达及增殖的影响J.浙江医学.xx,36（14）：1205-1209. 7陈楠，王振刚.以甲氨蝶呤为核心的类风湿关节炎的联合药物治疗J.中国医刊，xx,48（7）：5-7. 8史群，林玮，胡朝军，等.应用蛋白指纹图谱筛选肿瘤坏死因子抑制剂治疗类风湿关节炎的生物标志物J.中华临床免疫和变态反应杂志，xx,7（1）：16-21. 9张羽，杨静，田岚，等.英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效研究J.中国全科医学，xx,16（15）：1711-1714. 10任燕，冷晓梅，杨波，等.CD200/CD200受体1在类风湿关节炎免疫病理机制中的作用J.中华临床免疫和变态反应杂志，xx,6（4）