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文档简介

肾囊肿,一、肾囊肿概述二、肾囊肿发病原因三、肾囊肿临床表现四、肾囊肿诊断五、肾囊肿治疗方法六、区分多囊肾和多发性肾囊肿,肾囊肿概述,1、定义:肾囊肿(renalcyst,cystofkidney)是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称。2、分类:肾囊肿属于良性肿瘤,常见的肾囊肿可分为:(1)成人型多囊肾(2)单纯性肾囊肿(3)获得性肾囊肿,主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。青岛静康肾病医院的王铁民专家指出,单纯性肾囊肿最为常见。,3、肾囊肿一般为单侧单发,也有多发或多极性者,双侧发生少见。4、多在肾实质中,以皮质尤为多见,但也可位于肾皮质深层或髓质。囊壁薄,为单层扁平上皮。5、任何年龄均可发生,在50岁以上的人群中发病率超过50,23以上见于60岁以上的人,被认为是老年病。6、位于下极的巨大肾囊肿,可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。恶变率为37。,肾囊肿发病原因,1、先天的发育不良2、基因突变(非遗传)3、各种感染如上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、肠胃道感染、皮肤感染、外伤感染、器械感染等等4、毒素农药、某些化学药剂、放射线、污染、肾毒性药物等。5、不良饮食习惯6、其他:劳逸失宜、情绪不良、妊娠等,肾囊肿临床表现,绝大多数肾囊肿并无症状,体格检查多为正常。1.腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因,60%80%的患者可触及肿大的肾脏。2.腰、腹部不适或疼痛:肿大、扩张、牵拉、受压;隐痛、钝痛,固定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射。3.血尿:镜下血尿或肉眼血尿,发作呈周期性。4.尿蛋白:一般量不多,2g,多不会发生肾病综合征。5.高血压6.肾功能减退,肾囊肿诊断,1.基本检查(1)尿常规若囊肿压迫肾实质或合并有囊内感染,尿中可出现小量红细胞和白细胞。(2)B超能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况,并可与肾实质性肿块相鉴别。(3)静脉肾盂造影(ivp):能显示囊肿压迫肾实质的程度,并可与肾积水相鉴别。,2.进一步检查CT:对B超检查不能确定者有价值。3.诊断要点(1)早期一般无症状,常在体检B超时被发现,囊肿直径10cm时,引起症状。主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重。(2)体查偶可在腰腹部们到囊性包块。(3)B超常可明确诊断,疑有恶性变时可采用进一步检查。(4)本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊性相鉴别。,肾囊肿治疗方法,1、一般治疗囊肿直径小于4厘米,无感染、恶变、明显症状,只需密切随访观察,定期B超复查。2、西医治疗(1)穿刺放液+硬化剂治疗适用于囊肿直径大于4cm,有症状,经检查排除恶性变感染的患者。(2)穿刺放液加抗生素治疗适应于囊肿直径大于4cm合并囊内感染者。(3)手术治疗(开放手术和腹腔镜),区分多囊肾和肾囊肿,青岛静

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