新农合整改措施

1 / 7 新农合整改措施 卫生院 2016 上半年 新农合工作管理存在问题整改措施 为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民的利益，促进我院做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，有效降低就诊病人的医疗费用，规范新农合资金使用，针对我院 2016 年上半年新农合工作运行过程中存在的问题，按照上级主管部门的要求，特作如下自查与整改。 一、指导思想 深入贯彻落实“十八大”精神，“坚持以人为本，以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，认真执行新农合的各项规章政策，切实 参合农民的根本利益，集中整改我院 2016 年上半年新农合工作运行过程中存在的问题，使我院的新农合工作健康稳步发展。 二、存在问题 1、医疗队伍知识结构参差不齐，技术水平薄弱。 2、处方病历书写不规范，有涂改现象，参合病人实际用药与医嘱不符，参合与非参合病历没有分开存放。 3、个别医生存在不遵循诊疗规范和常规，不遵循技术操作规程。 4、药品使用不合理，不规范。如重复用药，用药配伍不科学，用药不对症，用药过度，滥用抗生素。 2 / 7 5、个别病历存在不 合理的检查和化验。 6、医务人员不认真执行病人出入院标准制度，可能存在放宽入院指征或延长住院天数。 7、个别病人复诊或重复住院率较频，有存在诱导住院之嫌。 8、个别职工存在利用职权之便开搭车药，回扣药。 9、医务人员不认真核对验证，可能存在不参合病人借用参合人的身份住院的现象。 三、整改措施 1、进一步健全医院内部新农合的各项管理制度，包括医院的新农合工作制度，人员岗位职责，医疗服务行为考核制度，奖惩制度等。 2、加强全院职工 对新农合业务培训，定期组织医务工作人员学习新农合相关政策，及时传达和贯彻新农合有关规定。 3、加强医务人员职业道德教育与培训，提高业务水平，熟练掌握各项诊疗常规，规范各项技术操作和合理治疗，逐步建立一支爱岗敬业，医德高尚，技术精湛，乐于奉献的医疗队伍。 4、健全医德医风档案。将医务人员的医德医风情况记入个人档案，并以晋升、评优、提拔直接挂钩，实行一票否决。 3 / 7 3、加强院内管理，严格掌握入院、治疗、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人。 4、认真执行有 关诊疗规定，能够用常规检查确诊的，不得使用特殊检查，也不得使用与诊疗无关的检查。 5、严格执行国家基本药物制度，及抗生素使用指导原则等有关规定，在保证患者救治需要的前提下，实行梯度用药，合理用药，并要求临 床医生严格执行抗生素使用规范和原则。 6、严格实行参合病人住院费用一日一清单制度，让病人清楚地知道每日医疗支出。 7、严格执行国家基本药物服务价格政策和收费标准，杜绝私立项目收费、重复收费或提高收费标准。 8、严格执行处方病历书写管理制度，实施处方 病历评点制度。对于大处方、滥检查、乱收费，医嘱单与费用清单、处方药品不一致等问题，坚决予以处理和处罚。 9、坚决杜绝小病大养的现象，坚决杜绝串换药品，假处方、假住院、挂床住院及造假病历，套取合作医疗基金的医务人员，一经发现从严处理，绝不姑息。 10、设置新农合举报箱，举报电话，电话号码： 卫生院 2016 年 06 月 28 日 新农合整改报告 4 / 7 县新农合管理中心于 2016 年 7 月 23 日对我单位参合农民注意及出院报销情况进行督察，发现我院还存在很多的问题，并已经违反了安溪县新型农村合作医疗实施管理办法等规定，本院存在问题如下： 一、 未能按要在 24 小时内将住院通知单及时录入到新农合 系统。 二、 部分在院病人病历、病程书写不完整，不规范；病案首 页填写不完整、清晰、准确，上级医生查房为签名、 三、 新农合有关政策的开展、部署以及科室控费的材料欠完 整； 四、 新农合相关政策管床医生未宣传、收费窗口新农 合服务 标识不完整、不规范。 五、 知情同意书合自费药品和诊疗项目协议书填写不规范 或未填写： 六、 出院带药无医嘱、自备药品医嘱未注明。 针对以上的不足，我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实，扎实工作，积极开展检查，提高医疗服5 / 7 务质量，切实减轻参合群众的医疗负担，并作以下整改。 一、 按要求在 24 小时内将住院通知单录入到新农合系统 中。 二、 对病历的书写规范化培训后书写完整。 三、 一些新农合 的材料追加完整。 四、 对新农合的收费窗口规范化标示。管床医生规范化 宣传。 五、 知情同意书合自费药品和诊疗项目协议书填写规 范。 六、 出院带药医嘱、自备药品医嘱注明要注明清楚。 我院在近期会对县新农合管理中心所提出的问题进行整改，使之更规范化。 翁源县中医院新农合工作自查和整改报告 县新型农村合作医疗服务中心： 为了进一步加强新型农村合作医疗管理工作，规范定点医疗机构服务行为，根据翁源县新型农村合作医疗定点医疗机构 服务质量考核办法的要求，我院积极成立检查小组并进行了自查。现将检查结果及整改情况汇报如下： 一、存在问题 6 / 7 个别科室对新农合的相关知识不够熟悉，政策意识不强。 个别科室病情记录未能及时书写。 部分科室存在辅助检查指征不够明确。 二、整改措施 针对以上不足之处，我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实，扎实工作，积极开展对各科室新农合工作监督检查，提高医疗服务质量，切实减轻参合群众的医疗负担，并作以下整改措施： 进一步提高 医务人员思想认识，强化服务意识，加大 新农合政策宣传力度、监管力度及培训