监护仪操作流程.doc

一、 操作步骤1. 工作界面选择在“系统设置”菜单中选择“工作界面选择”，可选择：标准界面、大字体界面、趋势共存界面、oxyCRG动态刷新界面、他床观察界面，默认为标准界面。接收病人：1.1 选择“主菜单”“病人管理”。1.2 选择“接收病人”，如果监护仪已经接收了病人，请选择“确定”来解除当前病人。如果监护仪未接收病人，则可以选择：“是”：将监护仪已存储的数据应用于该病人，“否”：清除已存储的数据。1.3 在“病人信息”菜单中输入或选择病人的各项信息。1.4 选择“确定”2. 屏幕波形设置在“系统设置”菜单中选择“屏幕波形设置”，选择需要显示在屏幕上的波形及显示顺序。3. 报警设置在“系统设置”菜单中，选择“报警设置”，在“报警设置”菜单中，用“报警选择”可以为以下测量参数设置报警，分别是“HR报警设置”、“ST 报警设置”、“PVCs 报警设置”、“SPO2 报警设置”、“ NIBP 报警设置”、“IBP（1,2）报警设置”、“RESP 报警设置”、“TEMP 报警设置”等。例如：HR 报警设置：步骤 1：在“报警选择”项中选择“HR报警设置”，此时菜单中仅显示HR报警设置参数。步骤 2：用户可以设置五项内容，分别为“心率报警”、“报警级别”、“报警记录”、 “报警高限”、“报警低限”。用户可以用旋转按钮将光标移到要进行设置的选项上，按下旋转按钮即可进行设置。其它测量参数的报警设置亦可按照以上方法进行。4. 常用监护步骤4.1 ECG监护4.1.1. 皮肤准备。由于皮肤是不良导体，要获得良好的ECG电信号，对病人安放电极处的皮肤进行适当的处理是必须的。选择平坦的、肌肉较少的地方作为安放电极的部位，并参照如下方法对皮肤进行处理：n 剔除电极安放处的体毛。n 轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞。n 用肥皂水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的阻抗）。n 安放电极前，让皮肤完全干燥。4.1.2. 在电极安放前先安上夹子或按扣。4.1.3. 将电极安放到病人身上。4.1.4. 将导联线和心电主电缆连接，然后将主电缆与监护仪上的ECG 接口连接。4.1.5. 将光标移动到ECG参数区或由主菜单进入，打开“ECG 设置”菜单，选择导联类型（3导联/5导联/12导联）。4.1.6 安装电极：3导联的电极安放位置：l RA：安放在锁骨下，靠近右肩。l LA：安放在锁骨下，靠近左肩。l LL：安放在左下腹5导联的电极安放位置：l RA 电极：安放在锁骨下，靠近右肩。l LA 电极：安放在锁骨下，靠近左肩。l RL 电极：安放在右下腹。l LL 电极：安放在左下腹。l V 电极：安放在胸壁上。V 电极可安放在下列位置之一：l V1：胸骨右缘第4肋间。l V2：胸骨左缘第4肋间。l V3：V2和V4的中间位。l V4：左锁骨中线第5肋间。l V5：左腋前线，水平位同V4。l V6：左腋中线，水平位同V4。为外科病人安装电极时，应考虑到实施的手术类型。例如，对于开胸手术，胸电极可置于胸部侧面或背部。另外，使用外科电刀设备时，为减少伪差对ECG波形的影响，可以将电极放置在左、右肩部，靠近腹部的左右侧，而胸导联（V电极）可放在胸部正中的左侧，要避免把电极放在上臂，否则ECG波形会变得很小。4.1.7选择波形：用旋钮将光标移动到ECG波形左上方显示“/”等数字处，选择需要显示波形的导联。4.1.8. 选择波形增益：用于调节ECG波形的波幅高低。用旋钮将光标移至波形上方显示“0.5/1/2等或自动”处，选择合适的增益大小。4.1.9. 选择滤波方式：【监护】：在正常测量情形下使用。【诊断】：在要求有诊断质量时使用。此时，显示的是未经滤波的ECG 波形，您可以看到波形中的变化，如R 波的陷波、ST 段离散的抬高或压低等。【手术】：在信号受到高频或低频干扰时使用。高频干扰通常会引起高幅度的尖脉冲，导致ECG 信号看起来不规则。低频干扰通常会导致基线漂移或变粗。在手术室中，选择【手术】方式可以减小伪差和来自电外科设备的干扰。在正常测量情形下，选择该方式可能会抑止QRS波群，使ECG分析受到干扰。4.1.10. 选择报警设置：见3报警设置4.2 RESP监护呼吸监测使用心电导联，因此正确连接导联线很重要。将光标移动到主屏参数区的RESP热键处，按下旋钮进入“RESP设置”菜单，可设置报警开关、报警高低限、窒息报警时间、波形速度、波形幅度等。4.3 SpO2监护4.3.1 注意事项：探头线应置于手背；避免与NIBP、IBP或腔内管路在同一侧肢体。4.3.2 波形及参数区意义；1. 容积描记（Pleth）波形：病人脉搏信号的强弱不会对Pleth波形的幅度造成影响。2. 动脉血氧饱和度（SpO2）：氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比。3. 灌注棒图：与脉搏强度成正比。4. 脉率（PR）：检测到的每分钟脉搏数（来源：可选择ECG、SpO2或自动）。4.4 NIBP监测4.4.1监测准备将充气管与MPM模块的血压袖套接口连接。选择合适的袖套（袖套上标有适用的肢体周长）。袖带宽度应是肢体周长的40（新生儿为50），或者是上臂长度的2/3。袖带的充气部份长度应足够环绕肢体的5080。确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上，并保证记号正好位于动脉上。确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体变色甚至缺血。袖套的边缘应位于标识的范围内。将袖套和充气管连接，保证充气管的通畅，没有缠结。用于测量的肢体应与病人心脏置于同一水平位置。4.4.2 确认监护方式是否正确（成人/小儿/新生儿），如果需要改变病人类型，在“系统菜单”中“病人信息设定”，改变“病人类型”。4.4.3 在NIBP菜单中选定测量模式：自动测量：进入“NIBP菜单”，选中“间隔时间”项，选择间隔时间进行自动测量，之后，按下前面板上的START键，系统就按照设置间隔时间进行自动充气测量。停止自动测量：在自动测量过程中的任一