中医内科学试题.doc

南 方 医 科 大 学 中医药 学院 2006学年秋季学期考试 2004级中医学本科 中医内科学试卷（A卷）姓名_学号_专业_年级_考试时间: 2007-1-22学时数：3答卷时间：120分钟负责人：马剑颖题型单选题配伍题多选题填空题名词解释问答题病例分析合计满分100得分评卷人一、单选题1、阴寒凝滞型心痛的主方为： A瓜蒌薤白白酒汤 B乌头汤 C当归四逆汤 D桂枝甘草汤 E以上都不是 2、眩晕的主症是： A头晕 B眼花 C头晕、耳鸣 D头晕、眼花 E以上都不是 3、水肿的发病机制为： A肺失通调 B脾失转输 C肾失开合 D膀胱气化不利 E以上都是 4、哮病发作时症见喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉中哮鸣，咯痰粘腻难出，舌苔厚浊，脉滑实。治宜选用： A苓桂术甘汤 B五苓散合五皮饮 C射干麻黄汤 D三子养亲汤合二陈汤 E以上都不是 5、心胆气虚所致不寐的主方是： A安神定志丸 B琥珀多寐丸 C交泰丸 D酸枣仁汤 E养心汤 6、热淋的主方应该是： A石韦散 B.八正散 C.沉香散 D.小蓟饮子 E.程氏萆解分清饮 7、张某，女，54岁。近1月来常有饥饿感，饭量明显增加，但体重反而下降5公斤，伴烦热口渴，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数有力。治疗主方应该是： A.白虎加人参汤 B.小承气汤 C.金匮肾气丸 D.沙参麦冬汤 E.玉女煎 8、消渴病的常见并发症是： A中风 B视瞻昏渺 C胸痹心悸 D痈疽 E以上都是 9、五磨饮子适用于喘证之： A.上实下虚证 B.痰浊阻肺证 C.肝气乘肺证 D.表寒里热证 E.痰热遏肺证 10、阳明头痛常选用的引经药为： A.葛根、白芷 B.柴胡、川芎 C.藁本、吴茱萸 D.羌活、蔓荆子 E苍术、细辛 11、证见咳嗽声重，气急咽痒，痰白而稀，恶寒发热，肢体酸楚，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧，证属： A风热犯肺 B.风寒袭肺 C.燥热伤肺 D.痰湿犯肺 E.痰热蕴肺 12、便血鲜红,大便不畅,或有腹痛,口苦,苔黄腻,脉滑数,证属： A.下焦湿热 B.脾不统血 C.脾胃虚寒 D.肠道湿热 E.胃热壅盛 13、大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细。证属： A.气虚 B.血虚 C.气秘 D.热秘 E.冷秘 14、中风病中的中脏腑与中经络鉴别要点是： A.有无神志障碍 B.有无口眼歪斜 C.有无语言不利 D.有无肢体瘫痪 E.有无口角流涎 15、对黄疸最有诊断意义的临床特征是：: A.身黄 B.苔黄 C.小便黄 D.目睛黄 E.爪甲黄 16、鼓胀的病机重点是: A心脾肾功能失调 B. 脾肺肾功能失调 C. 肝脾肾功能失调 D. 心肝肾功能失调 E. 心肺肾功能失调 17、主张眩晕“无痰则不作眩”，提出“治痰为主”的学者是（ ） A. 张景岳 B.朱丹溪 C.张仲景 D.孙思邈 E.陈无择 18、“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”出自（ ） A.内经 B.金匮要略 C.医宗必读 D.丹溪心法 E.景岳全书 19、某男，24岁，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳尤甚，伴有头晕目眩，心中烦热，口干，舌红少苔，脉细弦或细数。治疗方剂首选（ ） A.芍药甘草汤 B.化肝煎 C.丹栀逍遥散 D.一贯煎 E.柴胡疏肝散 20、痢疾初起，兼有表证，首先选用（ ） A.香连丸 B.桃红饮 C.白头翁汤 D.芍药汤 E.活人败毒散 21、下列哪一项不是肺痨的临床特征 （ ） A.身体消瘦 B.咳嗽咯血 C.喉间痰鸣 D.潮热盗汗 E.有传染性 22、下列哪项不是痉病的证候特征? A项背强直 B四肢抽搐 C意识丧失 D角弓反张 E以上都不是 23、提出“泻南方，补北方”痿病治法的是： A.内经 B.中藏经 C.千金要方 D.丹溪心法 E.景岳全书 24、痰饮内停型呕吐的最佳治疗方剂是： A香砂六君子汤 B理中汤加吴茱萸 C旋复代赭汤 D小半夏汤合苓桂术甘汤 E以上均不是 25、患者李某，女，29岁，泄泻5年，发作与情志有关，嗳气食少，肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓，舌苔薄白，脉细弦。治疗方用； A越鞠丸 B柴胡疏肝散 C痛泻要方 D四七汤 E参苓白术散 二、配伍题 题干：26-27 A白虎桂枝汤 B犀角散 C宣痹汤 D二妙散 E桂枝芍药知母汤 26、关节肿痛，触之灼热，得冷则舒。舌红苔黄腻，脉滑数。最佳方是： A27、关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌质红少津，脉弦数者，最佳方是 B题干：28-29 A失笑散合丹参饮 B通窍活血汤 C桃仁承气汤 D旋覆花汤 E桃红饮 28、瘀血停滞型胃痛宜选用： A29、瘀血阻络型胁痛宜选用： D题干：30-32 A气虚发热 B血虚发热 C肝郁发热 D阴虚发热 E湿郁发热 30、低热或潮热，热势随情绪波动而起伏，多见于： C31、热势或高或低，常于劳累后发作或加重，多见于： A32、五心烦热，午后潮热，多见于： D题干：33-35 A栀子清肝汤 B泻心汤 C龙胆泻肝汤 D滋水清肝饮 E知柏地黄汤 33、鼻衄，目赤耳鸣，烦躁易怒，头痛眩晕，口苦者，首选： A34、吐血，色红或紫黯，脘胀胁痛，心烦易怒者，首选：C35、小便短赤带血，头晕目眩，颧红潮热，腰酸耳鸣，舌质红，脉细数，首选：E三、多选题 36、癃闭的临床特点是： BDA小便混浊，白如泔浆 B小便不畅，点滴而短少 C小便频数短涩，滴沥刺痛 D小便闭塞不通 E小便黄 37、关格常由以下哪些疾病发展而来： ABCA水肿 B淋证 C癃闭 D呕吐 E黄疸 38、呃逆之证，古称有： BDEA干呕 B哕逆 C嗳气 D哕 E呃 39、中风主症，除猝然昏仆，不省人事外，尚有：ABC A口舌歪斜 B语言不利 C半身不遂 D口吐白沫 E四肢抽搐 40、鼓胀的病因为： ABCDEA情志不遂 B酒食不节 C感染血吸虫 D黄疸日久 E积聚日久四、填空题1、痢疾是以_、_、_为主症的病证。 2、中风的发生，病机虽复杂，但归纳起来不外_、 _、 _、 _、 _、_ 六端。病性为本虚标实，本虚为_ ，标实为_ 。 3、积聚的病机在于_ 、_ 、_ ，治疗中应贯穿 的基本大法。聚证病在_ 分，故重在 _，积证病在 _分，故重在_ 。 4、血证论提出_ 、_ 、_ 、_ 四法。先醒斋医学广笔记提出治吐血三要法，即：_ 、_ 、_ 。 5、消渴的基本病机是_ ，以_ 为本，_ 为标。证候一般演变规律是：初起常以_ 为主，随着病程的进展，渐至_ ，日久出现 _之证。 五、名词解释 1、气瘿： 2、治痿独取阳明： 3、口僻： 4、着痹： 5、肺痈： 六、问答题 1、如何鉴别内伤发热和外感发热？ 2、如何鉴别阳黄与阴黄？ 七、病例分析： 1、患者男性，62岁。因胸前区疼痛反复发作3年，加重3天而入院。3年前开始，患者常因劳累出现胸骨后及心前区压榨性疼痛，每次持续35min不等，初时静卧休息后可自行缓解。但近一年来发作频繁，特别是天气变冷时明显加重，甚至夜间睡眠时常痛醒。在当地医院服用消心痛及复方丹参片后一度病情好转。3天前因天气骤冷，病情复发加重，每日发作3次以上，继续服用消心痛及复方丹参片效果欠佳。除胸闷痛外，还伴有心悸气短，活动后加剧，腰酸、畏寒肢冷，下肢轻度浮肿，舌淡紫暗，有瘀斑，苔白，脉沉细。 请为该病例作出中医诊断、中医辨证、辨证分析依据、治法、主方、药物（不要求药量）。 2、患者女性，40岁。因“头痛反复发作2年余”而就诊。患者伏案工作，2年前开始出现阵发性头痛，以后枕及头顶部胀痛为主，与天气及情绪变化无明显关系，初时痛势也不甚剧烈。但2月前开始症状加重，头痛可持续整天不解，甚至呈阵发性刺痛样加剧，伴头重头昏，肢体困重，纳差，时有胸闷、欲呕。无发热、复视、视物旋转、耳鸣等症。X线提示颈椎生理曲度变直，脑血流图提示椎基底动脉供血不足。查体见形体肥胖，舌淡，边有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。 请为该病例作出中医诊断、中医辨证、辨证分析依据、治法、主方、药物（不要求药量）。 南 方 医 科 大 学 中医药 学院 2006 学年（秋）季学期考试 2004年级中医本科 中医内科学试卷（A卷）参考答案与评分标准 客观题 一、单选题： 本大题共25小题，每题1分，总分25分。每小题答对计1分，答错、不答计0分。 1、A 2、D 3、E 4、D 5、A 6、B 7、A 8、E 9、C 10、A 11、B 12、D 13、B 14、A 15、D 16、C 17、B 18、B 19、D 20、E 21、C 22、C 23、D 24、D 25、C 二、配伍题： 本大题共10小题，每题1分，总分10分。每小题答对计1分，答错、不答计0分。 26、A 27、B 28、A 29、D 30、C 31、A 32、D 33、A 34、C 35、E 三、多选题： 本大题共5小题，每题1分，总分5分。每小题全答对计1分，答错、少答、不答计0分。 36、BD 37、ABC 38、BDE 39、ABC 40、ABCDE 主观题四、填空题： 本大题共5小题，每题2分，总分10分。评分参考标准如下： 1、腹痛（0.5分）、里急后重(0.5分)、下利赤白脓血(1分)。 2、风(0.2分)、火(0.2分)、痰(0.2分)、气(0.2分)、虚(0.2分)、瘀(0.2分)、肝肾阴虚，气血虚弱(0.2分)、风火相煽，痰湿壅盛，气滞血瘀(0.6分)。 3、气滞(0.2分)、血瘀(0.2分)、痰结(0.2分)、调气理血(0.4分)、气分(0.2分)、调气(0.3分)、血分(0.2分)、理血(0.3分)。 4、止血(0.2分)、消瘀(0.2分)、宁血(0.2分)、补虚(0.2分)、宜行血不宜止血(或只答行血) (0.4分)、宜补肝不宜伐肝(或只答补肝) (0.4分)、宜降气不宜降火(或只答降气) (0.4分)。 5、阴虚燥热(0.4分)、阴虚(0.4分)、燥热(0.4分)、津伤燥热(0.4分)、气阴两虚(0.2分)、阴阳两虚(0.2分)。 五、名词解释： 本大题共5小题，每题2分，总分10分。评分参考标准如下： 1、气瘿：是指由于素体阴虚，肝郁化火，气滞痰结气致（1分），以汗多心悸，易饥消瘦，气指震颤，急躁易怒，眼球外突及颈前肿大为特征的病征。（1分） 2、治痿独取阳明：出自内经，是治疗痿病的一种方法。其含义有二：一则补益后天，即益胃养阴，健脾益气（1分）；二则清阳明之热邪（1分）。 3、口僻：以口眼蜗斜，口角流涎，言语不清为主症，常伴外感表证或耳背疼痛（1分），多由正气不足，风邪入中经络，气血痹阻所致（1分）。 4、着痹：是痹证的一种。由于外感风寒湿邪，而湿邪偏盛，湿性粘滞重着（1分），使肌肤、关节麻木、重着，痛有定处（1分）。 5、肺痈：是指由于热毒血瘀，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病症（1分）。临床表现以咳嗽，胸痛，发热，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征（1分）。 六、问答题： 本大题共2小题，每题8分，总分16分。评分参考标准如下： 1、外感发热与内伤发热在病因、病程、主要症状、伴随症状等方面都有一定的区别。 内伤发热： 由内伤病因所致（1分）， 病程较长，起病缓慢（1分）， 以低热者多见，或有自觉发热而体温不高者，多无恶寒，常伴有内伤症状，如属实证，可见瘀血、气滞、痰湿的表现，如属虚证，则伴脏腑气血阴阳不足之象（1分）， 且以虚证为多（1分）。 外感发热： 由外感六淫或疫毒致病（1分）， 病程相对较短，起病较急（1分）， 常为高热，伴有恶寒、鼻塞流涕、身痛、咳嗽、脉浮等外感症状（1分）， 且以实证为主（1分）。 2、阳黄： 多由湿热之邪所致（2分）， 其黄色泽鲜明如橘（1分）， 伴发热、小便短赤、大便燥结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数（1分）； 阴黄： 由脾胃虚寒、寒湿内阻，或肝郁血瘀所致（2分）， 其色虽黄，但色泽晦暗（1分）， 伴脘腹痞闷、畏寒神疲、气短乏力，舌淡白，苔白腻，脉濡缓，或舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩（1分）。 七、病例分析： 本大题共2小题，每题12分，总分24分。评分参考标准如下： 1、病名：心痛（2分） 证型：心肾阳虚（或心肾阳虚挟瘀血）（2分） 病机要点：心肾阳虚，失于温煦，胸阳不运，气机不畅，血行瘀滞。（2分） 治法：益气壮阳，温络止痛。（2分） 方：参附汤合右归饮。