正确用拐方法.doc

_正确用拐方法使用拐杖或其它助行器帮助行走，也属于体位转移的范畴，但为了方便广大患者阅读和参考，将正确的用拐方法单独列为一节加以描述。一、选择适当的腋拐肘拐在国内较少使用，因此我们的图片主要介绍腋拐使用的一些方法为例。肘拐使用时的步行方法与此相同，只是需要更强臂力控制身体。首先必须选择适合于自己身高的腋拐：身体正直站立，双臂自然下垂，拐的最高横梁部分应在腋下5CM左右高度（左图），扶手部分应在手自然下垂正好可以握住的高度（右图）。一般腋拐都设计有可以调节高度的装置，在使用之前一定要根据自己的身高及手臂长度把拐调整好。使用过矮的拐只能使上身前倾重心变低，不能按正常步态行走。如拐的高度过高，患者就会将腋窝压在拐上支撑体重，严重时会因过度压迫造成腋神经损伤。二、正确的扶拐姿势调整好拐的高度后，身体正直站立，双手扶好拐杖，向身体两侧稍稍分开，紧实接触并支撑于地面。拐的最高横梁部分贴于腋下两侧的胸壁肋骨处，防止身体的左右晃动。双手握紧扶手，用手臂的力量支撑身体重量，完成移动。注意尽量不用腋窝压在拐上支撑体重，以免造成新的损伤，并且影响步态。必须注意的是，单侧下肢伤病使用单拐时，拐应该用在患腿的对侧，即健腿的一侧！也就是说，右腿的问题拐用在左边，左腿的问题拐用在右边。而不是象通常想像中的“哪边腿坏了把拐拄在哪边，把拐当腿用”。把单拐拄在患侧时，为减轻患腿的负重，必须歪斜身体才能使拐更多地支撑体重，非常容易摔倒。同时如果患腿不能负重，就只能在患侧负重支撑跨步时，用拐支撑全部体重跳跃一步，更为危险。并且极不利于正常步态的恢复。三、持腋拐步行方式1 迈至步： 调整好拐的高度后，身体正直站立，双手扶好拐杖，向身体两侧稍稍分开，紧实接触并支撑于地面（左图）。第1步双拐同时向前迈出；第2步躯干前倾，双拐支撑体重（中图）；第3步双足同时向前摆出，使双足迈至邻近双拐落地点。掌握熟练后或肌力较好可稳定控制身体时，也可跨过双拐落地点以加大步幅（右图）。此方法是开始步行时常用方法，适用于双下肢伤病患者。2 迈越步：（动作示图同上）调整好拐的高度后，身体正直站立，双手扶好拐杖，向身体两侧稍稍分开，紧实接触并支撑于地面。第1步双拐同时向前迈出；第2步躯干前倾，双拐支撑体重；第3步双足同时向前摆出，使双足迈越双拐落地点，再将双拐前迈取得平衡。及上文描述过的迈至步熟练后可使用的方法。适用于双下肢伤病患者。3 四点步：（动作示图中，以右侧缠绷带腿举例为患腿示范动作。左下肢患者动作与此左右动作及顺序相反即可。）调整好拐的高度后，身体正直站立，双手扶好拐杖，向身体两侧稍稍分开，紧实接触并支撑于地面。步行顺序次序为先迈出一侧拐与对侧下肢（左图）；平稳支撑后，向前移动重心至一侧拐与对侧下肢同时支撑体重（右图）；再换另一侧拐与另一侧下肢迈出。此方法适用于双下肢伤病，但双下肢肌力较好者，或单侧下肢伤病患者下地扶拐行走早期。4 两点步：（动作示图同上）动作示图中，以右侧缠绷带腿举例为患腿示范动作。左下肢患者动作与此左右动作及顺序相反即可。调整好拐的高度后，身体正直站立，双手或单手扶好拐杖，向身体两侧稍稍分开，紧实接触并支撑于地面。第1步一侧拐与对侧下肢同时向前迈出；第2步另一侧拐与下肢向前迈出。即以上四点步熟练掌握后，左右侧交替跨步中间不必再停留稳定身体后使用的步行方法。可加快步速。此方法适用于双下肢伤病，但双下肢肌力较好者，或单侧下肢伤病患者下地扶拐行走早期。5. 患侧下肢不能负重时的用拐方法。（动作示图中，以右侧缠绷带腿举例为患腿示范动作。左下肢患者动作与此左右动作及顺序相反即可。）某些伤病或手术后要求患侧下肢完全不能负重，或者早期疼痛过于剧烈患侧下肢不敢着地时，可采用一下方式扶拐步行。使用双拐：（动作示图详见第八章第 节正确用拐方法图解：UC-007、UC-008、UC-009）调整好拐的高度后，身体正直站立，双手扶好拐杖，向身体两侧稍稍分开，紧实接触并支撑于地面，患侧下肢抬起不负重站立，如患侧下肢可以稍稍弯曲，可如图中站立，如不能弯曲，则在体前伸直抬起不着地站立（左图）。第1步双拐与患侧下肢同时向前迈出（中图）；第2步身体前倾将体重移动至双拐，支撑稳定身体；第3步健侧下肢向前摆出，使健侧足迈至邻近双拐落地点。掌握熟练后或肌力较好可稳定控制身体时，也可跨过双拐落地点以加大步幅（右图）。6. 单拐的使用方法：（动作示图中，以右侧缠绷带腿举例为患腿示范动作。左下肢患者动作与此左右动作及顺序相反即可。）调整好拐的高度后，身体正直站立，单手扶好拐杖（拐应该用在患腿的对侧，即健腿的一侧！也就是说，右腿的问题拐用在左边，左腿的问题拐用在右边），紧实接触并支撑于地面（左图）。第1步单拐与患侧下肢同时向前迈出（中图）；第2步身体前倾将体重移动至单拐及患侧下肢部分根据情况负重，支撑稳定身