助听器验配知识.ppt

助听器,开封市中心医院耳鼻咽喉科郝敏,助听器的历史发展助听器的分类听力损失的原因及分级助听器的验配助听器使用和保养,助听器的基础知识,人类采用集声装置来改善听力已有久远的历史。20世纪初，出现了电放大助听器。随着电子管、半导体、集成电路、数字信号处理技术的发展，助听器性能显著提高。1.小型化:从最初无法携带的扩音器，逐步演化成盒式、耳背式（BTE）、耳内式（ITE）、耳道式（ITC）、深耳道式（CIC）。眼镜式、骨导助听器、交联式助听器。2.智能化：为满足各种类型的使用者在多种声学环境下的听力补偿需要，多种听力技术层出不穷。如削风电路、自动增益控制技术、宽动态范围压缩、智能噪音抑制技术、多麦克风技术、数字啸叫抑制技术开放耳选配及耳内受话器技术等，为听障者提供了极大的可选择性。随着信息技术在助听器领域中的应用，全数字助听器已成为当今技术的主流。,助听器的历史发展,按外形分：盒式助听器（BW）耳背式助听器（BTE）耳内式助听器（ITE）需定制耳道式助听器（ITC）需定制深耳道式助听器（CIC）需定制超深耳道式（IIC）需定制,按功率大小分：小功率助听器（20-40DB）中功率助听器（41-55DB）中大功率助听器（56-70DB）大功率助听器（71-90DB）特大功率助听器（90DB以上）,助听器的分类,听力损失：是指各种原因所致的听觉敏感度下降。听觉是通过大脑皮层分析后获得的声音感受。听力损失的病因：1、先天性缺陷导致的听力损失：2、分泌性中耳炎炎症导致的听力损失：3、传染病源导致的听力损失：4、耳毒性药物使用导致的听力损失：,听力损失的原因,5、突发性的听力损失：6、自身免疫问题导致的听力损失：7、年龄因素导致的听力损失：8、噪声性耳聋：双侧3000Hz、4000Hz或6000Hz的“V形切迹”根据骨、气导的关系可以将听力损失分为：传导性听力损失、感音神经性听力损失及混合型听力损失。根据听力曲线的形状可以将听力图分为：平坦型、渐降形、陡降形、上升形、及盆形。,听力损失的原因,根据国际标准，听力损失程度分为以下几类：(分贝dB）损失程度听阈沟通能力正常听力10-25分贝对一般的声音及言语分析清楚轻度听力损失26-40分贝对细小的声音难以分辨。如：风吹声等。中度听力损失41-55分贝对日常语言有听觉上的困难，与人交谈感到模糊不清，开始需要借助助听器的帮助。中重度听力损失56-70分贝对于较大的谈话声、汽车声仍感到模糊，助听器帮助较大。重度听力损失71-90分贝对于叫喊声音及洪亮的声音，如汽车喇叭声、鼓声才有反应。助听器帮助较大。极重度听力损失90分贝以上通常极难感觉声音的存在，需要靠助听器辅助，才能感受声音的震动力。,听力损失的分级,助听器验配的适应症:儿童听力损失者成人听力损失者对重度以上听力损失者对双耳听力损失者，原则上双耳佩戴单耳验配助听器的原则：一般双耳听力损失均小于60dB，选择听力差的一侧验配；双耳听力损失均大于60dB，选择听力好的一侧验配；双耳听力损失相差不多，选择听力曲线较平坦的一侧；日常惯用耳优先也是单耳验配时应考虑的因素。,助听器的验配,助听器验配的禁忌症：传导性听力损失（外耳、中耳病症）；3个月以内发生的突发性、进行性听力下降；波动性听力下降；不明原因的单侧或双侧明显不对称的听力损失；伴有耳痛、耳漏、耳鸣、眩晕、头痛；外耳道耵聍栓塞、异物或外耳畸形。,助听器的验配,助听器的验配是个性化的验配，不同听力状况患者即使使用同一个助听器，也需要验配师设置不同的参数。验配过程主要包括：1、诊断检查：常规检查如询问病史，明确验配者的需求和态度。检查鼓膜状态等有助于排除外耳、中耳的疾病。特殊检查有纯音测听、声导抗、耳声发射、脑干诱发电位等。听力学检查的目的是明确被检查者的听力状况。,助听器的验配,2、确定是否需要助听：即便存在听力损失，但有些暂时并不需要佩戴助听器。如不影响日常生活及工作的极轻度聋患者；另有些患者，如听神经瘤、刚刚发生的突发性聋及部分中耳炎等导致的传导性聋等则更需要积极治疗。暂不使用助听器。3、确定单侧还是双侧使用助听器。4、助听器类型的选择：包括助听器的外形和功能。（1）助听器外形的选择由验配者的听力损失程度决定。外形越大，助听器的功率也越大。（2）在功能方面的选择：应依据验配者的聆听需求和生活习惯来决定。,助听器的验配,5、主观试听：就是在确定了助听器的类型后，使用者要自己试听，已检验是否感觉不适，并将感觉到的任何不适，告知验配师，以做出及时的相应调整，使佩戴者能得到最好的聆听效果。6、适应性训练与再调节：多数使用者对助听器会有一个逐步适应的过程。只要验配适宜，他们就会感到助听效果会越来越好。,助听器的验配,约诊建档听力评估助听器预选取耳样、制耳膜随访使用维护指导助听器效果评估助听器调试,助听器的验配流程,大多数听力受损的人士都可以学习从使用助听器中得到益处和乐趣。以下几个方面的训练课程，每一个都能使佩戴者更好的适应、使用助听器，清楚的明白助听器给他生活带来的改变。1、避免听觉出现困难：开始佩戴，应该在熟悉的环境下开始进行“听力训练”课程。首先细心阅读助听器使用手册，熟悉怎样使用助听器，在开始的几周内，切勿去嘈杂的地方。,助听器的使用,2、慢慢增加佩戴助听器的时间：初始，佩戴助听器的时间，每天1-3小时，当感到神经紧张或疲惫时，应当摘下助听器，休息数小时。在试戴的时间内，有一点很重要，就是要每天增长佩戴助听器的时间。让自己慢慢适应周围环境的声音。在不同情况下，经常使用助听器，这样可以让佩戴者知道怎样发掘自己的听力潜力，以及如何享受到使用助听器最佳益处。,助听器的使用,3、控制声音：不要将音量调的太高，在很多情况下，这样非但不会提高明白谈话的能力，反而会导致声音的失真。在这个阶段，能明白1-2米内的进行的一般交谈，便已足够了。随着“佩带助听器经验”的增多，便可以在需要较高音质时，调节音量控制。4、适应使用助听器：理想就是，助听器应该成为您身体的一部分，但这个过程是逐步的，而且要付出一些努力。,助听器的使用,5、学习再次在嘈杂的环境中聆听6、小组交谈7、公共建筑物8、电台及电视节目9、助听器的电感功能10、使用两个助听器来聆听,助听器的使用,助听器要保持清洁助听器要避免与坚硬物体碰