从北京一起院感赔偿案件说院感.ppt

从北京平谷中医医院一起院感赔偿案例说医院感染管理,北川羌族自治县中医院院感科陈晓艳,媒体报道：,2011年6月24日“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡-北京平谷中医医院被判赔20万”2011年06月24日02:16京华时报,事件经过：,2011年06月24日02:16京华时报以“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡医院判赔20万元”为题,事件经过：,一位姓王的82岁老太婆，2010年8月29日，为治疗胆囊炎，到北京市平谷区中医医院住院，先住的神经内科病房，次日又转入普外科病房，9月5日前后，医院安排李姓老太太住在王氏左侧的病床上，李老太的病情较重，行气管切开术等(有无多重耐药菌感染？），在9月11日，王老太就出现了肺部感染的一些表现，后来病情不断变化，最终在今年的1月23日在医院死亡。,各方观点,家属的观点,1、认为医院无德！2、王氏的儿女们认为，医院对母亲的死亡，有无法推卸的责任！,家属的理由与述求,1、他们指出医院的过错有两点：第一，是不同的科室混住，且没有进行消毒；第二，患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。2、王家5兄妹要求：第一、医院赔偿经济损失20万余元、第二、精神损害赔偿金50万元，第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉。,医院的观点,医院承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感染。（医院内感染）在正常情况下，准许医院内感染、交叉感染发生率在10%以内。如果王家5兄妹认为医院违规，就应该提供证据。,法院支持索赔,法院认为，医院出具的大致诊疗经过和北京市居民死亡医学证明书能证明，王氏的死亡与北京市平谷区中医医院的诊疗行为存在因果关系。对于医院所提出的“准许院内感染、交叉感染有一定发生率”的说法，法院没有采纳。法院指出，按照医院感染管理办法第14条的规定，医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施，因此医院违反规定，存在过错，应承担赔偿责任。但法院同时指出，王氏年龄较大，身体器官有一定程度的衰弱，肺部感染虽是她的主要死亡原因，但也有其他疾病的作用，因而法院根据实际情况确定责任比例，判决北京市平谷区中医医院赔偿王家5兄妹各项损失20万余元，扣除医院已经支付的8万元，还需要支付12万余元。,这起赔偿案例给医务人员的启示：,医院感染管理与医疗赔偿之间的距离不超过一步！,理由之一,医院感染管理工作在国际、国内已越来越引起重视。医院感染管理的法律、法规、规章、标准等日趋健全，学术活动空前活跃！,理由之二,当今时代是一个信息共享的时代，法学工作者、普通民众涉猎卫生法学的可能性、获取感染管理法律法规知识的可能性简直易如反掌，毫无困难。,理由之三：,而我们医院感染管理工作中存在的诸多隐患，比如说多重耐药菌患者隔离措施不到位、手卫生依从性不高、消毒隔离技术不落实、抗生素的不合理使用，诸多流程及法规制度成为徒有其表的摆设，注定随时会有医院感染发生。即便是允许发生的合理概率也会成为法律工作者最好的证据，纠纷中医务人员授人以柄的证据。只要患者提出疑问，提出诉求，医疗机构因违反医院感染管理的法规、规章、标准、制度等，而无证可举，就只能束手就擒，于被动中赔款损誉。倘若医闹介入就更麻烦！,几家欢喜几家愁！,讨论,近几天广播、电视、报纸等新闻媒体都有报道，“院感”这个词可能会在很短时间内在大众得到普及。这可能是我国第一例医院感染赔偿案例，这可以看成是社会的进步！随着患者维权意识的逐渐提高，特别是医院感染意识同步提高，再加上医闹的介入，那么因医院感染而打的官司会越来越多。,讨论,但总的来说，这起事件1、跟我们医院感染管理在敲响警钟；2、在跟院感相关法律、法规、规章、标准的落实程度在敲响警钟；3、同时也在跟我们临床一线医务人员院感知识掌握和执行在敲响警钟。,讨论,医院感染“零容忍”是对患者医疗安全最大的保障，中