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文档简介

九江医疗保险报销指南 一、报销比例城镇职工 住院医疗费用报销： 住院次数起付标准：第一次住院600元参保职工在一个统筹年度内多次住院的起付标准一次降低200元最低不低于200元医疗照顾人员的起付标准减半执行 报销比例： 1、本地住院：三等乙级及以上医院报销90%其它医疗机构报销92%(在职职工);三等乙级及以上医院报销92%其它医疗机构报销94%(退休职工) 2、转外住院：在职职工住院医疗费用报销88%退休职工住院医疗费用报销90% 门诊医疗费用报销： 1、普通门诊：职工在本市门诊的医疗费用先由个人垫付医疗费用50%的现金其余部分由治疗医院记账 2、外地就诊：就诊医疗费用由个人或单位先现金垫付; 3、特殊门诊：本人定点医院门诊就诊记帐由社会统筹基金支付60%个人负担40% 二、城镇居民 住院医疗费用报销： 一、成年人 起付标准：三级医院550元二级医院350元一级医院(含以下)120元 住院次数起付标准：在一个医疗年度内第二次及二次以上住院的起付标准分别为三级医院450元二级医院250元一级医院(含以下)20元 报销比例： 成年人：超起付标准5000元统筹基金支付30%;5001元10000元统筹基金支付40%;10001元20000元统筹基金支付50%20001元以上进入大病统筹保险由大病统筹保险按照“分段计算、累加支付” 二、未成年人 起付标准：300元; 报销比例： 超起付标准5000元部分基金支付50%;5001元10000元基金支付55%;10001元20000元基金支付60%;20001元以上最高限额基金支付65% 门诊医疗费用报销： 门诊补贴标准：27元家庭门诊补偿金; 报销标准： 普通门诊：40%由参保居民家庭门诊补偿金支付个人自付60%; 特殊门诊：三级医院起付标准为600元报销20%;二级医院起付标准为500元报销20%;一级医院(含以下)起付标准为100元报销50%; 报销范围城镇居民基本医疗保险基金不予支付下列费用： (1)在非定点医疗机构就诊的; (2)因交通事故、医疗事故或者其他责任事故致伤进行治疗的; (3)因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为致伤进行治
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