（参考幻灯片）急诊轮转出科小结.pptx

急诊轮转出科总结,南楼呼吸内科陈萍,1,急诊轮转出科总结,生命的急救具有很强的时间性。急救时,医护人员应迅速敏捷,判断准确,救治及时,有条不紊。充分体现“时间就是生命”急诊医学是用最少的数据和最短的时间来挽救生命减轻病痛的艺术,2,急诊科环境,诊疗区：候诊厅、登记处、分诊处、诊室、治疗（注射）室抢救区：抢救复苏室、清创室、手术室辅助区：化学检验室、影像学检查室（X线、CT）、计价收费处、急诊药房观察区：留观室（病房）、输液中心重症监护区：EICU特殊区：传染病人隔离室、发热诊室、精神病人隔离室医务人员专用区：办公、学习、会议、库房、更衣、值班、餐室,3,急诊科的环境,4,治疗室及输液车,5,治疗室及输液车,6,床头物品设置,7,急诊科简介,独立的临床二级学科提供全天24小时医疗服务救护车通道和“绿色通道”角色的双重性：临床一线/服务窗口工作的连续性：24小时/365天不间断服务环境的复杂性：医学、社会、心理因素混杂,8,急诊科特点,病种多样性：急诊患者以病情的轻重缓急来界定岗位的高风险性：工作压力、心理压力医务人员的流动性和其他部门的协调,9,急诊科特点,复杂性:鉴于患者的健康基础不同,年龄悬殊大,病史叙述不详以及疾病种类复杂,且病情发展不同、医务人员专业知识、工作经验和技术水平参差不齐,必然增加急救医疗工作的复杂性,10,急诊轮转出科总结,条件性:由于各类各级医院的性质和任务不同,医疗设备、技术力量、人员素质、管理水平和抢救条件都有所不同,故救治水平高低质量是受诸多条件影响的,优劣,11,急诊医务人员应具备的能力,具备对急危重症的处理能力，如心跳呼吸骤停、急性冠脉综合症、脑卒中、多脏器功能衰竭综合症、休克、急性中毒、创伤、严重感染、水电解质和酸碱平衡失调等对各种突发医疗卫生事件的应急能力,12,急救具备操作条件,具备各种急救操作条件：如电击除颤、人工通气、床旁血流动力学监测、临时心脏起搏器、静脉溶拴、紧急血液净化、各种穿刺技术、各种导管置入、清创缝合、输注血液/蛋白/生物制品等,13,急诊就医流程,患者分类第一层次：一般急诊患者（非紧急）予口服/肌注/静脉药物：经简单、对症处理后回家第二层次：半紧急患者静脉输液：在急诊科停留数小时后回家,14,急诊轮转出科小结,第三层次：紧急患者经初步检查/诊断/处理后收入急诊观察区/住院部病房第四层次：危重患者经紧急救治后收入ICU监护病房第五层次：危殆患者经“绿色通道”直接进入抢救复苏室/清创室/手术室/导管室,15,急诊轮转出科小结,急诊带教教学的重点是：对急性病和危重症的认识各系统的急危重症以某种症状/体征为突出表现的急症临床综合征（涉及多系统）意外伤害/事故,16,急救技能的方法和掌握,心肺脑复苏；人工通气/呼吸机；生命体征监护；电复律；深静脉置管；各种体腔穿刺；血液净化疗法；氧气疗法；输血疗法；各种急救药物的使用,17,急救技能及各种仪器,18,急救技能及各种仪器,心电图机,心损测定仪,19,急救技能及各种仪器,血流动力学监测机,血气分析机,20,急性心肌梗死绿色通道的应用,迅速评估，准确分类；密切观察，按需处置；及时联系，安全转运。联系各项检查，要求15min内到位。护士备血，建立静脉通路、导尿、插胃管等环环相扣。化验单有绿色通道专用章，所有检查结果、心电图直接上传。,全程时间缩短在40分钟内,21,无纸化办公和腕带识别系统,无纸化办公除节约纸张外，可防止病历篡改、家属强抢病历、各专科互相推诿。最大保证病历真实且具法律依据。腕带识别系统识别个人信息，可减低出错率，避免病人床号混淆、治疗遗漏。,22,急诊轮转取得的进步,有一定的诊断和鉴别诊断的能力拓宽了的临床知识面使临床思维开阔善于利用各种技术操作,加强护患间沟通技巧的训练对高风险环境的认识加强法律法规意识护患摩擦锻炼,23,急诊独立的信息化系统,急诊独立的信息化系统在分诊中的优势-利用大数据鉴别诊断。以病人为中心，电子病历为基础，多模块多层次结