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工业产品生产许可证产品检验机构申请书产品名称: 单位名称: (盖章) 申请日期: 年 月 日全国工业产品生产许可证办公室印制申请机构基本情况一览表检验机构名称负责人通信地址邮政编码电话传真电子邮箱挂靠单位计量认证(附检验能力表)批准时间有效期年 月 日至 年 月 日批准单位审查认可批准时间有效期年 月 日至 年 月 日批准单位实验室评审批准时间有效期年 月 日至 年 月 日批准单位人员情况从事该产品检验工作的人数: 其中:高工: 工程师: 助工: 技术员: 实验员: 单位主要工作职责注:提交本表中所有证书复印件。主要仪器设备情况标准要求的检测项目使用的仪器设备名称、精度和鉴定时间申请承担生产许可证产品检验能力范围推荐单位意见 (盖 章) 年 月 日拟承担工业产品生产许可证产品检验机构负责人基本情况表姓名性别出生日期学历职务职称审查员编号手机号码电话传真电子邮箱毕业学校、时间及专业工作简历 本人签字: 年 月 日8拟承担工业产品生产许可证产品检验机构工作人员情况表序号姓 名出生日期性 别职 称学 历专 业审查员编号现工作岗位工业产品生产许可证产品检验机构审核意见检验机构名称检验产品名称审核组意见 组长签字: 年 月 日审查中心审核意见 负责人签字: 年

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