组合式外固定架术后康复与管理(王宏鑫)概要.ppt

,下肢骨折组合式外固定架术后 康复与管理,外一科 王宏鑫,交通、工业、建筑事故增多，下肢骨折成了创伤骨科常见病。,骨外固定技术操作简便，安全，患者早期下床活动，减少骨折并发症，减少患者痛苦和经济负担，越来越多患者选择组合式外固定架治疗骨折。,缺乏有效康复和管理，不能发挥组合式骨外固定架在治疗中的优势，甚至会出现并发症。,2011年-2014年对64例下肢骨折组合式外固定架术后患者采用早期康复，规范的护理，适时调整外固定架刚度等治疗，经随访全部达到预期效果。现将体会交流如下：,本组病例涵盖：股骨中下段骨折、胫骨平台骨折，胫骨干骨折，踝关节骨折等下肢长骨骨折。,1、心理疏导：外固定架术后大部分存在心理恐惧，一方面是对金属外固定器本身的一种恐惧，另一方面是害怕疼痛和担心运动影响骨折愈合。首先要求护理人员了解患者的思想状况，掌握患者病情，有针对性进行心理疏导，让患者消除恐惧和顾虑，主动积极参与治疗。,方 法：,害怕！,2、术后观测：术后患肢的肿胀情况，筋膜室压力等情况等观察至关重要，术后抬高患肢，早期发现问题的及时干预，可以有效避免骨筋膜室综合症等情况的发生。,微创操作、不切开皮肤、筋膜,3、钉道护理：保持钉孔周围皮肤清洁、干燥，每天用75%酒精消毒伤口，发现分泌物较多时，及时换药处理，同时观察钢针对皮肤压迫情况，发现问题及时处理。,患者术后48小时后即开始红外线治疗。,红 外 线 治 疗,4、术后早期康复介入：,磁 疗,中 频 脉 冲 电 治 疗,术后1个月内，在不影响骨折稳定的情况下，早期开始CPM等。早期的关节活动度训练，有效的减少关节僵硬的发生。,关 节 持 续 被 动 训 练,与骨再生所需生物学环境相符的适应性刚度，完成骨再生与重建。,在不同阶段，根据骨再生进程的生物学特性。,5、适时调整外固定架刚度,外伤,骨折,复位,坚强固定,简化结构,加压固定,骨折愈合,拆除固定,-1-.早期的坚强固定，可使骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，再骨折端附近形成新骨.,-2-.中期加压固定：采取调整加压螺母，对骨折端进行适度加压，每10-15天加压一次。,参考文献：骨外固定学夏和桃,通过加压，对骨折端提供轴向压应力刺激，增加骨接触面的血供和炎性反应，刺激毛细血管再生，促进骨膜骨痂的形成，加速骨折愈合。,-3-.后期：减少外固定架连接杆的数量或固定杆的直径、材质等方法，逐渐降低综合外固定器的刚度。,简化结构,简化 结构,简化 结构,简化 结构,简化 结构,简化 结构,功能 康复,三、结果： 随访1-5个月，使用组合式外固定架治疗的64例下肢骨折患者，均未出现钉道感染、断针、骨折不愈合、关节僵硬及外固定拆除后再骨折等并发症，骨折均早期临床愈合，患肢功能恢复良好，治疗效果满意。,综上所述：下肢骨折组合式外固定架术后患者需要 1.规范的护理流程 2.早期系统的康复治疗 3.适时调整外固定架的刚度等措施 可以减少佩戴外固定器的时间，减少术后并发症发生，缩短患者恢复时间，提高患者功能恢复，才能充分发挥组合式外固定架技术的优势。,谢谢！,人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平