医学史考试复习.doc

一、古代医药文明医药卫生从史前文化中与人类共同出现。萌芽（P5）旧石器遗址：用火：火疗、热熨的可能栏杆式建筑、土木合筑屋坑灶：卫生物质条件兽皮衣：御寒、保健食疗发现陶器制作：医药载体生殖崇拜（P5-6）岩画石刻、婚姻制度、形象文物。文明古国经验医学（1）古埃及(P7-8)（前3100年始）纸草医学文献铜质手术刀（前2600年）简单手术荷马史诗记录干尸制作人体结构、外科切割、缝合包扎技术的提高。认知类比联想：气象、河水与人体脉管、呼吸名人伊姆贺特普健康之神（前2800年）希波克拉底（前6世纪，来此游学）（2）巴比伦（p9-10）(前2000年)汉谟拉比（前1792-1750年）汉谟拉比法典泥板文献按身体部位分类疾病认知人小宇宙（3）古印度（P10-11）（前3000年）婆罗门教吠陀（前10世纪）（梨俱吠陀、沙摩吠陀、耶柔吠陀、阿达婆吠陀）认知三体液学说四体液学说（气胆痰血）瑜伽术统一和谐名人：苏斯拉他（前5世纪）妙趣集、鼻成形手术Chrana中医学建立萌芽：阴阳五行学说：金、木、水、火、土六气病因学说：阴、阳、风、雨、晦、明针刺、按摩等方法的应用、酒的使用甲骨文中“疒”的出现、对病因观念的体现药物知识、卫生保健与医事制度的建立奠基：战国秦汉时期系统化、理论化现存第一部医书黄帝内经素问、灵枢第一部药书神农本草经医学专著的问世：张仲景（150-219年）伤寒杂病论华佗（23世纪）麻沸散、腹部手术，外科学鼻祖；五禽戏；中藏经（宋人伪托）针灸家程高、郭玉扁鹊切脉诊断淳于意一师多徒西南亚：犹太：用水清洁、割礼塔木德伊朗：阿维斯塔、列王记古希腊：荷马史诗（前11前9世纪）；赫拉克利特；毕达哥拉斯（四体液）；恩培多克勒（原子论）；德谟克利特（原子论）；阿尔克迈翁（健康和谐状态）医学流派：1.健康完全和谐2.灵气学说3.希波克拉底亚历山大里亚亚里士多德（前384-前322）解剖与生理学炼丹术传播（前200年）古罗马奴隶主卡图；公共医疗设施医院（家奴、士兵）；精密医疗器械塞尔萨斯：运动、饮食和卫生；拉丁文写书方法学派灵气学派折衷学派医圣盖伦：动物解剖、目的论。古代东西医比较与交流二、中世纪医学1.罗马帝国衰退、鼠疫爆发、天花流行、梅毒泛滥，基督教统治，科学与自然哲学方式行医陷入黑暗时期，信仰疗法的出现和盛行。修道院医学（桑普松医院，六世纪）、经院哲学的出现。萨勒诺医学中心完全世俗机构，最早医学校。传染病的认知与卫生检疫（麻风、鼠疫）。2.阿拉伯医学：（7-13世纪）古兰经希腊化时代黄金时代：雷泽斯医学集成说疫；阿维森纳医典；炼金术3同一时间，中国医学兴盛与发展（p33-p49）医学专著的问世：王叔和脉经；皇甫谧甲乙经；巢元方诸侯源病论；方书的发展：葛洪肘后方；孙思邈千金要方（治脚气等）、千金翼方；药学的发展：陶弘景神农本草经集注；药典新修本草；雷雷公炮灸论中外医学交流：中医药学传至国外；朝鲜、日本、越南、印度等国；印度医药传入中国。炼丹术：制药校正医书局（10681077年、p50-51）：太平圣惠方；圣济总录；经史政要本草王安石变法与医学：太医局（医学校）；太平惠民局；修和药所（和剂局）临床医学：法医学：宋慈洗冤录；针灸：王惟一，针灸铜人。妇科学：陈自明妇人大全良方；儿科学：孙思邈千金要方、千金翼方；钱乙小儿药证直诀；金元四家（寒凉、攻下、滋阴、补土，P52-53）：刘完素（守真）寒凉派张从正（子和）攻下派李 杲（东垣）补土派朱震亨（丹溪）滋阴派张元素（气味、药物归引）；三、文艺复兴时期医学1.时代背景：工商业发展，资本主义手工工厂形成；古代文化复兴；思想与言论自由；自然科学进步；哥白尼天体运行论（1543年）；2.医学革新：巴拉塞尔萨斯：反对脱离实际的理论；理论上没有突破；文艺复兴时期医学家的二元性、矛盾性。人体解剖：达芬奇（1452-1519，科学方法论不能脱离实际）；维萨里（1514-1564，推翻盖伦结论，重做人体解剖）人体的构造；静脉瓣的发现。传染病学：弗拉卡斯托罗论传染和传染病临床的进步：巴累：改革外科（实践中总结经验）。中国：传统医学的发展（p126）16世纪：1.李时珍：本草纲目2.临床：内科：大方脉；薛已；赵献可；张介宾（景岳）景岳全书（此三人非温补学派，实乃重视补法）针灸：集大成时代；杨继渊：针灸大成外科：薛已：正体类要；陈实功：外科正宗妇产科：王肯堂：六科证治准绳；儿科：薛已；万全万密斋医书十种3.诊断的完备：望闻问切4.人痘接种法四、17世纪医学1.天文学与化学的进步。伽利略：量度观念的发展。波义尔：化学的独立与进步；阐明空气与呼吸的关系。梅犹（1643-1679）：燃烧与呼吸的概念。2.显微镜的发明应用：列文虎克，细胞、细菌的发现。3.生理学：桑克托瑞斯，人体机能测量；血液循环理论建立，哈维（1578-1657）。4.内科学：西登哈姆，重视临床医学，“近代西方临床医学之父”。5.理论变革与医学学派（17世纪）：医物理学派；医化学学派；活力论学派；6.传统医学的发展：自然能疗法中国：传统医学稳定时期（P138）（1）温病学派的形成：吴有性（又可）：戾气学说温疫论；叶天士：温热论；吴鞠通：温病条辩医学丛书古今图书集成。医部全录；医宗金鉴（2）赵学敏本草纲目拾遗（3）陈修圆医学三字经（4）王清任医林改错（5）吴师机理渝骈文与外治法五、18世纪医学1.物理学的进步：牛顿三定律的出现；植物呼吸作用研究与发现；卡文迪许：氢氧结合生成水（否定原先错误观念）2.机械唯物论的形成：拉美特利人是机器；卡巴尼斯人的肉体和精神的关系3.布尔哈夫：18世纪内科学，重视临床医学教育，重心重新转移到病人。4.拉什：18世纪美国医学；黄热病与峻猛疗法5.叩诊法（奥恩布鲁格）；药物治疗；麦斯麦术。6.莫干尼（1682-1771），病理解剖学的建立；7.精神病学：皮尼尔，第一个对各种精神病有完整记录 ；罗伯特伯顿忧郁的解剖8.产科学的独立：产钳的发明。9.预防医学兴起：统计学的发展；公共卫生改革：食物供给、灌溉排水的改进；医院药房的改进；10.牛痘接种术的发明（1778-1798）：贞纳11.四体液学说逐渐被抛弃。12.水疗法、顺势疗法的兴起。中国1.1840以前西医传入：17世纪中叶：罗雅谷人身图说；邓玉函人身说概17世纪末叶：巴多明人体解剖学（钦定格体全录，满文）六、19世纪医学西方：1.资本主义成熟时期，生产力巨大；新一波传教士浪潮，殖民地现代医学兴起。认为其它地方医学都是落后的、推测的、无效的；按脊疗法的出现。2.自然科学三大发现：能量守恒与转化定律、生物进化论和细胞学说；3.细胞学说的建立：布朗：1831，观察动物细胞施莱登：论植物发生（1838）施旺：动物细胞补充施莱登，动植物所有组织、器官皆由细胞组成。微尔啸:细胞病理学（1858）细胞病理学的建立。4.医院医学诞生：新型中央政府控制的医学教育与医学体系的建立。5.诊断学：奥恩布鲁格与叩诊；听诊器的发明；耶格与视力表的发明；分析化学的常规检验方法；X射线的发现（伦琴）。6.外科学发展：（1）麻醉剂的发现与应用：1800，戴维，N20麻醉作用;莫顿，波士顿麻省总医院，乙醚麻醉表演；威尔斯，哈佛大学氧化亚氮麻醉表演；氯仿、可卡因等；（2）消毒与防腐：塞麦尔威斯、李斯特、伯格曼（3）输血技术突破：1875，兰多伊斯，红细胞凝集现象的发现；1896，兰德斯坦纳，免疫机理与抗体的本质研究，ABO血型的提出。（4）治疗学：药物治疗：奎宁、咖啡因的提纯；伯尔纳：筒箭毒碱松弛骨骼肌。7.生理学：（1）神经生理学：穆勒（1801-1858）；柏尔（1744-1842）；伯尔纳。（2）生物化学：李比希（人体化学过程的大致情况推测）；维勒；伯特兰（辅酶的发现）8.微生物学的建立：巴斯德：发酵、酿酒、蚕病、炭疽病、鸡霍乱、狂犬病科赫：发现、分离、鉴定细菌：炭疽杆菌、结核杆菌、霍乱弧菌；研究手段进步：细菌纯培养技术，琼脂阿胶培养基、染色法9.寄生虫病的研究：疟疾10.免疫学：贝林：血清疗法与白喉抗菌素梅契尼可夫：吞噬现象与细胞免疫理论埃利希：免疫侧链学说11.预防医学的发展：卫生调查、研究与公共环境卫生的改善（p113-114）；公共卫生学的建立；社会医学的兴起（p116）;12.法医学的建立13.护理学的兴起：南丁格尔创办护士学校14.现代医学体系的形成（P117-119）：正规医学教育的兴起；女子医学院的建立；医学团体、医学期刊的发展（柳叶刀、国际红十字会（杜南）、红新月会成立）；中国：1. 医学现代化运动：1840年以后西医作为侵略工具传入：鸦片战争及一系列不平等条约的签定。1. 思想界、医学界：民族虚无主义；机械唯物主义2. 早期医院的设立：澳门设立眼科诊所；广州设立博济医局3. 早期医学校的设立：教会医学校：广州博济医局培养学徒；美改组协和；国立医学校：李鸿章办北洋施医局、天津海军医学；北洋政府公布医学校条例。成立北京、杭州医学专门学校。4. 中西汇通派：王宏翰医学原始唐宗海中西汇通医经精义恽铁樵群经见智录张锡纯医学衷中参西录1. 废医存药：余云岫提出“废除旧医，以扫除医事卫生之障碍”七、20世纪医学现代医学的发展与成就1.社会整体进步与科学技术革命：生物化学的独立；现代遗传学的兴起：孟德尔豌豆实验（1866）；摩尔根基因连锁定律（1910）；格里菲斯与艾弗里;DNA双螺旋结构的发现（1953）；遗传密码与中心法则（尼伦贝格与苯丙氨酸）；人类基因组学。神经生物学的兴起：电流递质理论、化学递质理论；分子生物学的兴起（p157-158）1. 现代医学体系的建立与完善人体机能研究的深入（p163-164）基础、临床、预防、军事医学的建立与明确；1. 对生命和疾病认知的变化：病原微生物的发现：口蹄疫（病毒）、立克次体病、热带病研究（黄热病）。维生素的发现与分离（p187-188）：千金方；艾克曼，脚气病的研究；激素的发现与内分泌学发展(P188-192)：肾上腺皮质激素、垂体门脉系统等。化学疗法与抗生素（p195-196）：青霉素、抗疟药、磺胺剂、606（抗梅毒）的合成外科学（P196-199）：血型的发现与输血；麻醉技术；心脏外科（心脏搭桥、人工心脏）；移植外科；显微外科。人工生殖技术：试管婴儿替代医学的兴起1. 预防免疫技术的进步：结核病、脊髓灰质炎的疫苗等1. 现代科学技术的应用：基因治疗、放射性同位素技术、电子显微镜技术、超声技术、激光技术等。2. 现代医学模式的发展特点与趋势（p213-216纵横交错）：医学研究深入和综合；学科分化和综合；高新技术广泛应用3. 新的困境（P217）：（1）疾病谱的变化：构成的改变；慢性非传染性疾病（2）传染病重新出现：已控制的疾病重新出现；新的病毒不断出现；全球化的影响；生化恐怖13.生命伦理学的建立（P220）14.医学模式的多元化建构及转变：生物医学模式生物心理社会医学模式现代中国医学的发展（p168）1. 新中国卫生工作方针的确立：面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合。2. 卫生行政体系及保健制度的建立：公费医疗