肿瘤-图片.ppt

鳞状细胞癌（箭头所指）,皮肤鳞状细胞癌（肛门）,箭头所指为癌组织,口唇部鳞状细胞癌,食管鳞状细胞癌（箭头所指）,食管下1/3,食管上1/3,基底细胞癌（箭头所指）,可见溃烂处形成溃疡,眼的毛细血管瘤,耳的毛细血管瘤,软骨肉瘤,脂肪肉瘤,横纹肌肉瘤,何杰金氏淋巴瘤,头皮鳞癌：溃疡状,（背部）多发性神经纤维瘤,多发性神经纤维瘤,脚底黑色素瘤,头皮鳞癌,神经纤维瘤病,骶尾部巨大 神经纤维瘤,肿 瘤(tumor),第一节 肿瘤的概念和一般形态,肿瘤是机体在各种致癌因素的长期作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。 这种新生物常表现为局部肿块。,通常分为： 良性肿瘤 恶性肿瘤（癌症）,一、肿瘤的概念,从此定义我们需要明确两点认识:,、瘤细胞是由正常细胞突变而来,在形态、代谢和功能上与正常细胞有显著不同; 故此也就获得了新的生物学特征:,(1) 分化不成熟,(2) 相对无限制性,(3) 浸润和转移,2、瘤性增生和机体受刺激后的反应性增生区别, 肿 瘤 炎症、代偿增生肥大、再生 、肿 块 、肿 块 、无止境生长,与机体的 、反应性增生,与机体的需 需要不协调 要相适应 、对机体有害 、一般对机体有利 、常破坏其它器官、组织 、不破坏其他器官组织 、不保持正常组织的形态 、保持正常组织的形态结 结构和功能特点 构和功能特点 、原因去除继续生长 、原因去除增生则停止 ,二、肿瘤的一般形态与结构,一般从五个方面描述肿瘤的肉眼特征:,1、肿瘤的大小,2、肿瘤的数目,3、肿瘤的形状,4、肿瘤的颜色,5、肿瘤的质地和硬度,(一)肿瘤的大体形态,(一)肿瘤的大小:,肿瘤的大小不一,决定于良、恶性和生长部位: (二)肿瘤的数目: 通常一个，有时多个。,三,2019/11/15,29,可编辑,(四)肿瘤的颜色:,常因肿瘤含血多寡、是否有色素及坏死可呈现不同颜色； (五)肿瘤的质地和硬度: 常取决于肿瘤组织起源及其肿瘤细胞数目的多少。,(二)肿瘤的组织结构,任何肿瘤镜下观其基本结构均可分为两部分:,、实质: 瘤细胞构成的瘤组织。 是肿瘤的具有特征性的部分,是决定肿瘤的临床特点及特殊性,确定肿瘤性质、起源和命名的依据。,、间质:由肿瘤内的血管、淋巴管和纤维结缔组织构成。起支架营养作用。其中有数量不等的炎细胞。,解释两个重要概念:,分化:指机体组织细胞从幼稚阶段发育到成熟阶段的过程(幼稚细胞向成熟细胞逐步发展的过程)。,分化程度:是指肿瘤组织的形态结构与其起源组织的形态结构的相似程度。 同一组织起源的肿瘤其分化程度差异很大,用另一术语表达即为异型性不同。,第二节 肿瘤的异型性,二、肿瘤异型性的概念,各种肿瘤细胞形态和组织结构的异型性:,（）良性肿瘤:细胞分化好,异型性不明显,细胞形态与其起源组织细胞形态很相似,其异型性主要表现在组织结构方面。 （）恶性肿瘤:在细胞形态及组织结构上都存在明显的异型性。,第三节 肿瘤的生长与扩散,一、肿瘤生长的生物学 （一）肿瘤生长的动力学： 1、肿瘤细胞倍增时间： 2、生长分数： 3、肿瘤细胞的生成和丢失： (二）肿瘤血管生成 (三）肿瘤的演进与异质化： 二、肿瘤的生长方式和扩散:,(一) 肿瘤的生长方式：,(二)肿瘤的扩散,恶性肿瘤的扩散途径不外乎两个: 1、直接蔓延: 、转移: 癌细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,被带到他处继续生长,形成与原发癌同样类型的肿瘤,这个过程称为转移。 （）淋巴道转移 （）血道转移 （）种植性转移,（）淋巴道转移,（）血道转移,（）种植性转移,(三)恶性肿瘤的浸润和转移的机制：,1、局部浸润 （1）肿瘤细胞同质型粘附力降低： （2）肿瘤细胞异质型粘附力增加： （3）细胞外基质的降解： （4）癌细胞的运动能力： 2、血行播散 (1)血小板的作用 (2)肿瘤的异质化 (3)局部组织器官的特异性 3、肿瘤转移的分子遗传学,五、肿瘤的分级与分期,分级: 多用简明三级分级法,它按肿瘤的分化程度分为: 级 高分化;恶性程度：低 级 中分化; 中 级 低分化。 高 分期: 主要根据原发瘤的大小、浸润深度和范围以及是否累及邻近器官,有无淋巴结和血源性器官转移等来确定肿瘤的发展阶段。,BACK,肿瘤的分期,临床分期大致分为早、中、晚三期。 国际抗癌协会所制定的TNM(tumor-node-metastasis)分类,实际属分期: T代表原发瘤的大小和/或浸润范围,以T1、T2、T3、T4表示。