2019年执业药师资格（药学专业知识二）习题集第6章　血液系统疾病用药

第6章血液系统疾病用药一、最佳选择题（每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.下列既具有促凝血作用，又能镇痛的药物是（）。A维生素K1B酚磺乙胺C鱼精蛋白D卡巴克络E蛇毒血凝酶【答案】A【详解】A项，维生素K1促进凝血因子合成而起到促凝血作用，并有镇痛作用。BCDE四项，酚磺乙胺、鱼精蛋白、卡巴克络、蛇毒血凝酶均属于促凝血药，但不能镇痛。2.下述对华法林的描述，正确的是（）。A是维生素K拮抗药B作用快速而强大C口服吸收不完全D体内、体外均有效E与血浆蛋白的结合率小于80【答案】A【详解】华法林可拮抗维生素K，抑制维生素K在肝细胞合成凝血因子、，发挥抗凝血作用。其口服有效、应用方便，在血中几乎全部与血浆蛋白结合，但起效缓慢，作用持久不易控制，在体外无抗凝作用。3.慢性失血所致的贫血宜选用（）。A叶酸B维生素K1C维生素B12D硫酸亚铁E维生素C【答案】D【详解】硫酸亚铁防治各种原因引起的缺铁性贫血，如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等。4.下列不属于肝素临床应用的是（）。A血栓栓塞性疾病B弥散性血管内凝血C心血管手术D预防血栓E血液透析【答案】C【详解】肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞），各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。5.下列可增强降血糖作用的药物是（）。A阿司匹林B肝素C尿激酶D华法林E鱼精蛋白【答案】A【详解】高剂量阿司匹林与胰岛素、磺酰脲类促胰岛素分泌药合用，具有降血糖作用而增强降糖效果，且能与磺酰脲类竞争结合血浆蛋白。6.阿司匹林的抗血小板作用机制为（）。A抑制血小板中TXA2的合成B抑制内皮细胞中TXA2的合成C激活环氧酶D促进内皮细胞中PGI2的合成E促进血小板中PGI2的合成【答案】A【详解】阿司匹林可使血小板中的环氧酶乙酰化，减少TXA2的生成，进而对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。7.治疗因消化道溃疡和月经过多等所致的慢性缺铁性贫血的药物是（）。A硫酸亚铁B维生素B12C维生素K1D华法林E叶酸【答案】A【详解】ABE三项，硫酸亚铁、维生素B12、叶酸均为抗贫血药，硫酸亚铁临床上主要用于因消化道溃疡和月经过多等所致的慢性缺铁性贫血，维生素B12主要用于治疗恶性贫血和其他巨幼细胞贫血，叶酸主要用于各种原因所致的巨幼细胞贫血，常与维生素B12合用。C项，维生素K1为促凝血药，主要用于因维生素K1缺乏引起的出血性疾病。D项，华法林为抗凝血药，主要用于防治血栓性疾病。8.以下对作用于血液的药物叙述正确的是（）。A双嘧达莫适用于手术时抗凝B肝素在体内、外均有抗凝作用C氨甲苯酸有较强的体内抗凝作用D链激酶适用于纤溶酶原活性增高的出血E华法林只在体外有抗凝作用【答案】B【详解】A项，双嘧达莫为抗血小板聚集药，主要用于预防血栓形成，禁用于手术时抗凝。B项，肝素主要通过增加抗凝血酶的活性产生抗凝血作用，可用于体内、外，但体外抗凝作用不如体内强。C项，氨甲苯酸为抗纤溶剂，用于纤溶亢进所致的出血，主要应用于纤维蛋白溶解症所致的出血。D项，链激酶为促进纤维蛋白溶解药，对已形成的血栓有溶解作用。对纤溶酶原可起激活作用，故禁用于纤溶酶原活性增高的出血。E项，华法林为抗凝血药，通过抑制维生素K依赖型凝血因子起作用，不能离开体内环境，故华法林只能用于体内抗凝。9.体内、体外均有抗凝血作用的药物是（）。A华法林B肝素C噻氯匹定D双嘧达莫E阿司匹林【答案】B【详解】肝素主要通过增加抗凝血酶的活性产生抗凝血作用，可用于体内、外，但体外抗凝作用不如体内强。A项，华法林为抗凝血药，通过抑制维生素K依赖型凝血因子起作用，不能离开体内环境，故华法林只能用于体内抗凝。10.与双嘧达莫合用能够增加出血的危险性的药物是（）。A阿司匹林B替罗非班C噻氯匹定D氯吡格雷E替格瑞洛【答案】D11.维生素K1属于（）。A促凝血因子合成药B促凝血因子活性药C抗纤维蛋白溶解药D蛇毒血凝酶E鱼精蛋白【答案】A【详解】维生素K1促进凝血因子合成，并有镇痛作用。12.手术后出血和血友病辅助治疗宜选用（）。A维生素K1B鱼精蛋白C氨甲环酸D硫酸亚铁E右旋糖酐铁【答案】C【详解】氨甲环酸、氨甲苯酸为抗纤维蛋白溶解药，主要用于纤溶亢进所致的出血，如内脏手术后出血，也可用于血友病的辅助治疗。13.脂肪酸类与哪种药物合用易引起出血？（）A麻醉药B洛沙平C华法林D苯巴比妥E苯妥英钠【答案】C【详解】脂肪酸类与华法林或肝素等抗凝血药及溶栓药合用，易引起出血。14.不适用于18岁以下及80岁以上的急性脑卒中患者的溶栓药为（）。A尿激酶B阿替普酶C链激酶D阿司匹林E阿哌沙班【答案】B【详解】阿替普酶的注意事项：本品不适用于18岁以下及80岁以上的急性脑卒中患者；妊娠期妇女及产后2周以及70岁以上患者慎用。用药期间宜监测心电图；已经配置的药液在冷处（210）可以保存24h；30室温下可保存8h，且不宜与其他药物作配伍静脉滴注。15.服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血后，应补（）。A钙B钠C钾D锌E镁【答案】C【详解】服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血后，尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现血钾降低或突然降低，应补钾盐。16.口服铁剂宜选用（）。A一价铁B二价铁C三价铁D四价铁E铁合成剂【答案】B【详解】口服铁剂宜选用二价铁，二价铁的溶解度大，易于被人体吸收。17.叶酸主要用于治疗（）。A缺铁性贫血B溶血性贫血C再生障碍性贫血D妊娠期巨幼细胞贫血E甲氨蝶呤所致巨幼细胞贫血【答案】D【详解】叶酸可用于治疗多种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血，与维生素B12合用效果更好。而乙胺嘧啶、甲氨蝶呤对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，阻止叶酸转化为四氢叶酸，从而拮抗叶酸的治疗作用。18.与其他纤溶酶原激活药相比，溶栓作用迅速、完全和持久的药物是（）。A链激酶B尿激酶C阿替普酶D瑞替普酶E阿司匹林【答案】D【详解】瑞替普酶与其他纤溶酶原激活药相比，溶栓作用迅速、完全和持久。静脉给药30min起效，3090min达峰值。除溶解纤维蛋白外，还可使凝血因子、和降解，并降低心肌梗死的死亡率。19.尿激酶用前应配制（）。A0.5氯化钠B1.5氯化钠C1葡萄糖注射液D3葡萄糖注射液E5葡萄糖注射液【答案】E【详解】尿激酶用前应以0.9氯化钠或5葡萄糖注射液配制。20.治疗巨幼细胞贫血的药物是（）。A硫酸亚铁B叶酸C重组人促红素D重组人粒细胞刺激因子E维生素K1【答案】B【详解】叶酸治疗巨幼细胞贫血，与维生素B12合用效果更好。但对甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等所致巨幼细胞贫血，应用叶酸无效。对维生素B12缺乏所致的“恶性贫血”，大剂量叶酸可纠正血常规，但不能改善神经症状，需同时应用维生素B12。二、配伍选择题（每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意）1.（共用备选答案）A.双嘧达莫B.阿司匹林C.噻氯匹定D.奥扎格雷钠E.前列环素1.环氧酶抑制剂（）。A.B.C.D.E.【答案】B2.二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】目前临床使用的二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格瑞洛和坎格瑞洛。3.磷酸二酯酶抑制剂（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】磷酸二酯酶抑制剂常用双嘧达莫和西洛他唑。2.（共用备选答案）A.蔗糖铁B.重组人促红素C.叶酸D.维生素B12E.琥珀酸亚铁上述药物中1.静脉滴注宜缓慢，快速注射引起虚脱的是（）。A.B.C.D.E.【答案】B2.妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形的是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】叶酸可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血，小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。3.用于口服铁剂不能缓解的缺铁性贫血的是（）。A.B.C.D.E.【答案】A3.（共用备选答案）A.鱼精蛋白解救B.维生素K1解救C.碳酸氢钠解救D.苯妥英钠解救E.阿托品解救1.肝素过量引起的严重出血可用（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】肝素过量引起的严重出血可静脉注射硫酸鱼精蛋白注射液中和肝素钠。2.水杨酸类中毒可用（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】碳酸氢钠对静脉滴注巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用。3.华法林过量引起的严重出血可用（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】华法林过量引起的严重出血可静脉注射维生素K1，必要时可输全血、血浆或凝血酶原复合物。4.（共用备选答案）A.浅表部位的出血B.高铁血红蛋白血症C.骨骼疼痛D.血栓形成E.耳毒性1.依他尼酸可引起（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】依他尼酸属于袢利尿剂，易引起耳毒性，且可发生永久性耳聋。2.链激酶可引起（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】链激酶属于溶栓药，主要不良反应为浅表部位的出血，如皮肤、黏膜和血管穿刺部位出血、瘀斑；也可为内脏出血，如消化道出血、咯血、尿血、腹膜后出血、脑出血等。3.氨甲苯酸过量可引起（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】抗纤维蛋白溶解药（氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸）少见血栓形成、低血压。偶见用药过量所致颅内血栓形成和出血。5.（共用备选答案）A.非格司亭B.肌苷C.重组人促红素D.腺嘌呤E.小檗胺1.用于各种急慢性肝炎辅助治疗的是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】肌苷用于白细胞减少症，血小板减少症以及各种急慢性肝炎的辅助治疗。2.通过与粒系祖细胞及成熟中性粒细胞特异性结合而使中性粒细胞增多的是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】非格司亭可与粒系祖细胞及成熟中性粒细胞特异性结合，促进粒系祖细胞增殖、分化，进而使外周中性粒细胞数量增多。3.治疗环磷酰胺引起的白细胞减少的是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】小檗胺用于各种原因引起的白细胞减少症，亦可用于预防癌症放疗、化疗后白细胞减少。6.（共用备选答案）A.琥珀酸亚铁B.叶酸C.复方甘草酸苷D.重组人促红素E.氢化可的松1.与维生素C同时服用，可促进前者吸收的是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】维生素C作为还原剂可促进铁转变为二价铁或与铁形成络合物，从而促进吸收。2.与维生素C同服破坏其活性的是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】叶酸不宜与维生素C同服，维生素C可能抑制叶酸在胃肠道的吸收，并可破坏维生素B12，导致叶酸与维生素B12活性降低。3.用于营养不良所致的巨幼细胞贫血的是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】叶酸尤其适用于营养不良或婴儿期、妊娠期叶酸需要量增加所致的巨幼细胞贫血。7.（共用备选答案）A.抑制血小板聚集B.促进四氢叶酸类辅酶的循环利用C.抗凝药过量引起的出血D.促进纤溶E.阻止凝血因子合成1.维生素K1的作用是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】维生素K1促进凝血因子合成，能治疗抗凝药过量引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症。2.阿司匹林的作用是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】阿司匹林可通过不可逆抑制血小板环氧酶，使TXA2减少，抑制血小板聚集。8.（共用备选答案）A.产生协同作用B.竞争性对抗C.减少吸收D.与其竞争结合血浆蛋白E.诱导肝药酶加速灭活，作用减弱1.双香豆素与苯巴比妥合用可（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】双香豆素与苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等药物合用，会诱导肝药酶加速灭活，进而使双香豆素抗凝血作用减弱。2.双香豆素与阿司匹林合用可（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】双香豆素与非甾体抗炎药阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物合用，可增强其抗凝血作用。9.（共用备选答案）A.华法林B.维生素K1C.肝素D.氨甲苯酸E.枸橼酸钠1.体内体外均有抗凝作用，严重出血时可用鱼精蛋白拮抗的是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】肝素为直接抗凝血药，在体内体外均有抗凝血作用，严重出血时可用鱼精蛋白拮抗。2.只在体外有抗凝作用的是（）。A.B.C.D.E.【答案】E3.只有在体内有抗凝作用，过量引起自发性出血的是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】华法林为抗凝血药，通过抑制维生素K依赖型凝血因子起作用，不能离开体内环境，故华法林只能用于体内抗凝。4.可用于早期DIC的是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】肝素起效迅速，在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成，也可用于早期DIC。10.（共用备选答案）A.肝素B.华法林C.噻氯匹定D.链激酶E.氨甲苯酸1.弥散性血管内凝血症的高凝期治疗宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】肝素在临床上广泛应用于防治血栓栓塞性疾病、弥漫性血管内凝血的早期治疗及体外抗凝。2.血栓性疾病的维持治疗宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】华法林适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素，或在肝素治疗基础上加用本品。3.治疗血小板高聚集状态引起的循环性障碍宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】噻氯匹定用于预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其他动脉的循环障碍性疾患。4.治疗急性血栓栓塞性疾病宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】链激酶为纤维蛋白溶解药，主要用于各种急性血栓栓塞性疾病，在血栓栓塞早期应用，可缓解组织缺血坏死，若组织已经坏死，则疗效差。E项，氨甲苯酸主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血。11.（共用备选答案）A.维生素K1B.华法林C.噻氯匹定D.尿激酶E.肝素1.可抑制血小板聚集和释放的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C2.仅在体内有抗凝血作用的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】华法林为抗凝血药，通过抑制维生素K依赖型凝血因子起作用，不能离开体内环境，故华法林只能用于体内抗凝。3.在体内体外均有抗凝血作用的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】肝素主要通过增加抗凝血酶的活性产生抗凝血作用，可用于体内、外，但体外抗凝作用不如体内强。12.（共用备选答案）A.叶酸B.肝素C.尿激酶D.维生素K1E.氨基己酸1.急性广泛性肺栓塞宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】尿激酶用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗，包括急性广泛性肺栓塞、胸痛612h内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于36h的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的髂-股静脉血栓形成者；人工心瓣手术后预防血栓形成。2.用于弥散性血管内凝血（DIC）晚期，以防继发性纤溶亢进症宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】氨基己酸用于预防及治疗急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血，包括弥散性血管内凝血（DIC）晚期，以防继发性纤溶亢进症。3.弥散性血管内凝血早期可选用（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等），各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成以及某些血液标本或器械的抗凝处理。4.巨幼细胞贫血可选用（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】叶酸用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。5.早产儿、新生儿出血宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。13.（共用备选答案）A.硫酸亚铁B.叶酸C.维生素B12D.重组人促红素E.维生素K11.恶性贫血和巨幼细胞贫血宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】维生素B12治疗恶性贫血和巨幼红细胞贫血，也用于神经炎、神经萎缩、神经痛、白细胞减少症、再生障碍性贫血、小儿生长发育不良等的辅助治疗。2.慢性失血性贫血宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】硫酸亚铁防治各种原因（如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等）引起的缺铁性贫血。3.肾性贫血宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】重组人促红素用于肾衰竭患者的贫血、非肾性贫血（如恶性肿瘤、免疫疾病、艾滋病）、早产儿伴随的贫血、外科手术前自体贮血等。14.（共用备选答案）A.嗜睡乏力B.低血糖C.视觉异常D.出血E.骨质疏松1.胰岛素引起的不良反应（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】胰岛素引起的不良反应有：低血糖；过敏反应；胰岛素耐受性。2.西地那非引起的不良反应（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】西地那非（万艾可）的不良反应：可见头痛、潮红、消化不良、鼻塞及视觉异常等，视觉异常为轻度和一过性的，主要表现为视物色淡、光感增强或视物模糊。3.华法林引起的不良反应（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】华法林（香豆素类抗凝剂）的不良反应：过量易引起出血。对轻度出血者，减量或停药即可缓解；对中重度者，应给予维生素K1及输新鲜血或输血浆对抗。4.氯苯那敏可引起的不良反应（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】第一代抗组胺药的作用特点是：中枢神经作用强，有明显的镇静和抗胆碱作用，表现为嗜睡、注意力不集中等。代表药有苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏等。15.（共用备选答案）A.代谢加速而导致意外怀孕B.子宫内膜突破性出血C.抑制排酸作用D.代谢加快而失效E.凝血酶原时间延长，增加出血倾向1.苯巴比妥与口服抗凝药合用（）。A.B.C.D.E.【答案】D2.利福平与口服避孕药合用（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】利福平可促进雌激素的代谢或减少其肠-肝循环，降低口服避孕药的作用，导致月经不规则，月经间期出血和计划外妊娠。所以，患者服用利福平时，应改用其他避孕方法。3.氟他胺与抗凝血药合用（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】氟他胺与抗凝血药如华法林、新双香豆素等联合应用，可见凝血酶原时间延长，增加出血倾向。4.甲地孕酮与利福平合用（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】甲地孕酮与利福平、苯巴比妥、氨苄西林及吡唑酮类镇痛药（保泰松）等合用，可产生肝微粒体酶效应，加速甲地孕酮在体内的代谢，导致子宫内膜突破性出血。5.丙磺舒与水杨酸盐和阿司匹林合用（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】丙磺舒与水杨酸盐和阿司匹林合用时，可抑制丙磺舒的排酸作用。16.（共用备选答案）A.华法林B.肝素C.链激酶D.维生素B12E.双嘧达莫1.使用过量而致出血，可用硫酸鱼精蛋白对抗的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】肝素毒性较低，肌注可引起局部血肿，过量易致出血，一旦出血应立即停药，用鱼精蛋白对抗。2.使用过量而致出血，可用维生素K1治疗的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】华法林过量易引起出血，对轻度出血者，减量或停药即可缓解；对中重度者，应给予维生素K1及输新鲜血或输血浆对抗。3.具有溶解血栓作用的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】链激酶能促进纤维蛋白溶解而溶解血栓，在血栓栓塞早期应用，可缓解组织缺血坏死。4.治疗巨幼细胞贫血的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】维生素B12治疗恶性贫血和巨幼细胞贫血，也用于神经炎、神经萎缩、神经痛、白细胞减少症、再生障碍性贫血、小儿生长发育不良等的辅助治疗。17.（共用备选答案）A.依诺肝素B.肝素C.氨基己酸D.酚磺乙胺E.苯巴比妥1.可降低华法林抗凝血作用的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】华法林与苯妥英钠、苯巴比妥、雌激素、利福平等药物合用可降低其抗凝血作用。2.预防手术出血，应选用（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】酚磺乙胺用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，亦可用于呕血、尿血等。3.对一般慢性渗血效果显著的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】氨基己酸用于预防及治疗急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血，包括弥散性血管内凝血晚期，对一般慢性渗血效果显著。三、综合分析选择题（每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.（共用题干）患者，女，82岁，心肌梗死病史1年，近日由于天气炎热，突患热感冒，感觉左胸及后背部疼痛，心电图检查见病理性Q波，ST段抬高，T波倒置，确诊为急性心肌梗死。1.为改善患者症状，防止血栓形成可给予（）。A.肝素B.双香豆素C.维生素K1D.硫酸亚铁E.糜蛋白酶【答案】A【详解】肝素可防止冠状动脉内血栓形成。2.用药过程中需监测（）。A.血压B.心率C.出血体征D.血糖E.脉搏【答案】C【详解】肝素用药过量易出现自发性出血，表现为各种黏膜出血、肾出血、卵巢出血等，在用药过程中宜监测血小板计数、出血体征等。3.关于肝素的说法，错误的是（）。A.可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射B.可口服给药C.用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血D.早期过量表现为黏膜、齿龈出血，皮肤瘀斑或紫癜，鼻出血，月经量过多等E.过量时可选用鱼精蛋白拮抗【答案】B【详解】肝素口服无效。不宜肌内注射，因肌内注射时可导致注射部位血肿，宜采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射。2.（共用题干）患者，男，55岁。因突发心前区压榨样疼痛入院，经心电图诊断为急性心肌梗死，给予强心、利尿、扩血管及其他相关治疗，并每3小时静脉注射肝素钠1000U，用药过程中发现患者出现口腔、皮肤黏膜多处出血点。1.肝素用于（）。A.不稳定型心绞痛B.防治血栓形成C.预防静脉血栓D.溶栓治疗E.急性冠脉综合征【答案】B【详解】肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等），各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。2.下列肝素使用方法无效的是（）。A.口服B.肌内注射C.静脉注射D.静脉滴注E.深部皮下注射【答案】A【详解】肝素口服无效。不宜肌内注射，因肌内注射可致注射部位血肿。可采用静脉注射，静脉滴注和深部皮下注射。3.肝素不良反应十分常见（）。A.头痛B.皮疹C.发热D.出血E.瘙痒【答案】D【详解】肝素不良反应十分常见出血，发生率为1.520，其中以静脉注射、老年人和女性患者多见。4.针对患者出现的症状，应采取的措施是（）。A.减少肝素用量B.加大肝素用量C.停用肝素，注射维生素K1D.停用肝素，注射鱼精蛋白E.停用肝素，注射氨甲苯酸【答案】D【详解】鱼精蛋白是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。3.（共用题干）患者，男，68岁。发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12109/L，血小板30109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。1.该患者应选用下列哪种药物治疗？（）A.维生素K1B.氨甲苯酸大量维生素CC.雄激素抗生素D.皮质激素E.肝素【答案】E【详解】肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等），各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。2.关于肝素，下列说法中错误的是（）。A.口服无效B.可采用静脉注射，静脉滴注和深部皮下注射C.用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血D.早期过量表现为黏膜、齿龈出血、皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等E.可口服给药【答案】E【详解】肝素口服无效。不宜肌内注射，因肌内注射可致注射部位血肿。可采用静脉注射、静脉滴注或深部皮下注射。3.发生肝素过量时，应选用下述哪种药物进行拮抗？（）A.鱼精蛋白B.维生素K1C.维生素CD.低分子肝素E.阿替普酶【答案】A【详解】肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋