下呼吸道感染采用不同抗生素治疗的临床观察.doc

下呼吸道感染采用不同抗生素治疗的临床观察 王惠萍 云南省富宁县人民医院药剂科，云南富宁663400 作者简介：王惠萍（1966-），女，壮族，本科，云南富宁人，副主任药师，从事药学工作29年，现从事医院药学管理和临床药学管理工作。 【摘要】目的：观察不同抗生素治疗下呼吸道感染疗效及经济效益差异。方法：选取下呼吸道感染患者120例，随机分为左氧氟沙星组(A组)30例、头孢曲松钠组（B组）30例、阿奇霉素组（C组）30例、头孢唑肟钠组（D组）30例，对各组的治疗效果和经济效益进行对比。结果：A组临床总有效率为100%，B组96.7%，C组100%，D组100%，疗效组间比较差异无统计学意义（P0.05）。A组药费（9908）元，B组（105020）元，C组（21507）元，D组（150010）元。A、B组药费支出成本小，效果理想，故A组、B组优于C组和D组，有统计学差异（P0.05）。结论：下呼吸道感染采用头孢曲松钠和左氧氟沙星治疗，效果理想，性价比较高，经济负担明显减轻，有较高推广价值。 关键词下呼吸道感染；抗生素；经济效益 【】R56【文献标志码】A【】1007-8517(xx)03-0053-02 临床常见呼吸系统疾病中，下呼吸道感染发病率高，主要涉及支气管扩张、肺炎、急慢性支气管炎等。抗生素类药为主要治疗药物，但随着抗生素种类的增多，耐药菌珠的产生日趋严峻，如何合理用药，选择有更高性价比的药物，是临床用药的重点1。笔者选取下呼吸道感染病例120例，随机分为四组，分别采用头孢曲松钠、阿奇霉素、头孢唑肟钠和左氧氟沙星治疗，分析治疗效果和经济效益。 1资料与方法 1.1一般资料本次选取下呼吸道感染患者120例，男72例，女48例，年龄2082岁，平均（48.63.5）岁。均经X线、实验室检查，并结合临床症状、体征确诊，以打喷嚏、全身肌肉酸痛、流鼻涕、咽痛、高热等为主要症状。并排除罹患精神性疾病、神志不清、意识模糊者，凝血功能异常及严重血栓者，妊娠及哺乳期妇女。患者对本次实验均知情同意，随机按A、B、C、D组各30例划分，组间一般情况比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2方法依据患者临床症状和具体病情确定用药标准，均行抗生素静滴。A组：0.9%氯化钠注射液+左氧氟沙星300mg静滴，1次/d，共用10d；B组：0.9%氯化钠注射液+头孢曲松钠1g静脉滴注，1次/d，共用10d；C组：5%葡萄糖注射液+适量注射用水充分溶解的浓度为0.1g/ml的阿奇霉素静滴，1次/d，共用10d；D组：0.9%氯化钠注射液+头孢唑肟钠12g静滴，2次/d，共用10d。 1.3观察指标治疗过程中，均行体温、X线、血常规检查，观察和记录治疗过程中出现的不良反应、临床症状，对比用药费用及治疗效果。 1.4效果评定痊愈：病情有效控制，临床症状全部消失，体温、X线、血常规无异常；显效：病情有效改善，临床症状基本消失，体温、X线、血常规检查偶有异常；有效：病情好转，症状改善，体温、X线、血常规存在异常；无效：病情无变化甚至恶化，体温、X线、血常规较治疗前无变化。 1.5统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据应用（xs）表示，计量资料行t检验，计数资料行2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 A组临床总有效率为100%，B组96.7%，C组100%，D组100%，疗效组间比较差异无统计学意义（P0.05）。A组药费（9908）元，B组（105020）元，C组（21507）元，D组（150010）元。A、B组药物支出成本小，效果理想，故A组、B组优于C组、D组，药费支出组间比较有统计学差异（P0.05）。见表1。 3讨论 近年来，医疗费用的大幅度增长，成为社会关注的焦点，药物治疗效果及费用支出与民众密切相关，医疗费用中药品所占比重较高，为患者减轻经济负担，需有效控制药品费用的增长。药物经济学为新兴药学分支，对不同的治疗方案进行分析和比较，在药物效用得到保证的同时，最大程度的降低医疗费用，对有效改善患者身体健康，减轻患者经济负担意义重大2。 下呼吸道感染由多种病原菌侵袭所致，主要包括肺炎、慢性支气管炎、急性支气管炎，急性气管炎通常由病毒、细菌引发，慢性支气管炎由卡它莫拉菌、流感嗜血杆菌引发，易对患者身体健康造成严重损害，对治疗药物的合理选择，是改善预后，降低患者经济负担，保障患者权益的关键3-4。针对下呼吸道感染，临床通常采用头孢曲松钠、阿奇霉素、头孢唑肟钠、左氧氟沙星治疗。头孢曲松钠和头孢唑肟钠属第三代头孢菌素类药物，除作用强外，还具有较广的抗菌谱，头孢曲松钠有较高安全性，但易产生耐药性；头孢唑肟钠治疗成本高，患者依从率低5-6；阿奇霉素属大环内酯类抗生素，抗菌谱较广，可抑制多种病菌；左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱广，抗菌作用强，可有效抑制细菌DNA旋转酶活性，杀菌功效良好。下呼吸道感染的治疗，需依据病原菌种类、药物的药理特性合理选择药物，以达到预期效果，同时节约医疗成本，最大程度提高患者的用药依从性。 结合本次研究结果显示，头孢曲松钠、阿奇霉素、头孢唑肟钠、左氧氟沙星在治疗效果上差异无统计学意义（P0.05）。但头孢曲松钠、左氧氟沙星价格低廉，支出成本显著低于阿奇霉素和头孢唑肟钠，可作为该病治疗的常用药品。 综上所述，下呼吸道感染采用头孢曲松钠和左氧氟沙星治疗，效果理想，性价比高，可减轻患者经济负担，有较高推广价值。 参考文献 1杨春红.四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学经济学研究J.按摩与康复医学，xx，2（21）：236-237. 2吴建英，陈友方.4种国产头孢菌素类抗生素治疗下呼吸道感染的药物经济学评价J.海峡药学，xx（1）：265-267. 3王霞，刘爽.磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察J.中华实用诊断与治疗杂志，xx，27（8）：811-812. 4TolemanMA，BentPM，BentDMC，etal.Globalemergenceoftrimethoprim/sulfamethoxazoleresistanceinStenotrophomonasmaltophiliamediatedbyacquisitionofsulgenesJ.EmergInfectDis，xx，13(4)