精神分裂症患者童年创伤经历与眼区情绪识别的相关性研究.doc

精神分裂症患者童年创伤经历与眼区情绪识别的相关性研究 梁晓书 泸州泰康精神专科医院医疗系，四川泸州646000 摘要目的研究分析精神分裂症患者童年创伤经历和眼区情绪识别的关联。方法选取xx年3月xx年4月期间在我院接受治疗的60例精神分裂患者作为观察组，同时选取60例健康者作为对照组，对两组人员进行童年创伤经历的问卷调查及眼区情绪识别测试。结果观察组患者的问卷调查中情感虐待、躯体虐待、情感忽视等得分均要高于对照组（P0.05）；观察组患者的眼区情绪识别测试正确率要低于对照组的眼区情绪识别测试正确率（P0.05）；观察组的童年创伤经历与眼区情绪识别正确率呈负相关，差异显著（P0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1入选标准观察组患者均符合以下标准：符合我国精神障碍分类及精神分裂症的诊断标准；患者处于急性发作期；从未服用过精神药物或者停药至少一个月；初中以上文化程度；右利手。 1.2.2排除标准排除标准包括：患有神经系统疾病；患有严重躯体疾病；无法完成试验或者不认真；明显视力障碍者；有脑病史或滥用精神活性药物的患者。 1.2.3研究方法结合美国临床心理学家Bernstein编制的量表及我院实际情况，自编童年创伤问卷（CTQ），该量表的一致性系数为0.520.72，重测信度为0.420.83，分半新度为0.440.72.。本次实验中问卷共有25个项目，5个因子，包括身体虐待、心理虐待、性虐待、身体忽视、心灵忽视。评分越高则表明童年时期曾遭受的创伤水平越高。同时对两组患者进行眼区情绪识别测试（EBEDT），检测包括喜、怒、哀、乐等六种基本情绪，采用照片的方式呈现，共100张情绪照片，判断正确得1分，共100分。由此统计患者的总反应正确率、总反应时间。所有问卷调查及检测结果均在当日完成测试和评估。 1.3统计学方法 所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（xs）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和2进行检验，P0.05具有统计学意义。 2结果 2.1观察组和对照组的CTQ得分 由表1可见，观察组患者的总分及其他五项得分均要高于对照组（P0.05），具有统计学意义。 2.2观察组和对照组的EBEDT得分 由表2可见，观察组患者的总识别正确率要低于对照组，总反应时间均要长与对照组，两者比较差异显著（P0.05），具有统计学意义。 2.3观察组患者的CTQ得分与EBEDT得分之间的相关性 观察组患者的CTQ总分和EBEDT总正确率及眼区情绪识别的正确率呈负相关，具有统计学意义。CTQ得分与EBEDT总反应时间无显著统计学意义。 3讨论 精神分裂症是一种病因不明，同时存在广泛的神经认知及社会能力障碍的精神疾病2。近年来，随着医学对于精神分裂症的研究日益增多，发现患者的童年创伤经历与其认知障碍有着密切的关系。眼区情绪识别是测试社会认知能力的重要指标3，本次研究针对精神分裂症患者的眼区情绪识别能力，探究患者童年创伤经历与其识别能力的关系。 外国学者Morgan提出试验性假设4：童年创伤经历属于负性的早年应激事件，极有可能导致多巴胺代谢水平的增高。而医学界早已证实中枢多巴胺功能亢进是导致精神分裂症的病因之一；此外，负性的早年应激事件也可能会导致HPA轴的调节异常，而HPA轴的异常变化会间接影响行为、情绪、认知等功能，精神分裂症的中心特征之一即为对于压力的高敏感性。据多项研究证实，多巴胺能够在整个情绪的加工过程中起到直接或间接的作用。在以往的研究中显示,海马、杏仁核和脑干都会参与应激神经的加工过程，而HPA轴调节异常会导致杏仁核、海马、前额叶皮层的部分功能的损害。而这些脑区是参与社会认知加工的主要脑部结构，其中杏仁核在眼区情绪，尤其是恐，喜与悲的情绪的加工中有关键的作用。本次研究中对照组及两组人员资料合并后也显示CTQ评分和EBEDT评分存在相关性，从行为学的角度支持该观点，表明早年的负性经历体验可能会导致个体社会认知功能的累积缺陷。 本次研究结果显示，观察组患者童年创伤总分以及各因子的