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结节性甲状腺肿治疗的临床观察 王丽琼 娄底市第二人民医院，湖南娄底417000 摘要目的探讨小金丸联合左旋甲状腺素片治疗结节性甲状腺肿的临床疗效及其安全性。方法选取100例结节性甲状腺肿患者随机分为观察组和对照组，对照组采用单独的左旋甲状腺素片治疗，观察组采用小金丸联合左旋甲状腺素片治疗，对比观察两种治疗方法的临床疗效及不良反应。结果观察组治疗的总有效率为92%，对照组总有效率为76%，观察组的治疗疗效明显优于对照组（P0.05）；两组患者均未发现明显并发症，观察组治疗后的不良反应的发生率面均优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 1.2方法 治疗前，对所有患者进行全面的评估，充分了解患者的病情及甲状腺分级，给予相应的支持、对症治疗。对照组的患者采用单独的左旋甲状腺素片治疗，具体的操作方法如下：50例患者给予左旋甲状腺素片(德国默克公司)，注册证号Hxx0524，给药途径为口服，小剂量开始，起始剂量为12.525g/d，当患者适应此药物时，开始增加用药剂量，每隔24周增加2550g，直到用药剂量达到维持量50200g/d,疗程为6个月。观察组患者给予小金丸联合左旋甲状腺素片治疗，具体的操作方法如下：所有患者在左旋甲状腺激素治疗的基础上再给予小金丸（成都永康制药有限公司生产）小金丸是中药制剂，主要成分为麝香、木鳖子、制草乌、枫香脂、乳香、没药、五灵脂、当归等。给药途径为口服，一次口服剂量为1.23g，2次/d。疗程为6个月，治疗后每2个月结合实验室、超声检查、血尿常规、肝功能测定、甲状腺功能测定以及心电图检查等复查患者的甲状腺功能、TSH、T3、T4水平，根据病情适当调整药物用量，观察甲状腺肿的大小、形态是否异常。 1.3疗效评价标准 痊愈：患者的临床症状以及体征完全消失，经B超检查提示甲状腺大小正常，实验室检查甲状腺结节基本消失或明显减小。显效：患者的临床症状部分消失，临床体征在很大程度上有明显的好转，B超检查结节肿物减小，实验室检查明显好转或者正常。无效：患者临床症状和体征无明显的变化或加重，B超及实验室检查甲状腺肿无明显变化。总有效率=(痊愈+显效)/治疗总例数100%。 1.4统计学处理 选用软件SPSS17.0对观察的数据进行统计学处理，2对计数资料进行检验，P0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。 2结果 两组患者在接受治疗后，肿物直径及体积均有所减小，但观察组的治疗疗效明显优于对照组，其中观察组的治疗疗效总有效率为932%，对照组总有效率为76%，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗过程中，两组患者均未发现严重的肝、肾功能损伤等并发症，两组患者（对照组12例，观察组8例）均在不同程度上表现出恶心、呕吐、心悸、失眠、粒细胞减少以及面部潮红等不良反应，
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