晚期癌症患者的临床护理探讨.doc

晚期癌症患者的临床护理探讨 李晓艳 （赤峰学院附属医院肿瘤内科，内蒙古赤峰024000） 摘要：目的:探讨晚期癌症患者的临床护理措施以及注意事项.方法：选取我院肿瘤内科自xx年11月xx年12月期间收诊的59例晚期癌症患者作为研究对象，回顾性分析其临床护理措施，并进行总结性报道.结果：所有患者经过护理后临床症状均有不同程度的减轻，体重增加在1.2-3.5kg之间，平均体重增加（2.040.97）kg，疼痛有不同程度的减轻，睡眠、饮食、精神状态也有不同程度的改善.结论：护理人员给予晚期癌症患者全面的护理有助于改善患者的临床症状，提高患者生活质量，值得在临床上推广使用. 关键词：癌症；晚期；疼痛；护理措施 ：R473：A：1673-260X（xx）03-0033-02 癌症严重威胁人类的生命安全，是人类死亡的头号疾病杀手，很多癌症患者被确诊时已经进展到癌症晚期1.就目前医疗水平来讲暂时对晚期癌症没有根治的方法，这也造成了很多患者难以接受患病状况，极为悲观、绝望，甚至放弃治疗，导致疾病进展到更为严重的状态2.对于晚期癌症患者来说，治疗和护理的目的在于改善患者目前的临床状况，延缓疾病进展的速度，提高患者生存质量，延长患者的生命长度3-4.护理干预的优良对癌症晚期患者具有非常重要的意义，直接影响患者的预后情况5.我院肿瘤内科对收诊的晚期癌症患者给予合理、得当的护理措施，取得了良好的效果，现将具体过程报道如下，旨在探讨晚期癌症的护理方案，以期为其今后更好的治疗和护理疾病提供参考依据. 1临床资料 选取我院肿瘤内科自xx年11月xx年12月期间收诊的59例晚期癌症患者作为研究对象，其中男性患者37例，女性患者22例，年龄在19-68岁之间，中位年龄为（49.8310.04）岁；预期生存期在5个月-17个月之间，平均预期生存期为（12.154.68）个月；所有患者均经过病理学或者细胞学检查确诊为晚期癌症，均伴有中度或者重度疼痛，多为内脏、骨头、关节、神经等疼痛.患者接受过1-3种之间的联合化疗方案，均经CT或者MRI检查有可测量的病灶.癌症类型：胃癌10例，食道癌9例，肝癌9例，胰腺癌8例，肠癌5例，肺癌5例，胆囊癌4例，乳腺癌4例，甲状腺癌3例.，并伴有中度、重度疼痛，疼痛类型以内脏痛为最多，其余为骨痛、神经痛等.患者合并疾病：合并糖尿病者12例，合并高血压者15例，合并高血脂者10例，合并冠心病者2例，合并其他疾病者19例. 2护理措施 2.1环境护理 应该保持患者的病房干净、整洁、舒适，尽量将病房环境布置的温馨，适当播放些柔和音乐，营造一个轻松、温馨的环境.光线调节柔和，温湿度适宜舒适，每日定期对病房进行消毒处理，避免交叉感染. 2.2癌症疼痛的护理 疼痛是晚期最常见的主要症状之一，导致患者遭受肉体折磨，出现恐惧、悲观、焦虑的不良情绪，疼痛加剧，导致患者睡眠检查、食欲不良，加剧了患者机体其他功能减弱，周而复始，形成恶性循环.因此护理人员必须认识到帮助患者缓解疼痛的重要性，护理的过程中要了解患者的疼痛疾病性质相关，也因患者的个人情况、心理状况而异.护理人员应该转移患者注意力，淡化疼痛意识，多关心患者，采取适合患者减轻疼痛的措施.护理人员指导患者放松全身，减少因疼痛造成的肌肉紧张，从而使肌肉松弛减轻疼痛.很多患者担心止痛药物容易成瘾，大多以自己忍耐疼痛为主，护理人员应该纠正患者的这种想法，建议患者依照医生的医嘱使用镇痛药物，缓解疼痛. 2.3口腔的护理 癌症患者，尤其是不能自理的患者必须保持口腔的清洁，护理人员帮助患者每天漱口、刷牙，预防口腔炎和口腔溃疡. 2.4皮肤护理 晚期癌症患者大对数需要长期卧床，皮肤组织长期受压，血液循环出现障碍，容易出现皮肤组织溃烂，发生褥疮.护理人员应该保持患者的床单干净、清洁，保持皮肤干燥，帮助患者经常变换体位，适当按摩长期受压部位，变换体位时避免皮肤造成损伤.对于已经发生褥疮的部位进行红外线照射治疗、中药治疗. 2.5血管的护理 晚期癌症患者大多数均经历过多次的化学药物治疗，由于化疗药物可以较强烈的刺激患者的血管，容易产生血管损伤，因此护理人员必须重视对血管的护理.经常扎针的部位可以进行热敷，帮助患者的血管壁尽快恢复弹性.滴注化学药物治疗时，入针血管避免选择同一部位.如有留置导管的患者，护理人员及患者家属要注意观察留置导管是不是出现感染、渗血等现象，如有异常，及时上报医生进行处理. 2.6呼吸护理 癌症晚期的患者大多形成了胸水和腹水，导致患者呼吸困难.护理人员应该帮助患者采取舒适的体位，指导患者正确咳嗽和呼吸，同时协助医生抽出胸水和腹水，减轻呼吸困难的症状. 2.7运动护理 癌症晚期患者在身体允许的情况下，可以适当进行运动，增加机体的新陈代谢，提高身体的免疫能力和抵抗能力，同时还可以改善心肺功能、神经功能以及消化功能. 2.8饮食指导 癌症晚期大多出现营养不良，体型消瘦，必须进行必要的营养支持.对于可以进食的患者，选择营养丰富并且适合患者口味的食物保证患者对营养的需求.不能进食的患者给予鼻饲或胃肠外营养. 2.9心理护理 癌症患者均存在恐惧、焦躁、不安、消极等情绪，护理人员应该多多爱护患者，经常与患者沟通，帮助患者面对即将到临的现实，安慰鼓励患者，让患者树立正确的死亡观念，配合医生的治疗和护理人员的工作，提升自身的生活质量. 3治疗结果 所有患者经过护理后临床症状均有不同程度的减轻，体重增加在1.2-3.5kg之间，平均体重增加（2.040.97）kg，疼痛有不同程度的减轻，睡眠、饮食、精神状态也有不同程度的改善. 4讨论 恶性肿瘤又被成为癌症，癌细胞在患者机体内无限制的增生，将患者体内的营养物质严重大量消耗，导致损伤患者的脏器功能，体型消瘦，同时癌症细胞还会释放很多毒素物质，使患者出现食欲下降、发烧、贫血等一系列症状6-7.癌细胞也可以破坏机体的正常组织、器官的功能和结构，出现出血和感染等8.癌症严重的威胁着人类的生命安全和生活质量，晚期的癌症患者主要因为器官衰竭、机体严重衰损而死亡，并且大多出现癌症的远端转移，目前临床上尚无根治的方法9.治疗和护理的目的主要以缓解癌症的临床症状，改善患者健康状况为目的.同时在护理的过程中减轻心理的巨大负担，帮助患者树立正确的生死观念，让患者勇敢的面对死亡，让患者以最小的痛苦，有尊严的渡过最后的生命时间.我院所收诊的58例晚期癌症患者，经过护理后临床症状均有不同程度的减轻，体重增加在1.2-3.5kg之间，平均体重增加（2.040.97）kg，疼痛有不同程度的减轻，睡眠、饮食、精神状态也有不同程度的改善.本文通过研究认为，护理人员给予晚期癌症患者全面的护理有助于改善患者的临床症状，提高患者生活质量，值得在临床上推广使用. 参考文献： 1侯丽娜,林鹤,高淑荣,王丹.晚期癌症患者护理中心理护理对生活质量改善的作用J.吉林医学,xx,35(18):4094-4095. 2李晶,李雪,吕召莉.中西医结合治疗晚期癌症119例及护理J.CHINESEMEDICINEDSIANCEEDUCATIONOFCHINA,xx,11(22):124-125. 3王晓璐,王丽媛.系统论在晚期癌症患者临终关怀与护理中的应用J.NutsjChinPIA,xx，27(4A):539-540. 4吕晓霞,曹彩芳.晚期癌症患者消除癌因性疲乏的处理方法和护理干预措施J.ForallHealth,xx,8(21):214-215. 5曹春燕,邹冬团,黄爱惜,孙红,汪淼.复方维生素B2溶液联合多爱肤敷料治疗晚期癌症并发深度压疮的护理J.ChinJM0dNur,xx，16(29):3576-3577. 6张恩琴.人文关怀护理在晚期癌症患者临终护理中的价值J.SeekMedicalAndAskTheMedicine,xx,11(11;196-197. 7吕小红,陆益线,廖新颖,蒙丽英.晚期癌症患者临终关怀的护理J.护理实践与研究,xx,3(8):38-39. 8郭庆芝.人文关怀护理对晚期癌症患者临终需要的实施效果J.Chi