血液灌流救治急性百草枯中毒疗效分析.doc

血液灌流救治急性百草枯中毒疗效分析 刘家灵王璇 云南省普洱市人民医院急诊科，云南普洱665000 摘要目的观察分析血液灌流用于急性百草枯中毒救治中的临床疗效。方法将就诊于我院的128例急性百草枯中毒的患者随机的分成两组：观察组和对照组。对照组患者采用我院常规的治疗方法进行救治，观察组患者在我院常规救治方法上加以血液灌流救治方法进行救治，观察对比两组的总有效率和死亡率，以及对比两组痊愈患者的血药浓度消失的平均时间。结果观察组痊愈的患者人数为27例，占该组总人数的42.18%，有效的患者人数为18例，占该组总人数的28.12%，无效死亡的患者人数为19例，占该组总人数的29.70%，对照组患者的总有效率为70.30%，无效死亡率为29.70%；对照组痊愈的患者人数为13例，占该组总人数的20.31%，有效的患者人数为17例，占该组总人数的27.56%，无效死亡的患者人数为34例，占该组总人数的53.13%，对照组患者的总有效率为47.87%，无效死亡率为53.13%。因此观察组的总有效率明显比对照组高（P0.05)，观察组的死亡率明显比对照组低（P0.05)。观察组痊愈的患者有27例，百草枯的血药浓度消失的平均时间为（6.481.72）d，对照组痊愈的患者有13例，百草枯的血药浓度消失的平均时间为（9.432.36）d，观察组痊愈的患者百草枯血药浓度消失的平均时间明显比对照组短（P0.05)。结论血液灌流救治急性百草枯中毒的临床疗效良好，可以有效的提高治愈率，降低死亡率，而且血药浓度消失的时间短，可以明显缓解患者的痛苦，提高患者的生活质量。值得在临床上大力推荐使用。 关键词百草枯；血液灌流；急性中毒 R59A1672-5654（xx）09（b）-0181-02 百草枯又称百草枯肺1，是一种中等毒性的除草剂，对人畜的毒性大，若误食百草枯会对人畜造成极大的危害。人误食百草枯则会出现口，咽有烧灼感，胃部难受，恶心呕吐，呼吸困难，肝肾损伤，严重时危及患者生命。百草枯中毒的死亡率非常高2，在临床上的急救十分重要，为探索更好的救治方法，本文对就诊于我院的128例急性百草枯中毒的患者分组进行治疗研究对比，分析血液灌流术在救治急性百草枯中毒中的临床疗效。详细报道见下文。 1资料与方法 1.1一般资料 将自xx年1月xx年1月就诊于我院的128例急性百草枯中毒的患者，男72人，女56人，最大年龄为57岁，最小年龄为14岁，平均年龄为（32.435.37）岁，均为急诊患者，均为经口中毒，误食20%百草枯的量都在20200mL之间，误食量在2050mL之间的患者有34例，误食量在5010mL之间的患者有58例，误食量在，100150mL之间的患者有20例，误食量在150200mL之间的患者有16例，平均误食量为（64.278.53）mL，中毒到就诊的时间均在0.59h之间：0.51h的患者有42例，13h的患者有51例，36h的患者有20例，69h的患者有15例，平均中毒时间为（4.741.48）h，98例患者出现口咽烧灼感，胃部难受，恶心呕吐，12例出现进行性呼吸困难和紫绀，9例出现肝肾功能的损伤，所有患者中毒之前均无其他疾病。将这128例患者随机分成观察组和对照组。观察组64例：男38例，女26例，平均年龄为（33.535.17）岁，平均误食量为（67.248.23）mL，平均中毒时间为（4.821.57）h，51例患者出现口咽烧灼感，胃部难受，恶心呕吐，6例出现进行性呼吸困难和紫绀，5例出现肝肾功能的损伤；对照组64例，男34例，女30例，平均年龄为（31.735.39）岁，平均误食量为（63.778.57）mL，平均中毒时间为（4.321.78）h，47例患者出现口咽烧灼感，胃部难受，恶心呕吐，6例出现进行性呼吸困难和紫绀，4例出现肝肾功能的损伤。根据统计学要求，两组患者在年龄，性别，误食量和中毒量均无明显差异(P0.05)，无统计学意义，故两组具有可比性。 1.2方法 对照组采用我院急救的常规治疗，观察组在我院的常规治疗的基础上加以血液灌流救治。 1.2.1常规治疗方法首先对患者用碱性溶液进行充分的洗胃，口服20%的甘露醇泻下，再给予普诺奈尔，维生素C及激素进行抗氧化治疗，在给予利尿，补液和抗感染等治疗。 1.2.2血液灌流方法尽早进行血液灌流治疗，血液灌流器用美国佰特aura机型，准备3000mL的血液灌流器预冲所需要用的肝素生理盐水3，以150200mL/mim的速度对血液灌流器进行预冲，对血液灌流器树脂进行充分肝素化。再用0.51mg/kg的的肝素抗凝，从肘正中动脉建立循环机制，每次进行23h的灌流，按误食量的多少决定每日对患者进行灌流次数，并根据患者的X线片或CT观察患者的血药浓度，决定何时停止血液灌流治疗4。监测患者的生命体征心率脉搏，心率，血压等，及时进行相应的对症处理，如血压低及时给予补液。 1.3观察指标 观察两组救治之后的临床疗效：痊愈：患者的中毒症状全部消失，X线片和CT均正常，检测不出百草枯的血药浓度，患者自身感觉良好；有效：患者中毒症状减轻，X线片和CT趋于正常，百草枯血药浓度明显降低；无效死亡：患者中毒症状一直未减轻，X线片和CT显示肺部和肝肾损伤加重，患者自身感觉差，最终救治无效死亡。观察对比两组痊愈患者百草枯的血药浓度消失的平均时间（d)。 1.4统计学处理 以上数据均采用SPSS15.0软件处理(为保证准确度数据均取三次处理的平均值)，用（xs）表示计量数据，采用t检验；用2检验计数资料，P0.05具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗情况统计 两组患者经过救治，观察组痊愈的患者人数为27例，占该组总人数的42.18%，有效的患者人数为18例，占该组总人数的28.12%，无效死亡的患者人数为19例，占该组总人数的29.70%，对照组患者的总有效率为70.30%，无效死亡率为29.70%；对照组痊愈的患者人数为13例，占该组总人数的20.31%，有效的患者人数为17例，占该组总人数的27.56%，无效死亡的患者人数为34例，占该组总人数的53.13%，对照组患者的总有效率为47.87%，无效死亡率为53.13%。