新生儿败血症行降钙素原和超敏C反应蛋白联合检测的早期诊断价值.doc

新生儿败血症行降钙素原和超敏C反应蛋白联合检测的早期诊断价值 张灵利 朝阳市中心医院检验科，辽宁朝阳122000 摘要目的探讨降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测对新生儿败血症的早期诊断价值。方法将本院诊治的60例新生儿败血症，设为研究A组，将本院同期诊治的60例新生儿局部感染者，设为研究B组，将65例健康新生儿，设为对照组，三组新生儿均行PCT、hs-CRP及联合检测，观察并比较三组新生儿PCT、hs-CRP及联合检测的阳性检出及研究A组新生儿PCT、hs-CRP及联合检测的灵敏性、特异性及准确性。结果研究A组新生儿PCT、hs-CRP检测值均高于对照组和研究B组，研究B组PCT、hs-CRP检测值高于对照组（P0.05）；研究A组新生儿PCT、hs-CRP及联合检测的阳性检出情况优于对照组和研究B组，研究B组阳性检出优于对照组（P0.05）；研究A组新生儿PCT的检测灵敏性及特异性比hs-CRP高（P0.05），PCT和hs-CRP联合检测优于单项检测。结论PCT、hs-CRPPCT单项检测均具有一定的优势，但PCT和hs-CRP联合检测可提升新生儿败血症早期诊断准确性。 关键词新生儿;败血症;降钙素原;超敏c反应蛋白;早期诊断 R722.1A1672-5654（xx）08（c）-0160-02 新生儿败血症(neonatalsepticemia)主要是指病原体侵入新生儿血液循环中，并于血液内快速繁衍，从而生成毒素引发全身炎症反应，常见病原体主要包括细菌、真菌及病毒等，是新生儿时期常见多发性危重疾病1。本研究将采用多动态检测方式探讨降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测对新生儿败血症的早期诊断价值，现结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 资料随机选取xx年2月xx年2月本院诊治的新生儿败血症60例，将其设为研究A组，男女比例35:25，胎龄3542周，平均胎龄（38.690.63）周，日龄115d，平均日龄（6.123.26）d，体质量36kg，平均体质量（3.280.32）kg；资料随机选择本院同期诊治的新生儿局部感染者60例，将其设为研究B组，男女比例33:27，胎龄3541周，平均胎龄（37.850.56）周，日龄113d，平均日龄（5.892.36）d，体质量37kg，平均体质量（4.121.15）kg；同时选取65例健康新生儿，将其设为研究组，男女比例35:30，胎龄3642周，平均胎龄（38.980.33）周，日龄112d，平均日龄（5.772.21）d，体质量38kg，平均体质量（6.121.08）kg。三组新生儿性别、胎龄、日龄、体质量等基线资料比较无明显差异（P0.05），具有可比性。 1.2纳入与排除标准 纳入标准：研究A组患儿均符合新生儿败血症诊疗方案的诊断标准；研究B组患儿均确诊为局部受感染者；对照组新生儿经体检均为机体健康者是自愿参与本实验的志愿者；三组受检者均在其家长认真阅读实验知情书情况下同意并签字。排除标准：三组新生儿均不符合本实验基本要求；不能完全配合本研究实验实施者，资料不完整者2-3。 1.3方法 三组新生儿均行PCT、hs-CRP检测，PCT检测试剂购自深圳市新产业生物医学工程有限公司，采用化学发光方法检验；hs-CRP检测设备和试剂均购自美国BECKMAN公司，采用免疫比浊方法检验；均严格按照相应说明书行常规操作4。 1.4观察评判指标 观察比较三组新生儿降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平检测情况；三组新生儿PCT、hs-CRP及联合检测的阳性检出情况：当PCT5.5ng/mL，判断为阳性，当hs-CRP10mg/mL，判断为阳性；研究A组新生儿PCT、hs-CRP及联合检测的灵敏性、特异性及准确性情况5-6。 1.5统计学分析 数据应用SPSS20.0软件包统计分析，计量资料应用标准差（xs）完成表示，应用t完成检验，计数资料应用2完成检验，当P0.05，表示比较差异具有统计学上的意义。 2结果 2.1三组新生儿PCT、hs-CRP水平检测情况 研究A组新生儿PCT、hs-CRP检测值均比对照组和研究B组高，比较均差异具统计学意义（P0.05），研究B组新生儿PCT、hs-CRP检测值比对照组高，比较差异具统计学意义（P0.05），详见表1。 2.2三组新生儿PCT、hs-CRP及联合检测的阳性检出情况 研究A组新生儿PCT、hs-CRP及联合检测的阳性检出情况优于对照组和研究B组，比较差异均具统计学意义（P0.05），研究B组新生儿阳性检出情况优于对照组，比较差异具统计学意义（P0.05），详见表2。 2.3研究A组新生儿PCT、hs-CRP及联合检测的灵敏性、特异性及准确性 研究A组新生儿PCT的检测灵敏性及特异性与hs-CRP比较，差异具统计学意义（P0.05），准确性与对照组比较，无明显差异（P0.05）；采用联合检测会相应提高研究A组新生儿单项检测的灵敏性、特异性及准确性，详见表3。 3讨论 随着医疗科技的发展、进步，新生儿败血症早期诊疗方案也得到有效该进，本研究中将采用降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测新生儿败血症，对其诊断结果进行详细分析。从而得知，研究A组确诊为败血症的新生儿PCT、hs-CRP水平检测值显著高于对照组（健康新生儿）和研究B组（局部感染新生儿），且研究B组PCT、hs-CRP检测值高于对照组，比较差异具统计学意义提示新生儿败血症的PCT、hs-CRP水平较高。其中，PCT作为一种无激素活性糖蛋白，由116个氢基酸共同组成，健康人机体内的PCT水平通常较低，但在受到严重细菌、病毒感染后，尤其是发生败血症疾病，其血液内PCT水平会大幅度升高，并与败血症病情恶化程度呈正相关7-8。而hs-CRP水平主要受血液中释放的如IL-6等炎性因子影响，其水平值与细菌感染程度呈正相关，均符合本研究实验结果。 但hs-CRP水平通常在感染68h后开始增高，故早期诊断败血症敏感性、特异性均不高，但一经增高，诊断准确性较佳9。因此在本研究结果中，hs-CRP对研究A组新生儿的敏感性、特异性均低于PCT和联合检测，但其诊断准确性比较未显示明显差别，从而证实PCT和hs-CRP敏感性、特异性及准确性较单项检测效果更佳。且本研究结果与陈社安,李炜煊等人实验结果相类似，进一步证实PCT和hs-CRP联合检测的优越性10。同时本研究对三组新生儿采用PCT、hs-CRP及联合检测的阳性检出情况予以分析，结果显示，研究A组新生PCT、hs-CRP及联合检测的阳性检出率分别为90.00%、91.67%、96.67%均高于对照组的三项均为0.00%和研究B组的6.67、46.67%、46.67%，比较差异具统计学意义。说明PCT、hs-CRP及联合检测均对新生儿败血症具有积极的早期诊断价值，究其原因当PCT0.5ng/mL及hs-CRP10mg/mL表示受检者血液内受细菌、真菌、病毒及炎症等病原菌感染情况较严重，因此超出其临界点，可明确诊断出新生儿有无败血症。关于白细胞介素-6和白细胞介素-8检测对新生儿败血症的早期诊断价值，本研究因时间样本量较少等因素限制，未对此进行深入调查分析，还有待进一步的实验探索并给予验证，以期为新生儿败血症早期诊疗提供科学指导。 综上所述，降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测对新生儿败血症的早期诊断价值积极，利于改善败血症患儿生活质量及其预后，为新生儿生长发育提供安全保障。 参考文献 1李淑丽,王北海,孙和才.降钙素原检测对新生儿败血症早期诊断治疗及病情评估的临床意义J.中国医药导报,xx,8(11):25-27. 2任常军,王炳辉,韩小梅,等.CD64、降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值J.临床儿科杂志,xx,29(3):216-218. 3邱素清,郑淮武,万胜明.降钙素原早期判断新生儿败血症的临床意义J.中国误诊学杂志,xx,11(10):2386-2387. 4赵小飞,钟景红,黄晓菱.新生儿败血症血清降钙素原和可溶性细胞间黏附分子-1的变化J.广东医学院学报,xx,29(1):27-33. 5周永贤,黄瑞玉,林倩清,等.降钙素原在新生儿败血症诊断中的应用J.广东医学,xx,32(5):629-630. 6吴淡娟,芮勇宇,裘宇容,等.降钙素原对败血症早期诊断价值的系统评价J.中国热带医学,xx,11(1):126-128. 7肖勇一.降钙素原检测在儿科感染中的临床意义J.实用预防医学,xx,18(6):1112-1113. 8周黎.PCT(降钙素原)与超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)检测的临床比较J.医学信息(上旬刊),xx,24(3):1267-1268. 9熊玮平.血清降钙素原鉴别细菌性感染的临床价值J.检验医学与临床,xx,49(1