成骨性脊柱转移癌采用经皮椎体成形术治疗的临床体会.doc

成骨性脊柱转移癌采用经皮椎体成形术治疗的临床体会 梁秀伟 重庆市梁平县人民医院重庆市405200 【摘要】目的：探讨经皮椎体成形术质量成骨性脊柱转移癌的临床效果。方法：回顾性分析20例成骨性脊柱转移癌患者行经皮椎体成形术的临床资料，观察手术情况和短期疗效。结果：治疗总有效率大85%，2例出现骨水泥渗透，术后患者VAS评分和KPS评分较术前均有加大差异（P0.05）。结论：成骨性脊柱转移癌采用经皮椎体成形术治疗的疗效确切，可有效稳定脊柱、缓解疼痛，值得临床应用推广。 关键词成骨性脊柱转移癌；经皮椎体成形术 骨容易出现转移性病变，而脊柱最易发生癌性疼痛。相关研究显示，约2/3癌症患者出现脊柱转移。骨转移根据病变性质可分为成骨性、溶骨性、混合性三种。目前对骨转移癌的非手术治疗主要是放射治疗，但是显效较慢，且2030%患者疼痛并不明显缓解。近年来，经皮椎体成形术（PVP）治疗溶骨性脊柱转移癌取得了良好效果，但在成骨性转移癌治疗中的应用尚无深入研究。本文分析了成骨性脊柱转移癌应用经皮椎体成形术治疗的临床疗效，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取我院xx年2月xx年2月收治的成骨性转移癌患者20例，男15例，女5例，年龄2872岁，平均年龄54.5岁；原发病灶：8例肺癌、3例胃癌、5例前列腺癌、2例胰腺癌、2例乳腺癌；经MR和CT检查显示病变椎体成骨性转移，临床表现为脊柱活动障碍和靶椎体疼痛，疼痛区域紧邻转移病变区；排除脊柱慢性疾病、介入治疗禁忌证。 1.2方法 所有患者均行经皮椎体成形术治疗。取俯卧位，行常规皮肤消毒，利用1%浓度利多卡5因5ml实施局部麻醉。术中给予心电监护和供氧。经椎旁或椎弓根进行腰椎穿刺，胸椎进针经椎弓根和肋骨间隙，颈椎经前外侧入路，注意避开食管、气管、颈动脉，通过侧位透视将骨穿针穿入椎体病灶。完成穿刺后调和骨水泥，待黏稠后在C臂X线机监控下利用高压注射器将其注入病灶，注入量为1.54ml；若出现渗漏则立即减慢速度或停止注入。 1.3疗效判定 术后对病变部位进行CT扫描，观察骨水泥是否出现渗透。根据世界卫生组织标准、VAS和KPS评分判定术后疗效和患者疼痛程度，共分为四级，疼痛完全缓解（CR）：疼痛消失，患者完全生活自理；部分缓解（PR）：疼痛显著缓解，无需应用止痛剂，大部分生活自理；轻微缓解（MR）：偶发疼痛，需口服止痛剂，部分生活自理；无效（NR）：疼痛症状无改善，严重依赖止痛剂。总有效率=CR+PR/n。 1.4统计学处理 统计数据资料采用SPSS10.5统计软件处理分析，采用百分比表示计数资料，并采用x2检验，以P0.05有差异有统计学意义。 2结果 2.1手术情况 所有患者均顺利实施手术，成功率为100%，部分病灶由骨水泥填充，其中2例患者出现骨水泥渗漏，无明显不良反应，给予特殊处理后好转。 2.2临床疗效 20例患者中CR7例、PR10例、MR2例、NR1例，总有效率为85%；术前及术后24h对患者进行VAS评分和KPS评分，术前VAS评分为7.21.8，KPS评分为76.