高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施及护理探讨.doc

高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施及护理探讨 王晓露 余杭区第三人民医院内三科浙江省杭州市311115 【摘要】目的：探讨高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施及护理体会。方法：分析我院老年高血压合并急性心力衰竭患者的临床资料，对其实施了急救措施和护理措施。结果：治疗后患者的心率、血压均显著优于治疗前，差异有显著性（p0.05）。结论：对高血压病合并急性心力衰竭进行抢救的同时给予患者精心的护理，有效地改善患者的急性心力衰竭症状，具有重要意义。 关键词高血压；急性心力衰竭；急救；护理 急性心力衰竭是老年高血压病最严重的并发症之一。本文比较回顾性分析我院xx年1月xx年1月收治老年高血压合并急性心力衰竭患者，对其实施了急救措施，并进行了精细的护理，效果显著，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组全部患者均为我院xx年1月xx年1月收治的60例老年高血压合并急性心力衰竭患者1。其中，男43例，女17例；年龄6181岁，平均年龄(70.17.1)岁；高血压病程520年，平均(11.33.4)年；心力衰竭病程11dl0年，平均(3.72.4)年；心功能级4例，级41例，级15例。 1.2急救措施 患者均取半坐卧位，高流量吸氧，在50ml的生理盐水中溶入呋塞米408Omg、吗啡3mg及硝普钠50mg，然后使用微量泵输入，初始速度为1ml/min，避光，然后以每分钟增加1L的速度增大输入剂量，并根据患者血压的变化改变输注速度，将患者的血压控制在1101407080(收缩压舒张压)mmHg。 1.3护理措施 1.3.1入院安置 患者入院后，将患者安置在单人房间，病房内的温度和湿度要适宜，环境的清洁。患者应保持绝对卧床休息，要避免患者着凉，还要注意保暖。另外，为了防止患者出现压疮的情况，要对患者做好皮肤护理。指导患者合理饮食，饮食以低盐、低脂、营养丰富、易消化的流质半流饮食，还要保持大小便通畅，保证患者呼吸道通畅。 1.3.2给氧 为提高患者动脉血氧张力，纠正低氧血症，可给予高流量吸氧，68L/min，为减少肺内泡沫，增加气体与肺泡接触面积，可使用20%30%酒精湿化吸氧，为防止发生氧中毒，吸氧时间不应过长，可间歇使用。病情特别严重者可予面罩给氧或采取无气管插管的通气支持，同时，还应注意观察患者口唇与末梢紫绀情况，调整氧流量。为减少回心血量，减轻心脏负荷，可将患者双下肢下垂于床边，或使用止血带轮流结扎。 1.3.3严密观察病情 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化及咳嗽、咳痰情况，注意痰量、颜色等改变。如发现血压下降过快，尤其是收缩压90mmHg，舒张压60mmHg，应立即报告医生，调整药物剂量或更换制剂，必要时宜与升压药合用。 1.3.4心理护理 老年患者的心力衰竭发病时常会出现很多负面情绪，容易产生焦虑、紧张、悲观的消极情绪。因此，护理人员要将患者的情绪稳定下来，要耐心的关心患者；对于患者及其家属的提问要详细的介绍，多向患者讲解治疗成功的案例。 1.4观察指标 观察两组患者治疗前后的血压；左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)以及心力衰竭疗效。 1.5疗效评价 心力衰竭疗效：显效：患者心功能