硫酸镁合甲基强的松龙治疗支气管哮喘39例临床疗效观察.doc

硫酸镁合甲基强的松龙治疗支气管哮喘39例临床疗效观察 杨春民 四川省攀枝花市第二人民医院呼吸科，四川攀枝花617068 【摘要】目的：观察硫酸镁联合甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法：选取78例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组，每组39例。治疗组患者采用硫酸镁联合甲基强的松龙治疗，对照组采用甲基强的松龙治疗，比较两组患者的治疗效果及肺功能恢复情况。结果：治疗组患者总有效率为94.9%，显著高于对照组的74.4%，差异具有统计学意义（P0.05）；两组患者治疗前后PEF、FVC指标比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法对照组：使用甲基强的松龙注射液（辉瑞公司生产；规格：40mg），每8h注射1次，治疗周期3d；治疗组：在对照组的基础上佐以硫酸镁注射液（安阳九州药业有限责任公司生产），静脉滴注，滴速为1015滴/min，1次/d。 1.3观察指标观察患者最大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）及临床症状体征改善情况。 1.4疗效判定治愈：临床症状消失，哮鸣音消失，低氧情况显著改善；好转：临床症状缓解，哮鸣音减轻，低氧情况改善；无效：症状加重或无变化3。 1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者临床疗效比较治疗组患者总有效率为94.9%，显著高于对照组的74.4%，差异具有统计学意义（P0.05），具体见表1。 2.2肺功能情况比较两组用药后PEF、FVC均有改善，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后治疗组PEF、FVC改善优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），具体见表2。 3讨论 支气管哮喘是临床常见的气道慢性炎症性疾病，临床特征为气道狭窄、气道反应性高。重症支气管哮喘一旦发作即为临床危重状态，若处理得不及时得当，此病有极高病死率。糖皮质激素类药物是公认的治疗支气管哮喘疗效较好的药物之一，可抑制肥大细胞、嗜酸性细胞、T淋巴细胞等的活性，使炎症介质释放减少，使血管平滑肌和气道对儿茶酚胺敏感性提高，进而减少粘膜增生和炎症反应。本研究中使用的甲基强的松龙为短效糖皮质激素，60min内发挥疗效，其抗炎能力较强，且具迅速缓解痉挛、恢复通气的疗效。何敏霞的研究指出4，短期使用甲基强的松龙对肾上腺皮质的功能影响不明显。 硫酸镁在重症支气管哮喘治疗中有较好疗效的机制，具体表现在：镁离子是钙通道阻滞剂，其竞争钙离子的结合位点，减低了细胞膜对钙离子的通透性，降低细胞内钙离子的浓度，松弛气道平滑肌；镁离子可减少胆碱能神经末梢ACh的释放；镁离子可提高淋巴细胞、激动剂之间的亲和力，增加受体激动剂数量，从而增强其他合用药物对支气管的扩张作用；支气管哮喘患者在服用了糖皮质激素和茶碱后易处于焦虑、兴奋状态，镁离子具有一定的镇静作用5。 肺功能检查是评价呼吸功能状况的重要方法，其指标主要有PEF、FVC。正常人的PEF波动率一般都20%30%；FCV降低可预示肺功能受损。本研究显示，治疗组患者的总有效率显著高于对照组；治疗组术后PEF、FVC水平较对照组有显著提高，表明硫酸镁联合甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘的临床效果较好，能有效恢复患者肺功能及对哮喘症状的控制，值得临床推广应用。 参考文献 1李家树，何权瀛.应用硫酸镁治疗支气管哮喘J.中级医刊，xx，27（5）：261-261. 2万献尧，毕丽岩.硫酸镁治疗支气管哮喘的疗效观察J.医师进修杂志，2000，23（1）：25-27. 3刘伟英.重症支气管哮喘的临床护理体会J.中国民族民间医药杂志，xx，20（12）：133-133. 4何敏霞.甲强龙治疗支气管哮喘的效果评价J.中国民