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宫腔镜等引导下修补术治疗剖宫产后子宫切口憩室的疗效 冯会 岳阳市岳化医院妇产科湖南省岳阳市414014 【摘要】目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜引导下修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效。方法：83例PCSD患者分为宫腔镜联合腹腔镜引导下修补术组（A组41例）和阴式修补术组（B组42例）。观察两组患者治疗前后憩室、经期改善情况及随访预后疗效情况。结果：治疗后，两组患者憩室深度和宽度均明显减少，经期明显缩短（p0.05）。A组有效率、复发率和再孕率明显高于B组（p0.05），具有可比性。研究经本院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。 1.2研究方法 1.2.1治疗方法 手术时间均在月经结束后的7d内。A组：全身麻醉下，于麦氏点、反麦氏点以及脐左旁约8cm位置处行5mm操作孔，穿刺后建立气腹。气腹成功建立后，行宫腔镜检查，以确定憩室的位置和大小。憩室表现为凹陷、穹隆样拱形缺损，并伴有局部血管增生和少许陈旧性的暗红色血液。找到憩室后，于子宫下段菲薄处将其提起，剪刀剪除憩室，并电凝止血，再缝合肌层以及膀胱反折腹膜。再次进行宫腔镜检查，确保手术成功。B组：硬膜外麻醉下，患者排空膀胱后取膀胱截石位，采用阴道拉钩及宫颈钳依次暴露宫颈和阴道前穹窿，水压分离膀胱宫颈间隙，逐步暴露子宫瘢 痕组织，找到薄弱凹陷处即为切口憩室，将憩室切除，仔细完全清除血液和凝血块，缝合切口，检查后缝合腹膜及阴道切口。两组患者均在术前30min和术后72h使用抗生素预防感染。 1.2.2观察指标 比较两组患者憩室、经期改善情况，并随访6个月，比较两组患者的有效率、复发率及再孕率。术后经期时间恢复正常者为治疗有效。 1.2.3统计分析 采用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析，计量资料采用t检验比较分析，计数资料采用c2检验比较分析，以p0.05为具有统计学差异。 2结果 2.1治疗前后憩室、经期改善比较治疗后，两组患者憩室深度和宽度明显减少，经期明显缩短，比较有统计学差异（p0.05）。见表1。 2.2随访情况比较随访6月时，A组有效率、复发率和再孕率明显好于B组，比较均有统计差异（p0.05）。见表2。 3讨论 本研究中，宫腹腔镜联合手术与阴式修补术治疗PSCD室在憩室、经期改善情况比较差异无统计学意义，而宫腹腔镜联合手术的有效率、复发率和再孕率明显优于阴式修补术组（p0.05），表明联合手术的视野清晰，能够有效减少脏器损伤，具有疗效好，创伤小的优势。 综上所述，宫腔镜联合腹腔镜引导下修补术治疗PSCD疗效显著，可明显改善患者憩室、经期情况，有效率和再孕率较高，值得临床推广应用。 参考文献 1张科.剖宫产瘢痕妊娠34例临床分析J.新乡医学院学报,xx,30(02):144-146. 2陶峰,周颖,胡卫平等.子宫切口瘢痕憩室的研究进展J.中华妇产科杂志,xx,49(1):64-66. 3勾玲会,赵栋.剖宫产切口憩室的治疗进展J.中国临床医学
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