关于不明原因心悸患者动态心电图和心率变异性分析.doc

关于不明原因心悸患者动态心电图和心率变异性分析 唐玲 洛阳东方医院河南省洛阳市471003 【摘要】目的：分析关于不明原因心悸患者动态心电图和心率变异性。方法：选取xx年2月-xx年4月我院收治的46例不明原因心悸患者作为A组，综合分析患者各项指标，对心电图和心率变异性进行重点分析，选取同期来我院进行体检的25例健康者作为B组，比较两组差异性。结果：A组46例患者中，30例（65.2%）患者动态心电图基本正常，阵发性心动过速5例（10.9%），窦性心动过速4例（8.7%），室性心率失常7例（15.2%），B组未见异常（100.%）。结论：不明原因心悸患者24h心电图基本正常，心率变异性结果显示心脏自主神经已经发生损伤。 关键词动态心电图；心率变异性；心悸；不明原因 所谓的心悸，主要是指患者自我感觉心中悸动或者无法自主的症状表现，其是临床常见病和多发病，在任何年龄段都可发病，中年人是其高发人群。心悸病因比较复杂，多是心率紊乱、神经改变和心跳加快导致的，可持续性发作也具有阵发性，发病之后患者会出现胸闷等不适症状。因为常规心电图检测时间不充分，在病发时很难做出准确判断，心电异常情况也很难准确获得，整体检测效果并不理想1。本文旨在分析不明原因心悸患者动态心电图和心率变异性，现总结汇报如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取xx年2月-xx年4月我院收治的46例不明原因心悸患者作为A组，排除糖尿病、高血压患者。其中男30例，女16例，患者年龄33-57岁，平均年龄（42.67.5）岁，胸闷、阵发性心悸是患者的主要临床表现，选取同期来我院进行体检的25例健康者作为B组，其中男15例，女10例，年龄32-54岁，平均年龄（42.67.4）岁；将两组研究对象的一般资料进行比较，差异较均衡（P0.05），具有可比性。 1.2方法 对两组研究对象进行24h动态心电图检测，同时分析心率变异性，告知患者保持以往的日常活动和生活方式，选择人机对话的方式进行24h实时检测，心率、心肌缺血、心律是检查的重点。 1.3统计学处理 2结果 A组46例患者中，30例（65.2%）患者动态心电图基本正常，阵发性心动过速5例（10.9%），窦性心动过速4例（8.7%），室性心率失常7例（15.2%），B组未见异常（100.%），两组间差异具有统计学意义（P0.05）；SDANN、SDNN组间比较存在统计学意义（P0.05）；A组窦性心动过缓者SDANN、SDNN明显大于B组（P0.05）；HRV指标中A组昼夜比值LF/HF（低频/高频）均有所增大（P0.05）。 3讨论 交感-迷走神经可调节健康人群的心脏，并对心脏支配产生一定的波动性，昼夜变化差异明显，HRV也会表现出不同的特点。HRV发生异常时，即是神经系统出现异常的主要体现，其作为心率量化指标，目前在临床中得到广泛应用2。 本组研究中，对A组患者HRV分析可知，SDANN（每5分钟正常R-R间期均值标准差）、SDNN（24h正常R-R间期标准差）等指标均有所降低，且未见HRV昼夜节律，这表示HRV不仅可以增强交感神经的兴奋性，还能将迷走神经活动减弱的情况表现出来。 目前，临床对心悸发生原因和发病机制尚未明确，通常认为和神经敏感性和心脏异常之间关系密切。根据临床实践结果，多数心悸患者都继发于心脏疾病之后，诊断难度不大，但少数患者发生早期心悸是在心脏疾病之前，因为时间比较短，变化迅速和不明轻微原因，难以作出准确判断。一旦患者自觉心跳强烈加快，且心前区出现明显的不适感，及时对其进行24h动态心电监测，可能会获得常规心电图难以获取的异常症状。因为部分心悸患者没有其他器质性疾病，诊断其心悸病情时，就需要结合患者发病史，针对检测之后未见异常的患者给予HRV分析，可尽早发现患者心脏电活动的微小异常情况，这对确定心悸病因而言具有重要的临床价值3-4。本组研究证实，不明原因心悸患者24h心电图基本正常，心率变异性结果显示心脏自主神经已经发生损伤，这与迷走神经功能不断减低有直接关系。 参考文献 1张镝,曹淑玉.不明原因心悸患者动态心电图和心率变异性分析J.武警医学,xx,24(1):41-43. 2易兰芬,红霞,曹晓晓等.不明原因心前区不适患儿心率减速力及心率变异性分析J.临床儿科杂志,xx,25(10):951-955. 3陈丽,张春雨,杜军保等.心率变异性对儿童不明原因晕厥的