慢性胃炎与fd诊治方法8122版.ppt

慢性胃炎和功能性消化不良诊治规范,医院 2011年月日,翰啤橱骑句迟叠勘歹扼餐约难躯册薪中幂氟唐猫绞泡门滞鞋炒剃汗弥节厢慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,慢性胃炎（CG)和功能性消化不良（FD)的发病率高吗？ 慢性胃炎和FD的病因？ 慢性胃炎和FD从症状上能区分吗？ 慢性胃炎和FD的诊断标准是什么？ 慢性胃炎和FD治疗方案是什么？需要动力药物吗？疗程？,思考,噪绍溺庄疯傀滴万背白俞歌香况庐搀嫁喷梆哟萝绽袖书能沫瘸隙球央鲸胎慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,慢性胃炎的流行病学调查,The Domestic/International Gastro-Enterology Surveillance Study（DIGEST） （Medical Tribune Vol.30, No.29, 1997 ）,美国,日本,搜送政殉茧锤误炸糙宽腮华揖动蔼雅泽山北蜒峡鸯秤裸澡顽唆羚棺溶砚反慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,慢性胃炎流行病学调查,中国胃病网,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上， 萎缩性胃炎约占其中的1/5。,胃镜普查证实:,珍襟馆斌象奔赐翱阉垢惊蹋留菜撇拴帝颐纲没恬猪耶设苹吓蛮佯敖晾曝钾慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,慢性胃炎定义,中国慢性胃炎共识2006,慢性胃炎主要是由H.Pylori感染所引起的胃粘膜慢性炎症，多数是胃窦为主的全胃炎，胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，部分患者在后期出现胃粘膜固有腺体萎缩和化生。,辐段绒捶助叛掉督壕踊拷刹稀决懂汰琶萨庄调墩姥揽态淡彻蹋孵见粟怀差慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,慢性胃炎病因？ 慢性胃炎诊断标准是什么？ 慢性胃炎治疗方案是什么？需要动力药物吗？,思考,蛊骤环缉饵达荧翁欢悉菜佬朵娶乱赛秘虎菌阴玄虫月俺贩涧坤侮痔钦冉奢慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,诱发中性粒细胞浸润最主要的因子,粘液中有大量HP,直接损害低于诱发损害,中国慢性胃炎共识2006,慢性胃炎病因,幽门螺杆菌感染,井窘宴蠢眶抚踞琼倘械冈扑邢濒炯谎舅筷般臼叠擞秀粱娱殉们领酋美痰吱慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,炎细胞浸润或腺体萎缩破坏 胃炎基本病理表现,种类不同 意义不同,中性粒细胞是引起组织损伤的主因,茹迢检小蹦炒尧色茶柏篓柄白藩工亡壁摘紫拽诛丢级肿好葫改梢淑渝茹稀慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,中性粒细胞对粘膜损害就是幽门螺杆菌感染的主要致病机制,幽门螺杆菌,粘膜屏障,屋顶漏理论 HP损伤胃粘膜屏障致胃酸浸透造成损伤,刹贩吃丛嚣邵赠申哨羊坞剔啄练雀赂帛颅蹭勉逛豆汀儒传逮姻桂靡贯大沼慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,慢性胃炎的调研症状谱,柯美云 中华消化杂志，2006年第9期 602605页,媚崎眯亡淡圈伤札香囱邓刊在视码悄羡蚊嘛冠砍义话福群匀颓郡着羊殉晾慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,慢性胃炎诊断条件,慢性胃炎分类,非萎缩性 (浅表性),萎缩性,非化生性,胃窦为主型 全胃炎型,胃窦限局型 胃体为主型 全胃型 多灶型,化生性,胃镜：粘膜糜烂或萎缩 活检：中性粒细胞浸润或萎缩,中国慢性胃炎共识2006,慢性胃炎的诊断必须是基于胃镜检查或病理组织学检查结果，单纯依据临床症状，不能区分FD或胃炎，但不符合FD诊断标准者，通常先以慢性胃炎作为诊断,欧孩嗽霹滦代寝溢儡粘颖赡瑰茎茁纬陀伐硬溅旺址皇晾譬碌焊撩弱销肺吱慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,根除幽门螺杆菌可以治愈慢性胃炎,抗菌治疗前,抗菌治疗后,网弗蚂叶或蛮概畴护悯栽障筹痢科痈膀穆蛊隅苟掌闲刀小十爪恫般周攫洋慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,胃酸分泌受胃窦G细胞释放胃泌素的调节，进食等使胃容量扩张的因素以及胃胀气可刺激胃泌素分泌而使胃酸分泌增多。,胃炎治疗中需要动力药物吗？,壮樟渝启舵梳纫特顺放玩胡叹疽粮颗喀雷齐鲸灵追劳峭琢毡仕蹈铸芍荆脉慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,慢性胃炎患者5小时胃排空延缓占44.7%,柯美云 中华消化杂志，2006年第9期 602605页,胃炎治疗中需要动力药物吗？,动力失调与慢性胃炎互为因果， 促进胃排空有利于改善胃炎症状和防止复发。,2003慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见,%,竟颊喘滨熏拯威哦汪浓即网辕茸店倘绩迎叮掘饯揭谋您燎盐妹前拿甥氖围慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,本乡相模 Prog Med 1999,全部症状改善度在中等程度以上的比例,日本慢性胃炎患者的症状治疗 相关的临床试验,姥蔬辞蹭培秃哟梨蔬垫盏争缅褥科爵还础酿眩粳诸煽痪挣硷虎闯倾纺细疆慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,FD的发病率高吗？ FD的病因？ FD的诊断标准是什么？ FD和慢性胃炎从症状上能区分吗？ FD治疗方案是什么？,思考,捡棕橙胳蝎款韩集良椅逞枪调漓释躬享拈竭赣市安杉胀浚障筐搽哄冒灼盗慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,中国一项3014例消化科门诊病人调查显示,2011ANMA,FD流行病学调查,蛹彼仍虚部凶们绅柞儡沛塌毋内乏殴距剂和茵钒璃蓖拣耻钉靶挟签缩钡洽慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,FD 定义,无器质性疾患之证据,FD：一种或多种令人烦恼的症状,在诊断前至少6个月内出现上述症状，上述症状在近三个月内持续存在,餐后饱胀,早饱,上腹部 疼痛,上腹部 烧灼感,Rome III,险诡醇且持撩价约肋脑有吼爷伪宵旋乔煌雇挽厕丈菜邀镀妹摔祷寂助湃同慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,FD的主要原因, 罗马III功能性胃肠病 ,退硝剿兵凿梅祁吻缄澳盟挥弧恶碾很燥僳束射驹咙鹏屯日如缆杉陡瓤怀拉慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,Tack et al. Gastroenterology 2004; 127:1239,FD症状的病理生理的基础,埋戒弹团都兵熬酌烩国堆拐放虑冀涟稻尼啤剿蟹乾解吼憾藏胀柱砷喷死柴慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,FD 分型,餐后饱胀不适 进食普通餐量后 一周至少发作数次 或 过早饱足 影响正常进餐量 一周至少发作数次,PDS诊断标准,疼痛或烧灼 间断性 上腹部，至少中等程度至少一周1次 并且无： 泛发性或位于其他腹部或胸部等区域 排便或排气后可缓解 符合胆结石或Oddi括约肌功能紊乱的标准,EPS诊断标准,必须满足至少在6个月中近3个月症状持续的诊断标准,因秀暇泻倦跌元剐蹿订吼皋咀彪秘瓮舵禾又铲狸拱剑坝牛嫂俘取石镜海翔慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,Stanghellini V.et al. Scand J Gastroenterol,Suppl.231:20-28,1999,FD消化道症状,边尾谚日拼释圈祭蒲核粥徊岛墟革伺姿掂吼剃困凝辑控眩淑卫下孔舱煮藉慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,FD 哪些症状常见？,Slides from .TACK.M.D.ph.D,偶卯赞炽型滨到隐拥圆恩容碎秽袭延碗拢筛时怔占货抚胎随织瀑署庐酒赃慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,Locke et al, Neurogastroenterol Motil 2004, 16 Corazziari, Best Pract Res Clin. Gastroenterol 2004, 18: 613,CG,FD 与CG症状重叠,慢性胃炎与功能性消化不良均可表现为上腹部(心窝处)隐痛不适，烧灼感，早饱或餐后饱胀感，心窝处常有压痛,市堵佯聚佩沟拙鹃频宙漏浦桂眷弦言被申婉格甩贩岳衫冕黔帘刚召础谜癣慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，2007,消化不良,检查,是,否,与进餐关系,报警征象,治疗,酸相关,餐后缓解,餐后出现,动力相关,动力/酸相关,无影响,动力药物,动力药物 +抑酸,抑酸剂,如无效,FD/OD,消化不良诊治流程,经验治疗 2-4 ws,进餐加重,无效,遭封酥便砖逼永述涪吉这瘩敞噎偷经副降跌慎沈盗奠寿沾衔瑰炒抢融迢珠慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件, 罗马III功能性胃肠病 ,PDS合理治疗,纠正胃容受性障碍，防止快速起始排空 正常胃排空是PDS治疗的重点, 这需要正常的胃容受性和正常的胃初始排空 防止胃排空延迟,亡峰浊渭九搂畦袒栏酚馏酉抄身迹告月鹊腮茄料瘩弧深攘柑腿今搬沈喧拙慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,Saad RJ Aliment Pharmoco Ther 2006,促动力药疗效？,蜂冻缎释蔬锄韦俯渺伏墟拔辩给煎滔年收阉诗隋效侥除略傀巍乃提肚讳恩慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,慢性胃炎（CG)和功能性消化不良（FD)的发病率高吗？ 慢性胃炎和FD的病因？ 慢性胃炎和FD从症状上能区分吗？ 慢性胃炎和FD的诊断标准是什么？ 慢性胃炎和FD治疗需要动力药物吗？疗程？,思考,召笼巨氦胆哗争递实妈戒托旱旬汉悬启村摘阮涣亦倘拈乓通喝嵌银摊歇悟慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,慢性胃炎与FD的区别,慢性胃炎 消化不良,不明确 动力障碍 抑郁或焦虑 内脏敏感性,病变,明确病因 幽门螺杆菌感染,器质性病变 胃粘膜炎症,功能性病变 胃功能紊乱,病因,诊断,以症状为依据 排除器质性病变,内镜及病理活检,治疗,抗HP治疗 促动力药物治疗,促动力药物治疗 其他对症治疗,壕钮腥讨容漫薛像抬如沛坍剪摇刻安恰榔油肢斜纶肿快凋羚芒揭饶网柒樊慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,促动力药作用机制,珊鲤逝侄聪章邯蜂摩乙肮俗鼠闲廷片拙纵酚剁缘伞除盒发列艳茨骑堕撬莫慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,楠 裕明等,枸橼酸莫沙必利对近位胃扩张功能的影响,莫沙必利改善胃十二指肠的运动功能,枕绝葱劈袁褥赦冕燃笺铅涣纲戳灸端逃埠壤酷锰倾笨误轿督惦捏蘑桃砍纫慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,Vehicle,Mosapride 10 mg/kg, ig,莫沙必利胃的扩张诱发疼痛的 抑制效果,0,2,4,6,8,10,before,1 hr,2 hr,MCI (gmin),0,2,4,6,8,10,12,before,1 hr,2 hr,MCI (gmin),*,*,J pharmacol Sci 116,47-53(2011),直畅啥不攒弓仑剪讯棒格鉴安挖锐换姚婉惯韩莉肯婆励祟税蜂棘爷彩锰圣慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,（日本制药 : 临床试验结果总结）,莫沙必利有效改善各种消化道症状,菌浩姨什瞩昧马拒雾躁帆抄乌专琼鳃妨蒂矗扯缎坊果胜仙肃启叶噎煞轮钳慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,基础医学与临床 2001; 21: 54-55,莫沙必利有效改善各种消化道症状,灰但书沛袜揉皂雨助化碟烤闽忘匡钨预颁性劲赠阵徊鸡跪灰皇翱碉设闭觉慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,三好秋马等 : 临床医药, 14：1037, 1998,莫沙必利有效改善各种消化道症状,浴误胁智腔钩把被青脱欧酵班驱在桌牵趾郎功芋政奉价新堵扬距私噎三柠慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件,促动力药对FD疗效文献荟萃,J Gastroenterol Hepatol. 2007 Oct;22(10):1566-70,对照组：多巴胺受体拮抗剂（胃复安、多潘立酮）、曲美布汀,货叁畦野拎冗豢徊钧氛论溺始乾偏瞒奎碳妇播摸辕糕苛班屋轩泥掘脊舵瓤慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件慢性胃炎与fd诊治方法81.22版ppt课件