食物中毒事故调查处理程序.ppt

食物中毒事故调查处理程序,青云谱区卫生监督所 二00九年十一月,食物中毒简介,食物中毒，是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品，或者食用了含有毒有害物质的食品后，出现的急性、亚急性食源性疾患。 由细菌引起的食物中毒占绝大多数。由细菌引起的食物中毒的食品主要是动物性食品（如肉类、鱼类、奶类和蛋类等）和植物性食品（如剩饭、豆制品等）。,食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系。 （1）由于没有个人与个人之间的传染过程，所以导致发病呈暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势。 （2）中毒病人一般具有相似的临床症状。常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状 （3）发病与食物有关。患者在近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该类有毒食物的人群，停止食用该食物后发病很快停止，发病曲线在突然上升之后呈突然下降趋势。 （4）食物中毒病人对健康人不具有传染性。,食物中毒事件的分级,根据食物中毒事件的性质、危害程度和涉及范围，依据江西省突发公共卫生事件应急预案有关突发公共卫生事件的分级标准，将食物中毒事件划分为一般、较大、重大和特别重大四个级别： 1 一般食物中毒事件 一次食物中毒人数在30-99人，未出现死亡病例； 2 较大食物中毒事件 一次食物中毒人数超过100人；或出现死亡病例； 3 重大食物中毒事件 一次食物中毒人数超过100人，并出现死亡病例或死亡病例10例以上； 4 特别重大食物中毒事件的界定，从国务院卫生行政部门的规定。,监督和疾控各自职责,市、县级卫生监督机构的职责 （1）负责本辖区食物中毒事件的调查、控制以及事件的查处工作。 （2）拥有能满足食物中毒事件应急处理工作需求的有丰富现场工作经验的专业队伍。 （3）建立食物中毒事件应急处理系统，做好必要的物资、设备储备，并使其处于良好的状态，随时可投入正常使用。 （4）定期进行食物中毒事件汇总分析，撰写本市、县年、季度食物中毒分析报告，并及时上报。 （5）开展食物中毒预防的宣传教育工作。 -摘自江西省食物中毒事件应急处理预案（试行）（2006年3月20日）,市、县级以上疾病预防控制中心的职责 （1）负责本辖区食物中毒事件的调查、现场采样及实验室的检测工作。 （2）建立食物中毒常规检验实验室，负责常见食物中毒的流行病学调查及病因学检验。 -摘自江西省食物中毒事件应急处理预案（试行）（2006年3月20日）,食物中毒调查处理,调查处理所需物品 1 卫生行政执法文书及取证工具 卫生监督意见书、样品采集记录表、卫生行政控制决定书、证据保存通知书、现场检查笔录、询问笔录、食物中毒事故个案调查登记表、食物中毒报告登记表、封条以及记录本等，取证工具主要包括：照相机、录音机、摄像机等。 2 必要的现场检测设备（食物中毒快速检测箱、毒物快速分析设备、深部温度计等）；必要的特效急救药品及救治设备。,记录报告,值班人员接到疑似食物中毒事故的电话报告时，必须询问并详细记录下列内容： (1)疑似食物中毒事故发生单位名称、地址。 (2)患者就诊的医院、发病时间、进餐人数、就诊人数、死亡人数、主要临床表现、可疑食品及餐次等。 (3)接报时间、报告人姓名、工作单位、联系地址和联系电话。,现场控制,（一）责令停止相关的生产经营活动，封存造成食物中毒或可能导致食物中毒的食品及其原料； （二）封存被污染的食品用工具及用具。 （三）责令可疑的生产经营人员离开加工岗位，停止生产经营活动。 （四）必要时，负责调查处理的卫生行政部门应当及时通知中毒食品或污染食品的来源地和流向地的卫生行政部门。,现场进行调查,流行病学调查：调查人员在填写食物中毒个案调查登记表时，应向患者详细了解发病经过、自觉症状、发病时间、临床表现；观察患者体征、呕吐物和排泄物的性状；询问患者发病前48小时以内的进餐食谱，重点了解可疑餐次的进餐时间、摄入食品的名称和食用量、进食场所等，必要时询问患者发病前72小时内的进餐情况，并将询问结果详细登记在个案调查登_记表中。患者难以回忆详细的进餐情况或病情较重难以接受询问的，必须在调查表中注明。调查完毕后，请被调查患者或其陪同人员在个案调查表上签字确认。,现场卫生学调查,调查人员现场观察食品生产经营场所的卫生状况，向食品加工制作场所的主管人员或企业负责人详细了解可疑食品加工、制作的流程，将可疑食物各加工操作环节绘制成操作流程图，注明各环节加工制作人员的姓名，分析并标出可能存在或产生某种危害的加工操作环节及其危害发生的危险性； 调查人员观察和询问各个环节(工序)制作人员的个人卫生和健康状况，详细了解可疑食品的具体加工制作过程和方法，必要时通过观察其实际加工制作过程，确认其制作过程是否杀灭或消除可能的致病因素，是否存在直接或间接的交叉污染，是否存在不适当贮存食品的行为，是否存在剩余食品没有重新彻底加热就食用等事实。,样品采集,采样品种：根据患者临床表现、该起中毒事故流行病学特点和初步分析的可能致病因素选择样品种类。调查人员负责对患者、可疑食物中毒生产加工或销售场所进行采样。 对患者的采样包括：患者剩余的食品、呕吐物、排泄物、洗胃液、肛拭子，必要时还需采集患者急性期及恢复期的血液、尿液等样品。 对可疑食物中毒生产加工或销售场所的采样包括：可疑餐次的剩余食品，生产加工可疑食品的原辅料及调味料，盛装食品的容器、加工用器具、生产加工的案台、存放食品的冰箱等表面涂抹拭子或用无菌的生理盐水冲洗液，生产加工直接入口食品的从业人员及厨师的手拭子、肛拭子等。,样品的运送及检验,样品运送：在适宜的保存温度和条件下4小时内送往实验室。不能及时送样的，应对样品进行冷藏。 检验项目确定：根据食物中毒病人的临床表现和本起食物中毒的流行病学特点，尽快推断可能的致病因素和中毒原因，确定检验项目。致病菌的检测项目包括沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、副溶血弧菌、变形杆菌、致泻性大肠艾希氏菌、腊样芽孢杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌和单核细胞增生李斯特氏菌。,调查情况的初步分析,病例确定： 通过现场核实的发病情况和进食情况分析，对已发现或报告的可疑病例进行鉴别。 分析事故可能的发生原因： 根据确定病例流行病学分布的特点，初步确定是否为食物中毒事故，以及食物中毒的致病因素、可疑中毒食品及其来源、中毒原因、进食可疑中毒食品的时间、地点等。,食物中毒的诊断,食物中毒的诊断根据患者的主要临床症状、流行病学调查、实验室检验结果，对照食物中毒诊断标准及技术处理总则(GBl493894)和各种食物中毒诊断标准确定食物中毒及中毒的病因。 各类食物中毒应具有下列特征：中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不发病；停止食用中毒食品，发病很快停止；潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短；所有中毒病人的临床表现基本相似；一般无人与人之间的直接传染。 食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料。但由于采样不及时或已用药或其他原因而未能取得实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒。必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。,善后处理 根据不同的中毒因素，对中毒场所应采取相应的消毒处理。对接触细菌性中毒食品的餐具、容器、设备等用 1-2% 碱水煮沸或用含氯消毒剂浸泡、擦拭；对接触化学性中毒食品的容器、设备等应针对毒物性质采取相应的消除污染措施，必要时予以应销毁。,中毒的报告 根据食物中毒种类和发生的严重程度，卫生监督机构必须按规定的时限向食物中毒发生单位或责任单位所属辖区的卫生行政部门和上级卫生监督机构报告。,后期评估总结,食物中毒事故调查处理结束后，撰写终结调查处理报告。终结调杏处理报告内容包括：食物中毒发生经过(中毒食品、致病因素及中毒原因)、临床和流行病学特点、实验室检验结果、治疗和病人预后情况、控制和预防的措施，行政控制及行政处罚等。,资料收集整理,卫生监督机构应将有关