泌尿系统(4)

第四章 泌尿系统,主讲人付抚东,概 述 第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道,返回总目录,概 述 泌尿系统的组成及主要功能 肾造尿 组 输尿管运尿 成 膀胱贮尿 尿道排尿 泌尿系统是人体代谢产物的主要排泄系统，对维持机体内环境的相对稳定起重要作用；还可产生促细胞生成素、肾素等物质,第一节 肾 一、肾的形态和位置 二、肾的内部结构 三、肾的被膜,一、肾的形态和位置 一）形态 肾是实质性器官，左、右各一。可分为上、下两端，内、外侧缘和前、后两面。 （二）位置 肾位于腹后壁上部，脊柱的两侧。左肾上平12胸椎上端，下平第3腰椎上端；右肾上、下各平12胸椎和第3腰椎下端。右肾略低于左肾半个椎体的高度。,内侧缘有肾门 肾窦,肾的整体位置；肾区,肾门：肾的内侧缘中部凹陷处，是肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂出入的部位。 肾蒂：进出肾门的肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂被结缔组织包裹形成的结构。,肾窦：肾门深入到肾实质之间的较大腔隙。内有肾动、静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪组织等。 肾区（脊肋角）：在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的区域。,二、肾的结构,肾小体 肾小管,肾盂出肾门移行为输尿管,肾的动脉血管：,三、肾的被膜 肾的表面自内向外有三层被膜即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。 纤维囊由致密结缔组织和少量弹力纤维构成。脂肪囊为肾周围呈多囊状的脂肪层，在肾的边缘处脂肪较多，并与肾窦内脂肪组织相续。肾筋膜分前、后两层，包绕肾和肾上腺。,第三节 输尿管 （一）输尿管的起止、走行位置和毗邻 输尿管是一对细长的肌性管道，左、右各一，长约20-30cm，起于肾盂，止于膀胱。 输尿管属于腹膜外位器官。，在女性，输尿管入盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底，在子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管前方（小桥流水）,第二节 输尿管 （二）输尿管的分段及三个生理性狭窄 根据行程可将输尿管分为三段： 腹段、盆段和壁内段。 输尿管全长有三个狭窄： 第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处； 第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处； 第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段。,输尿管,第三节 膀 胱 一、膀胱的形态 二、膀胱三角 三、膀胱的位置 膀胱是储尿器官。膀胱的平均容量， 一般正常成人约为300500ml,一、膀胱的形态 膀胱空虚时呈锥体形，充盈时卵圆形。膀胱分四部：膀胱尖、膀胱底、膀胱体和膀胱颈。 膀胱尖：朝向前上方 膀胱底：呈三角形，朝向后下方 膀胱体：尖和底之间 膀胱颈：膀胱下有尿道内口，围绕 尿道内口的部分为膀胱颈,二、膀胱三角 膀胱三角：在膀胱底的内面，位于两个输尿管口和一个尿道内口三者连线之间的一个三角形区域，无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑状态。是肿瘤和结核的好发部位。 输尿管间襞：两输尿管内之间粘膜深面有横行的平滑肌束，临床可见一苍白带。,三、膀胱的位置 成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方有耻骨联合，后方在男性有精囊、输精管壶腹和直肠，在女性有子宫和阴道。 膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。因此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱充盈的状态下进行。,第四节尿